宫颈癌的新辅助化疗
新辅助子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗治疗宫颈癌的疗效比较
新辅助子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗治疗宫颈癌的疗效比较
宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
治疗宫颈癌的方法包括手术，放射治疗和化疗等。
化疗是治疗宫颈癌的重要方法之一，其中新辅助化疗的发展带来了更好的疗效和生存率。
新辅助化疗是在手术或其他治疗前，以化学药物预处理的一种化疗方法。
静脉化疗是指将化疗药物通过静脉注射的方式输送到患者体内，来杀死癌细胞。
在治疗宫颈癌的过程中，新辅助化疗和静脉化疗的应用有所不同。
新辅助化疗通常是在手术前进行，旨在缩小肿瘤的体积和增强手术后的治疗效果；而静脉化疗通常是在手术后进行，以杀死剩余的癌细胞。
研究表明，新辅助化疗与静脉化疗相比，在治疗宫颈癌方面的疗效有较大差异。
一项研究表明，新辅助化疗可以显著提高治疗效果和生存率，并减少复发的风险。
而静脉化疗的毒副作用较大，对患者的身体健康造成了一定的影响。
此外，新辅助化疗还可以使手术更加精准，缩小手术难度并减少手术时间。
这对患者的康复也有着显著的作用。
总的来说，新辅助化疗是一种安全有效的治疗宫颈癌的方法。
它可以减少手术的难度，提高治疗效果和生存率，并减少患者的痛苦和恢复时间。
相比之下，静脉化疗的应用范围更窄，毒副作用较大，但仍然可以作为治疗宫颈癌的一种有效方法。
因此，在选择治疗宫颈癌的方法时，应根据患者的具体情况，结合医生的意见和治疗方案，选择最适合患者的方法。
新辅助化疗方案联合手术治疗晚期宫颈癌的疗效及不良反应探讨
新辅助化疗方案联合手术治疗晚期宫颈癌的疗效及不良反应探讨【摘要】目的：探讨手术+新辅助化疗对发生宫颈癌并且处于晚期阶段的患者的治疗效果。
方法：选取2021年12月-2022年12月期间于本院办理入院接受治疗的宫颈癌晚期患者（n=36）作为主要观察对象，以随机分组的方式将其分成两组，其中的一组为对照组，另一组为观察组，每组的例数为18例，前者仅行宫颈癌根治手术，后者在手术之前使用紫杉醇与顺铂进行化疗，分析两组的围术期各项指标、毒副反应等。
结果：观察组的术中出血量（188.31±23.19）ml，少于对照组的（247.18±29.62）ml，手术时间（261.12±24.37）min、术后下床活动时间（2.15±0.13）d、住院时间（9.31±1.27）d，短于对照组的（302.49±36.38）min、（3.62±0.28）d、（11.47±2.06）d；观察组（88.89%）的治疗总有效率较对照组（55.56%）高；观察组的毒副反应发生率为5.56%，低于对照组的22.22%；均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：予以宫颈癌晚期阶段的患者手术治疗时，配合新辅助化疗可提高治疗效果，改善其围术期相关指标，毒副反应较少。
【关键词】宫颈癌；晚期；新辅助化疗；宫颈癌根治术近年来，尽管HPV疫苗接种越来越普及，宫颈癌的发病率仍在提高，该病的发病机制较复杂，高危因素较多，如果长期吸烟、多孕多产、有多个性伴侣等均有可能会诱发此病。
宫颈癌在早期阶段可能不会出现明显的症状，以至于多数患者在确诊时已经处于晚期的阶段，而晚期的治疗具有更大的难度[1]。
宫颈癌手术是治疗该疾病的常见方案，通过手术切除子宫能够清除肿瘤组织，但同时也具有一定的局限性。
有学者提出，建议在手术前先采取一系列化疗措施，使肿瘤体积减小，对肿瘤的转移、复发有一定预防作用[2-3]。
宫颈癌新辅助化疗的研究进展
型宫颈 癌、 宫颈 局 部肿瘤 直径 ＞ ｍ ４ｃ
及宫旁有浸润 的患者， 或因直接手术 具有较 大 难度 而不能彻 底清 除的病 灶， 这类患者或病灶术前连 行２ 对 ～３
但 另 一 方 面 需 注 意 ， 部 分 对 Ｎ Ｃ 无 反应 的患者可 能会 因此延误 ＡＴ 采 用根 治性治疗 措施 的时机 ；过去 曾认为Ｎ Ｃ 可通 过 降低 乏氧 细胞 比 ＡＴ
者 对 Ｎ Ｃ 的 反应 性 可 能 是 患者 一 ＡＴ
个 重 要 的 预后 因素 （ ｅ ｅ ｅ ｔ — Ｂ ｎ ｄ ｔ ｉ
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临床 医生 的重 视 。 宫颈 癌 的 治疗模
对 化 疗 耐 受 的传 统 观 念 。随 后 ，
Ｆ ｉ ｄ ａ ｄ ｒ （ ｒ ｅ ａ ｄ ｒ Ｌ， ｒｅ ｌｎ ｅ Ｆ ｉ ｄｌ ｎ ｅ Ｍ
个疗程化疗后可实施根治 『手术。 生 施行Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的 依据 ：Ｎ Ｃ 有 助 ＡＴ 于 缩 小 癌 灶 以利 于 手 术 切 除 ，提 高 手 术 切 除 率 ， 并 有 可 能 消 灭 微 转 移 灶 ， 达 到 预 防 肿 瘤 复 发
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腺 癌 的最 常见 的妇 科 恶 性 肿 瘤 之
一
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也是 第 二大 常见 的癌 症 相 关 死 Ａｔ ｎｓ ｎ ｋｉ ｏ Ｋ， Ｃ ｐ１ ｓ ３ｖ， ｏｐ ｅ ｏｎ ｅ ｊ １ ８ ）等 又 报 道 了３ 例 局 ｔ ．９４ ａ Ｏ 灶性 晚 期 宫颈 癌 患者 先 予Ｐ Ｂ 案 Ｖ方
宫颈癌的新辅助化疗
重视和规范宫颈癌新辅助化疗2010-01-20 【发表评论】打印| 推荐给好友哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科娄阁宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤，其发病率在世界范围内位居女性肿瘤第二位。
2002年全球约有49.3万的宫颈癌新发病例，27.4万例患者死于该病，其中83%的子宫颈癌发生在发展中国家。
宫颈癌的传统治疗是根治性手术和放化疗。
Ⅰa2和Ⅱa 期宫颈癌的治疗以手术为主，辅以放疗；Ⅱb 期以上宫颈癌以放疗为主，辅以手术，而放疗适合所有期别的宫颈癌。
随着新的化疗药物的出现以及新的化疗方法的使用，化疗在宫颈癌中的作用也从术后的补充化疗、姑息性化疗，发展到术前化疗，即新辅助化疗。
随着研究的不断深入，宫颈癌的新辅助化疗在理论基础、应用指征、疗效评价等各方面渐成体系，相关研究方兴未艾。
最适用于局部晚期宫颈癌宫颈癌的新辅助化疗是指在手术或放疗开始前进行的化疗，也称为先期化疗，属于辅助治疗的范畴。
一般以2~3个疗程为宜，肿瘤缩小即行手术；如无效则改用其他治疗方案，以免延误治疗时机。
作用机制Sultana等通过对宫颈癌患者行HPV检测并使用新辅助化疗的研究表明，患者对化疗的敏感是通过p53-Bax调节通路，诱导细胞发生凋亡而起作用。
也有研究表明，新辅助化疗可促进宫颈癌患者CD8+和CD4+的T细胞、自然杀伤（NK）细胞诱导产生干扰素（IFN-γ），通过免疫系统而起作用。
由于化疗药物可抑制乏氧细胞DNA修复酶，从而抑制肿瘤细胞的损伤修复，增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀伤作用，但对有氧细胞损伤很小，即为放射的增敏作用。
理论依据宫颈癌新辅助化疗的理论依据包括以下几方面：（1）缩小瘤体，利于手术时能够尽可能完全切除肿瘤组织；（2）改善宫旁浸润情况，使其分期下降至可以手术的期别；（3）降低癌细胞的活力，消灭微转移灶，减少术中播散及术后转移；（4）消除亚临床病灶，减少复发的潜在危险，防止远处转移。
化疗可消除或抑制可能存在的微转移灶，从而改善预后。
宫颈癌新辅助化疗的临床应用及评价
［］ 候 东 敏 ， ３ 陈
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期 胚 胎 着床 的诊 断 价 值 ［ ］ 中 国医 学 影 像 技 术 ， ０ ， １ １ ） Ｊ． ２ ５２ （１ ： ０
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安 全 有 效 的 方 法 ； Ｂ超 下 见 子 宫 峡 部 包 块 与 膀 胱 只 有 一 层 ③
表 面 只有 一层 膀 胱 反 折 腹 膜 覆 盖 。 本 组 资 料 提 示 ： 治 疗 前 ①
论宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗
论宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗目前宫颈癌的主要治疗方法以手术或同步放化疗为主。
手术通常适用于早期宫颈癌患者，而对于已有局部和区域扩散的宫颈癌患者，已经不具备手术治疗的优势，所以需要采用同步放化疗的方法。
因此，同步放化疗已经逐渐成为目前的诊疗常规，在临床上的运用也越来越广泛。
本文便就宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗展开了较为系统的分析和论述。
标签：宫颈癌；新辅助化疗；同步放化疗一、引言宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一。
近年来，我国的医疗水平不断发展，宫颈癌的预防及治疗手段也逐渐进步，这使得宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
手术及放疗是传统治疗方法，随着医疗研究的不断深入，大量事实表明宫颈癌属于“化疗敏感”肿瘤。
因此，在化疗的方法受到了越来越多的关注，同时，对于宫颈癌的治疗已经有了新辅助化疗及同步放化疗等多种不同模式。
本文便对宫颈癌新辅助化疗及同步放化疗的方法展开了较为深入的论述。
二、新辅助化疗（一）新辅助化疗概述新辅助化疗也被称为先期化疗，是一种在确定的局部治疗之前采用的化疗手段，属于辅助治疗。
具体是指在对宫颈癌患者进行手术或者放疗等局部治疗之前，事先给与患者一定的全身化疗。
目前，新辅助化疗通常应用于组织学分化差的鳞癌、特殊组织类型宫颈癌（包括黏液性腺癌、宫颈鳞腺癌、小细胞癌等）、局部晚期宫颈癌、妊娠合并宫颈癌等患者的治疗。
（二）新辅助化疗的预期效果第一，对患者采取新辅助化疗手段，可以有效减少患者的肿瘤负荷，有利于在手术中将肿瘤组织全部切除干净，使得手术的治愈率得以提高。
第二，能够有效削弱宫颈癌细胞的活力，降低宫颈癌细胞在手术过程中播散及在手术之后转移的几率。
第三，采取新辅助化疗手段可以使患者的宫旁浸润状况得以显著改善，使患者达到可以进行手术的期别，增强患者对手术的适应能力。
第四，有助于缓解或者彻底消除患者的亚临床病灶，降低治疗后病情复发的可能，避免癌细胞的远处转移。
第五，使宫颈癌肿瘤细胞周期同步化，以强化整体集中治疗的效果。
新辅助化疗联合C-E-CKC治疗早期宫颈癌的临床效果
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）宫颈癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤之一，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起，有很长得潜伏期，所以一般在早期宫颈癌时无任何明显症状［1］，若出现接触性出血、阴道不规则流血、分泌物增多等症状，可通过宫颈涂片检查、阴道细胞学检查、阴道镜检查等进行诊断［2］，治疗不及时会逐渐恶化到晚期，影响正常生活甚至危及生命。
有研究［3］显示冷刀-电刀-冷刀子宫颈锥切术（C-E-CKC）能有效缓解临床病症，但是术中出血量较多,预后生存率低，为此，临床已有专家通过NAC联合C-E-CKC治疗宫颈癌，来减少术中出血量，提高生存率［4］，但其应用经验仍要进一步充实。
本研究将NAC联合C-E-CKC治疗早期宫颈癌，观察其临床应用效果及预后结果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月~2015年4月我院收治的150例宫颈癌患者，根据随机数字表分为联合组和对照组各75例。
联合组平均年龄42.50±8.58岁；平均体质指数（BMI）22.46±1.87kg/m2，平均病程18.23±3.85个月；其中宫颈癌Ⅰ期36例、宫颈癌Ⅱ期39例。
对照组平均年龄44.52±8.63岁；平均BMI 23.17±2.12kg/m2；平均病程18.42±3.92个月；其中宫颈癌Ⅰ期38例、宫颈癌Ⅱ期37例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①均符合早期宫颈癌临床诊断标准［5］；②无意识障碍且近2个月未接受抗精神病药物治疗；③本人及其家属签署同意书。
（2）排除标准：①严重心、肝、肾功能不全患者；②严重药物过敏且怀孕及哺乳期妇女禁用；③无法全程接受治疗者。
1.3方法对照组给予C-E-CKC治疗，具体操作包括：患者进行各项检查及严格消毒后行全身麻醉后，在患者身下铺干燥无毒的消毒巾，采用阴道窥镜暴露子宫颈，用医用碘伏在患者宫颈部位进行擦拭，用鼠齿钳夹进行牵引，待金属导尿管插入膀胱后，用冷刀进行环形切口，然后逐渐向宫颈深处部做锥形切除，由浅入深，使得病变组织被完整切除，切除后对创口进行球状电极或电凝止血，使用碘伏纱条填塞创口，同时对病变组织进行病理检查。
HBP化疗方案在宫颈癌新辅助化疗中的应用
HBP化疗方案在宫颈癌新辅助化疗中的应用目的探讨巨块型宫颈癌新辅助化疗的化疗方案。
方法回顾分析2014年1月到2014年12月收治的40例巨块型宫颈鳞癌患者术前应用HBP方案行宫颈癌新辅助化疗的临床资料，根据化疗效果及手术情况进行总结。
结果总有效率90%，化疗副反应不重，化疗后手术顺利。
结论HBP化疗方案在巨块型宫颈鳞癌新辅助化疗中疗效确切，且使用安全，值得临床推广应用。
标签：巨块型宫颈癌；新辅助化疗；HBP化疗方案宫颈癌新辅助化疗的概念是20世纪80年代提出的新概念：是指对宫颈癌患者在术前或放疗前进行2～3疗程的化疗，然后再施行根治性手术或根治性放疗【1】，属于辅助性化疗的范畴。
本文对2014年1月至2014年12月河南省肿瘤医院收治的40例巨块型宫颈鳞癌患者，术前行HBP化疗方案进行宫颈癌新辅助化疗的效果进行分析总结，探讨巨块型宫颈鳞癌新辅助化疗有效的化疗方案。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2014年12月河南神肿瘤医院收治的Ib2期及IIa2期巨块型宫颈鳞癌患者40例，年龄37岁～60岁，初次就诊，Ib2期5例，IIa2期35例，肝肾功能正常，白细胞>4×109，血小板>100×109，心电图检查结果正常，无明显内科合并症。
1.2诊断依据所有患者均经宫颈活检确诊为宫颈鳞癌。
所有病例宫颈局部病灶直径>4cm，经2名以上妇科专家检查，按国际妇产科联盟（FLGO）的分期标准进行分期。
1.3化疗方法所有患者均采用HBP方案进行化疗，具体为：羟喜树碱针10mg 加生理盐水500ml静滴，第1天到第3天；博莱霉素针15mg加生理盐水100ml 静滴，第1天到第3天；顺铂或奈达铂80mg/m?平均分5次，每次加生理盐水500ml静滴1天，第1天到第5天。
同时给予水化止吐，应用博莱霉素期间给予地塞米松预防过敏反应发生，21天为一疗程，共2个疗程。
1.4判定结果末次化疗结束15天～20天判定结果。
宫颈ca新辅助化疗后手术治疗标准
宫颈ca新辅助化疗后手术治疗标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其中宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的制定非常重要。
新辅助化疗作为宫颈CA治疗的一部分，在提高手术切除率、减少术后复发率、延长患者生存时间等方面具有积极作用。
根据目前的研究和临床实践，我们可以制定一份关于宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的指南，以提高治疗效果和患者生存质量。
一、手术适应症的确定1.术前评估：在行新辅助化疗前，需要进行患者的全面评估，包括病理学、影像学、肿瘤分期、全身情况等。
只有在确诊为宫颈CA且符合手术切除条件的患者才可进行新辅助化疗及手术治疗。
2.化疗疗效评估：根据患者接受新辅助化疗后的疗效评估，确定是否可以进行手术治疗。
疗效评估应包括影像学检查、肿瘤标志物检测以及肉眼观察等。
二、手术方式的选择1.宫颈CA根治性手术：对于早期宫颈CA患者，在新辅助化疗后可以选择宫颈锥切除术、宫颈根治性切除术等手术方式。
根据患者情况、肿瘤分期等选择合适的手术方式。
2.保留生育功能手术：对于年轻女性患者，如果病变较小、肿瘤没有侵犯宫颈外壁和子宫体部分，可以考虑采用保留生育功能的手术方式，如宫颈锥切除术。
三、术前准备1.全面评估：在手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、内分泌代谢、肾功能等生理指标的检查，以确保手术安全。
2.预防感染：在手术前需要进行抗感染治疗，预防手术后感染和并发症的发生。
四、手术后管理1.术后监测：手术后需要密切监测患者的生理指标、肿瘤标志物等，及时发现并处理术后并发症。
2.恢复训练：术后需要进行适当的康复训练，促进患者身体功能的恢复和生活质量的提升。
宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的制定对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。
通过严格的手术适应症确定、手术方式选择、术前准备和术后管理等环节的规范操作，可以更好地保障患者的安全和治疗效果。
希望医护人员在日常工作中能够严格按照标准操作，为宫颈CA患者的治疗提供更为有效的帮助。
宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析
周 血 白细 胞 ＞ ・ ～， 小 板 ＞８ ・ 一 ； ４Ｘ１ ０ Ｌ 血 ０Ｘ１ ０ Ｌ 无
（Ｉ ～Ⅱａ 首选 的治 疗方法 是手术 治疗 ， 期治 愈率 ａ ） 早 高达 ９ ％ 。但 Ｉ ０ ｂ期及 Ⅱ期宫 颈癌 可能 因病 灶大 ，
难 以彻底 切除 ， 而且面 临致命性 出血及 膀胱输 尿管损
１４ 统计 学方法 ．
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ４ ０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１． 计数 资
料采用 ） 检验 ， Ｃ 计量资料采用 ｔ 检验 。
２ １ 两组一般 资料 比较 介 入化疗 组与对 照组 两组 ． 患者 的年龄 、 孕次 、 临床分期 、 组织学分类 、 癌灶大 小各
方 面 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ．５ 。 见 表 １ 均 ００ ） 。
徐 晓武
广 东 省 从 化 市 中 心 医 院 妇 一 科 （ １９ ０ ５ ００ ）
【 摘要 】 目的
探讨新辅助介入化 疗在 Ｉ ～Ⅱ 期 宫颈癌 辅助 治疗 中的临床 疗效。方法 介入化 疗组 ２ ｂ ｂ ８
例 宫 颈 癌 患 者 术前 进 行 新 辅 助 介入 化 疗 ， 辅 助介 入 化 疗 结 束后 １～ 新 ２周 行 宫 颈 癌 根 治 术 。 对 照 组 宫 颈 癌 患者 直
侧髂 内动脉 ， 显影 了解血 管分 布肿瘤血 供 ， 超选 至双侧
是指宫 颈癌手 术前行 子宫动 脉介入新 辅助化疗 ， 使肿 瘤得 以缩小 、 限， 局 提高 了手术 的根治 率 ， 减少 了手 且
术的并发症 。本文对本院 ２ ０ ０ ９年 １ １ — ２月 的 ５ ６例手 术治疗 的宫颈 癌患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 ， 以 探讨 术前子宫动脉介入新辅助化疗 的疗效 。
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果【摘要】紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果是一个备受关注的话题。
本文旨在探讨该化疗方案对患者的治疗效果、安全性评价以及生存质量的改善情况。
正文部分将介绍紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的特点，并分析局部晚期宫颈癌患者的临床特点。
研究结果显示，该化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中具有良好的治疗效果，并且安全性较高。
患者的生存质量得到了显著改善。
结论部分总结了该化疗方案在患者中的应用效果，并提出了进一步研究建议和临床应用前景展望。
本研究对于进一步完善局部晚期宫颈癌患者的治疗方案具有积极意义。
【关键词】局部晚期宫颈癌、紫杉醇、顺铂、新辅助化疗、治疗效果、安全性评价、生存质量、研究目的、疾病背景、研究意义、应用效果、临床特点、生存质量改善、结论、研究建议、临床应用前景。
1. 引言1.1 疾病背景宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是全球妇女生殖系统肿瘤中发病率最高的疾病之一。
据统计，每年全球约有50万名妇女死于宫颈癌，导致了重大的健康负担和社会经济负担。
宫颈癌通常分为早期和晚期，其中晚期宫颈癌的治疗难度较大，预后较差。
传统的治疗方法包括手术、放疗或化疗等，然而这些治疗方式往往不能达到理想的疗效，且易引起副作用。
寻找一种新的治疗方案是目前临床研究的热点之一。
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案作为近年来发展起来的一种治疗方法，已在局部晚期宫颈癌患者中得到广泛应用。
本文旨在探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果，以期为临床提供更有效的治疗方案，改善患者的生存质量。
希望通过本研究的开展，可以为宫颈癌的治疗带来新的突破，为患者带来更多希望。
1.2 研究目的本研究旨在探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。
具体目的包括评估该新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果、分析其安全性和对患者生存质量的改善情况。
不同新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗中的效果对比
不同新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗中的效果对比目的研究探讨不同新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗中的临床效果及应用价值。
方法选取我院收治的的宫颈癌患者150例作为研究对象，将其在术前随机分为三组，每组50例，分别给予不同的新辅助化疗方案，A组患者给予顺铂加紫杉醇辅助化疗，B组患者给予顺铂加多西他赛辅助化疗，C组患者给予顺铂加5-氟尿嘧啶辅助化疗。
患者在化疗结束2w之后进行手术治疗，比较三组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。
结果比较三组患者的临床治疗有效率可见，A组、B组、C组患者分别为86.0%、84.0%和88.0%，治疗有效率之间的比较无统计学差异，P>0.05。
但是A组患者高热反应和骨髓抑制反应的发生率分别为10.0%和20.0%、B组患者分别为18.0%和26.0%、C组患者分别为0和6.0%，可见C组患者的不良反应发生率显著低于A组和B组的患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论顺铂与紫杉醇、多西他赛或者5-氟尿嘧啶联合进行宫颈癌术前的辅助化疗，都能实现局部病灶的有效控制，治疗的有效率高，但是相对而言，顺铂与5-氟尿嘧啶联合静脉给药化疗方案不良反应的发生率更低，治疗的安全性更好，值得临床推广应用。
标签：新辅助化疗方案；宫颈癌；临床效果宫颈癌是临床上比较常见的恶性肿瘤的一种，在妇科恶性肿瘤中的发病率居于首位[1]。
术前的辅助化疗目的在于降低肿瘤的分期，降低后续手术治疗的难度[2]。
本文就我院收治的宫颈癌患者作为研究对象，探讨不同辅助化疗方案的临床应用效果及价值。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的宫颈癌患者150例作为研究对象，所有患者均符合宫颈癌的相关诊断标准，且患者均在手术前给予不同方案的辅助化疗。
患者经检查均无肝肾功能障碍和血尿常规异常的情况[3]。
将其随机分为三组，每组50例，分别给予顺铂+紫杉醇、顺铂+多西他塞、顺铂+5-氟尿嘧啶静脉给药治疗。
A组患者的年龄在37～65岁，平均年龄为（53.2±2.8）岁。
新辅助化疗对中晚期宫颈癌作用的临床分析
尼 或舒 芬太 尼 等 阿 片 类 镇 痛 药 ， 合 用 药 不 仅 镇 静 镇 痛 效 果 联
好 ， 且 可 显 著 减 少 异 丙 酚 用 量 ， 而 减 轻 呼 吸 、 环 等 方 面 而 从 循
告如下 。 Ｉ 资 料 与 方 法
Ｉ １ 一 般 资 料 ： 集 ２０ ． 收 ０７年 １ 一２ １ 月 ００年 １ 我 院 宫 颈 癌 Ｏ月 根 治术 ４ 患 者 的 临床 病 理 资 料 ， 入 院 前 均 诊 断 为 ＩＢ ～ ５例 在 ’
ⅡＢ期 。根 据 妇 科 检 查 及 影 像 学 检 查 确 定 所 有 患 者 化 疗 前 后 宫颈肿瘤直径。随机将 ４ ５例 患 者 分 为 Ａ 组 ２ ８例 和 Ｂ组 ｌ ７ 例， Ａ组 术 前 行 静 脉 化 疗 ， 程 １ 疗 —２个 ； Ｂ组 术 前 行 子 宫 动 脉 灌 注 化 疗 ， 程 １ 个 。Ａ组 患 者 年 龄 ３ 疗 —２ ５．６ ｏ岁 ； 理 类 型 ： 病 Ａ组 鳞 癌 、 癌 和 腺 鳞 癌 例 数 分 别 为 ２ 例 、 腺 １ ６例 和 １ ； 床 例 临
临 床 观 察 ［］ 中华 消 化 内镜 杂 志 ，０８２ （０ ：５ ． Ｊ． ２０ ，５ １）５４
新 辅 助 化 疗 对 中 晚 期 宫 颈 癌 作 用 的 临 床 分 析
周 湘 黔 （ 苏省 盐 城 市 第 一 人 民医 院妇 产科 ， 苏 江 江 盐城 ２４０ ） ２００
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 新辅 助 化疗 （ Ａ Ｔ 治 疗 中 晚期 宫 颈 癌 的 疗 效 。 方 法 ： 集 我 院 ４ 探 Ｎ Ｃ） 收 ５例 宫 颈 癌 局 部 病 灶 特 别 大 的 Ｉｂ期 、
宫颈癌术前新辅助化疗的临床效果观察
影响 。根 据两组治疗 方案 比较得出 ，两 组治疗方 案均有效 。早 期 、 ｌ 轻型 帕金森 病可 以选择 单用Ｌｄｐ ｑ ，晚期重型帕金森病 ，可以选 －ｏａ － 治疗 用Ｌｄｐ＋ 巴胺受体激动剂治疗 。 － ａ多 ｏ 参 考文 献 【 赵 武伟 ， 晓 军， 敬敬 ， ． 利特 、 多 巴起 始 治疗 对早 期 帕 １ － ］ 何 苏 等 培高 美 金 森病 患者预 后的影 响［ ． Ｊ中国临床康 复， ０ ， （Ｏ： ３１５ ］ ２ ６ｌ １）７ — ． ０ Ｏ ￣ ７ ［ 陈怀 珍， 永亮， 国， 龟 地苁 星颗 粒治 疗 帕金森 病症 状波动 ３ ２ ］ 蔡 徐 等 １
ｌ ・临床研 究 ・ ７ ｏ
减少 ，抑 制乙酰胆碱 的功 能降低 ，而 乙酰胆 碱的兴奋作 用相 对增强 。
Ｓ ｐ ｍ ｅ ０ Ｖ １ Ｎ ． 围衄 ｅｔ ｂｒ １，ｏ１， ｏ ７ ｅ ２ ２ ． ０ ２
因位于 中脑部位 “ 黑质 ”中细胞发生病理性 改变后 ，使 多 巴胺的合成 二者 失衡 导致” 震颤麻痹” 。黑质细 胞发生变性坏 死的原 因迄 今 尚不 明 确 ，可能与遗传和环境 因素有 关。原因不明的多 巴胺 减少导致 的震 颤 麻痹 ，在 医学上 称为” 原发性震颤麻痹” ，即帕金森病 。 我 院采用单用Ｌｄ ｐ及Ｌｄｐ＋ Ｍ治疗 帕金森病 ，单用Ｌｄｐ： －ｏ ａ － ａＢ ｏ —ｏａ 组 主要 以轻度 和早期 患者 为主 ，而Ｌｄ ｐ＋ Ｍ主要 以重度和 中晚期患 —ｏａ Ｂ 者为 主 ，从统 计学 资料分 析 ，两组 患者治 疗后 临床疗 效相 近 ， 比较 无 明显 差异Ｐ ００ 。此结论 表明 ，对于 轻度和早 期患者宜选用Ｌ－ ｐ ＞． ５ － ａ ｄ ｏ 单 独治疗 ，对 于重度 和 中晚期患 者宜选 用Ｌ ｄｐ＋ Ｍ联合治 疗 ，可 —ｏａ Ｂ 减 少Ｌｄ ｐ及 延缓 不 良反应 的发生 。 两组 中，平 均 日用Ｌ ｄ ｐ量 无 ．ｏａ —ｏ ａ 明显差 异 ，与 国外 平均 日用 相近 。治疗 后不 良反 应发 生率 比较 ， Ｊ Ｌ ｄｐ＋ Ｍ组不 良反 应发生 率较高 ，但 两组 比较无 明显差 异 。治 疗 —ｏ ａＢ 抗帕金森病 时 ，采用 “ 剂量 滴定法” ，可 减少不 良反应 发生率 ，药物 不 良反 应多在 治疗 １ 月左右 个月 出现 ，且程 度较轻 ，多数 患者 可承 个 受 ，部分 患者通过调 整用药剂量后 ，症状 减轻和消 失 ， 治疗基本 不 对
《2024年术前新辅助化疗与单纯手术治疗ⅠB-Ⅱ期宫颈癌疗效比较的荟萃分析》范文
《术前新辅助化疗与单纯手术治疗ⅠB-Ⅱ期宫颈癌疗效比较的荟萃分析》篇一摘要：本文通过对术前新辅助化疗与单纯手术治疗ⅠB-Ⅱ期宫颈癌的疗效进行荟萃分析，综合国内外相关研究数据，比较两种治疗方法的优劣。
旨在为临床医生提供更全面的治疗选择依据，以优化宫颈癌的治疗策略。
一、引言宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式的选择对于患者的生存率及生活质量具有重要影响。
近年来，术前新辅助化疗与单纯手术治疗成为ⅠB-Ⅱ期宫颈癌的主要治疗策略。
本文将通过荟萃分析，对这两种治疗方法的效果进行比较。
二、方法本研究通过系统检索国内外相关文献，收集关于术前新辅助化疗与单纯手术治疗ⅠB-Ⅱ期宫颈癌的随机对照试验数据。
采用荟萃分析的方法，对纳入研究的数据进行定量和定性分析。
三、结果1. 生存率：通过对多个研究的荟萃分析，结果显示术前新辅助化疗联合手术治疗的总体生存率较单纯手术治疗有所提高。
特别是在疾病进展较快的Ⅱ期患者中，新辅助化疗联合手术的效果更为显著。
2. 复发率：新辅助化疗在降低局部复发率方面具有明显优势，通过化疗缩小肿瘤体积，为手术创造更好的条件，从而降低术后复发的风险。
3. 并发症：单纯手术治疗的并发症发生率相对较低，而新辅助化疗可能增加一些短期内的并发症，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
但长期来看，新辅助化疗有助于提高患者的生活质量。
4. 患者生存质量：新辅助化疗在改善患者的生活质量方面具有一定优势，尤其在控制症状、减轻心理压力和提高满意度等方面。
四、讨论术前新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗相比，虽然具有一定的并发症风险和短期内的副作用，但其在提高生存率、降低复发率以及改善患者生活质量等方面具有明显优势。
这表明新辅助化疗在术前为患者创造了一个更好的手术条件，提高了手术的彻底性和安全性。
然而，值得注意的是，每个患者的具体情况不同，治疗选择应基于患者的整体状况、肿瘤分期、病理类型以及医生的经验等因素进行综合考虑。
晚期宫颈癌术前新辅助化疗50例临床疗效分析
பைடு நூலகம்
化 疗 及 栓 塞 ，灌 注 完 毕 后 用 明 胶 海 绵 栓 塞 双 侧 子 宫 动 脉 。透
视 监 控 下 栓 塞 至 血 流 缓 慢 ，同 时 防 止 栓 塞 剂 返 流误 栓 其他 脏
器 血 管 ．拔 管 后 局 部 加 压 包 扎 制 动 ２ 。介 入 治 疗 后 ， 给 ４ｈ
症状 ，化 疗 １ 后 均 消失 ，对 照 组 术 前 有 阴道 流 血 、流 液症 周 状者 仅 有 ２ ３例 消 失 （ ＜ ．５ 。 Ｐ０ ） ０ ２２ 手 术 情 况 比 较 ． 两组 术 中 情 况 比较 见 表 ｌ 。两 组 手 术 时 间及 术 中 出 血 量 无 显 著 性 差 异 （ ００ ） 观 察 组 中 ８例 出现 输 尿 管 狭窄 及膀 ． 。 ５ 胱 壁 部 分 缺 血 坏 死 症 状 ，术 中行 输 尿 管 种 植 术 和膀 胱 修 补术
［ 献标 识 码 ］Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ ２ １） — ０ ７ ０ ０ １ ５ ８ （０ ０１ ０ ４ － ２ ０
随着 肿 瘤 化 疗 基 础 与 ｌ 研 究 的 发 展 ，宫 颈 癌 的 化 疗 越 临床
例 ：１ ４例 完 成 ２个 Ｎ Ｉ Ａ Ｃ疗 程 后 ，Ｃ ０例 ，Ｐ Ｒ １ Ｒ ４例 。 观
可 比性 １２ 入 组 条件 ．
及 放 置 输 尿 管 支 架 ，对 照 组 无 并 发 症 （＜ ． ） ＰＯ ５。 ０
表 ｌ 两 组 手 术 治 疗 情 况 比较
宫 颈 局 部 病 灶 直径 大 于 ４ｃ ｍ：宫 颈 局 部 桶 状 质 硬 ，以 内 生型 溃疡 为 主 ，出血 明显 ；盆 腔 检查 宫 旁增 厚 ，但 弹 性好 ；宫 颈活 检病 理诊 断 为低 分化 型 者 ； 且患 者 无 明显 内科 合 并症 ，血
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重视和规范宫颈癌新辅助化疗2010-01-20 【发表评论】打印| 推荐给好友哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科娄阁宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤，其发病率在世界范围内位居女性肿瘤第二位。
2002年全球约有49.3万的宫颈癌新发病例，27.4万例患者死于该病，其中83%的子宫颈癌发生在发展中国家。
宫颈癌的传统治疗是根治性手术和放化疗。
Ⅰa2和Ⅱa 期宫颈癌的治疗以手术为主，辅以放疗；Ⅱb 期以上宫颈癌以放疗为主，辅以手术，而放疗适合所有期别的宫颈癌。
随着新的化疗药物的出现以及新的化疗方法的使用，化疗在宫颈癌中的作用也从术后的补充化疗、姑息性化疗，发展到术前化疗，即新辅助化疗。
随着研究的不断深入，宫颈癌的新辅助化疗在理论基础、应用指征、疗效评价等各方面渐成体系，相关研究方兴未艾。
最适用于局部晚期宫颈癌宫颈癌的新辅助化疗是指在手术或放疗开始前进行的化疗，也称为先期化疗，属于辅助治疗的范畴。
一般以2~3个疗程为宜，肿瘤缩小即行手术；如无效则改用其他治疗方案，以免延误治疗时机。
作用机制Sultana等通过对宫颈癌患者行HPV检测并使用新辅助化疗的研究表明，患者对化疗的敏感是通过p53-Bax调节通路，诱导细胞发生凋亡而起作用。
也有研究表明，新辅助化疗可促进宫颈癌患者CD8+和CD4+的T细胞、自然杀伤（NK）细胞诱导产生干扰素（IFN-γ），通过免疫系统而起作用。
由于化疗药物可抑制乏氧细胞DNA修复酶，从而抑制肿瘤细胞的损伤修复，增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀伤作用，但对有氧细胞损伤很小，即为放射的增敏作用。
理论依据宫颈癌新辅助化疗的理论依据包括以下几方面：（1）缩小瘤体，利于手术时能够尽可能完全切除肿瘤组织；（2）改善宫旁浸润情况，使其分期下降至可以手术的期别；（3）降低癌细胞的活力，消灭微转移灶，减少术中播散及术后转移；（4）消除亚临床病灶，减少复发的潜在危险，防止远处转移。
化疗可消除或抑制可能存在的微转移灶，从而改善预后。
实验病理学表明，术前化疗对肿瘤细胞的杀伤最有效，肿瘤的血供未被手术破坏有利于化疗药物的渗入；（5）可以减少肿瘤组织中乏氧细胞的比例，增加放疗敏感性；（6）通过术前化疗可客观评价肿瘤对化疗的反应，为患者的术后治疗提供依据。
最佳适应证新辅助化疗最佳适应证是局部晚期宫颈癌（LACC）。
LACC 是指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌，不良预后因素包括局部肿瘤巨大（直径≥4 cm）。
有研究报道局部肿瘤<4 cm宫颈癌5年生存率为80%~90%，而≥4 cm者降至50%~60%；组织分化差；宫颈鳞腺癌、黏液性腺癌和小细胞癌等不同类型的腺癌；盆腹腔淋巴结转移；宫旁浸润；手术切缘阳性等。
LACC广义包括Ⅰb2~Ⅳa期宫颈癌。
狭义指局部肿瘤直径≥4 cm 的临床早期（Ⅰb2~Ⅱa）宫颈癌。
LACC宫颈癌单纯手术或放疗不易控制，容易发生淋巴转移或远处转移，预后差，5 年生存率低，其理想的治疗模式仍在探讨中。
在新版FIGO临床实践指南中，新辅助化疗＋根治性手术＋辅助放/化疗已被列为对肿瘤直径≥4 cm的Ⅰb2~Ⅱa期患者的一种治疗选择。
但是，新辅助化疗在临床上的应用仍存有争议。
短周期高浓度方案最佳化疗药物可有多种选择可供选择的宫颈癌新辅助化疗药物很多，应根据患者的经济情况，及其肝肾功能对药物的耐受情况进行选择，尽量达到副反应最小、疗效最大的效果。
顺铂（DDP）是目前治疗宫颈癌最有效的化疗药物，单独使用反应率达23%~50%。
DDP同类药物卡铂（CBP）的疗效与DDP相当，甚至更好，其肾毒性较DDP轻，但骨髓抑制毒性比DDP 大。
异环磷酰胺（IFO）、博来霉素（BLM）是另外两种宫颈癌化疗常用药物，常与铂类药物联合使用。
吉西他滨（GEM）不仅是放疗增敏剂，而且可与多种药物联合应用，对晚期或复发宫颈癌的有效率达11%~16%，与顺铂联合的有效率可达95%，对转移性宫颈癌有效率达75%。
其他有效的药物还有5-氟脲嘧啶（5-FU）、长春新碱（VCR）、紫杉醇（TAX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）、奥沙利铂）、表柔比星（EPI）、足叶乙甙（VP-16）、伊立替康（CPT-11）、托泊替康等。
化疗方案多以顺铂为基础宫颈癌新辅助化疗的方案很多，联合化疗比单药化疗的有效率和完全缓解率均高。
目前应用较多的联合化疗方案，常采用顺铂为基础的联合化疗，包括IP（IFO+ DDP）、IBP（IFO+ BLM + DDP）、VBP（VCR+ BLM + DDP）、BOM P（BIM + MMC+ VCR+DDP）、CBP（CTX+ DDP+ BIM ）、GP（GEM +DDP）、TP（T + DDP）、TIP（T+ DDP+ IFO）、CPT-11+DDP等，有效率为45%~95%。
美国NCCN宫颈癌诊疗指南指出，铂类是最有效的药物，TC/TP方案被推荐为复发或远处转移宫颈癌一线化疗方案。
给药途径以动脉介入及动脉插管为佳新辅助化疗给药途径为全身静脉以及动脉介入和动脉插管，以后者为佳。
静脉化疗给药中，大量研究证据支持以顺铂为基础的新辅助化疗可使生存期延长。
Cochrane 协作组织公布的一项Meta分析比较了新辅助化疗的风险和收益。
结果显示，放疗前新辅助化疗组严重的晚期毒性较少，短周期高浓度的新辅助化疗为最佳方案。
新辅助化疗+手术+放疗与单纯放疗比较结果提示，新辅助化疗在手术前给予比在放疗前给予效果更好。
动脉介入化疗能够使化疗药物聚集于靶器官，可长时间、高浓度作用于癌组织，且副作用小。
目前有数字减影血管造影（DSA）、动脉灌注化疗、动脉栓塞化疗。
宫颈癌动脉化疗的机制是双重性的：栓塞化疗可使癌细胞缺血缺氧变性坏死，细胞膜受损后，药物易进入细胞质；动脉灌注化疗峰值快，起直接杀伤肿瘤作用，动脉化疗浓度比静脉化疗高2.8倍。
动脉栓塞化疗与动脉灌注化疗相比，药物浓度-时间曲线下降慢，克服了药物在癌组织内保留时间短的缺点，二者相互配合，疗效更好。
重视近期和远期疗效评估对于宫颈癌新辅助化疗的作用，应从近期疗效和远期疗效两个角度进行评价。
新辅助化疗的近期疗效是肯定的，主要的评价依据是反应率。
另外，可通过临床检查、腔内超声检查和MRI等手段，评价肿瘤在新辅助化疗后的消减情况。
根据WHO的标准分为完全缓解（CR，指肿瘤完全消失）；部分缓解（PR，肿瘤缩小50%以上）；疾病稳定（SD，肿瘤缩小50%以下）和疾病进展（PD，肿瘤增大25%以上）。
临床上常以CR+PR代表有效率。
采用经阴道TSV和MRI评估肿瘤大小新辅助化疗前后评估宫颈肿瘤体积可采用经阴道彩色多普勒超声（TSV）和MRI，使用多普勒血流指数（PDVI）评估宫颈癌血管生成。
研究表明，对宫颈癌患者采用PVB方案新辅助化疗（10d重复1次，共3个疗程），之后行子宫根治术加双附件及盆腔淋巴结清扫术，在每次新辅助化疗前及手术前，采用TSV和MRI评估疗效。
结果显示，有淋巴脉管浸润及盆腔淋巴结转移者，PDVI明显升高。
此外，在新辅助化疗前、中、后，化疗无反应者的PDVI平均值明显高于有反应者。
MRI能比TSV提供更多有关宫颈癌局部肿瘤体积、淋巴结转移、宫旁浸润的信息，MRI动力学可以预测肿瘤血管生成，评估宫颈癌新辅助化疗的疗效。
新辅助化疗＋手术：分期和肿瘤大小影响疗效研究表明，与单纯手术比较，新辅助化疗后手术能显著提高患者的手术切除率，降低淋巴结转移、宫旁浸润、脉管瘤栓等的比例，并延长生存期。
Sardi等报道新辅助化疗对Ⅰb1期患者的生存率改善不明显，但可延长Ⅰb2期患者的OS和无病生存期（DFS），作者认为新辅助化疗可能增加了Ⅰb2期患者的手术机会。
因此，对于Ⅰb1期患者，不提倡进行新辅助化疗。
国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌临床分期注：Ⅰ期：癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）Ⅱ期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁Ⅲ期：癌瘤浸润已达盆壁，或累及阴道下1/3，或有肾盂积水或肾无功能Ⅳ期：癌瘤浸润超出真骨盆，或侵犯膀胱或直肠黏膜Sardi等的另一项研究表明，对于Ⅱb期患者，新辅助化疗结合手术和放疗的治疗模式有利于提高远期生存率。
研究入组295例Ⅱb期患者，随机分为4组：放疗组、手术+放疗组、新辅助化疗+放疗组、新辅助化疗+手术+放疗组。
结果显示，新辅助化疗+手术+放疗组的7年OS率显著优于其他各组。
在Ⅱb期患者，手术和放疗作为二线治疗有相似的结果。
经过长期随访，术后并发症比例较高，许多患者因此死亡。
但对于Ⅰb2~Ⅱa期可直接手术的局部晚期宫颈癌，新辅助化疗的意义尚无定论。
2007年，美国妇科肿瘤学组（GOG）发表了一项随机对照研究结果，该研究共入组了288例Ⅰb2期患者，随机分入新辅助化疗+手术组和手术组，两组患者术后辅助放疗的指征一致。
在随访62个月后，两组的复发率和生存率几近一致，该研究因此被提前终止。
研究表明，广泛宫颈癌根治术前使用新辅助化疗并不能提高Ⅰb2期患者的OS率。
日本GOG 的一项随机对照临床研究（134例，Ⅰb2~Ⅱa期>4 cm、Ⅱb期）由于发现新辅助化疗未能提高手术的疗效，甚至还有负面影响，也提前终止了研究。
意大利Napolitano等的研究显示，对Ⅰb~Ⅱa（126例）期患者，新辅助化疗组和直接手术组5年OS率无显著差异，而新辅助化疗组5年DFS率显著增高（77.1% vs.64.3%，P<0.05）；对Ⅱb期患者，两组的5年OS率和5年DFS率相近。
另外，有研究表明，患者年龄≥35岁，肿瘤直径4~5 cm对新辅助化疗反应性较高，肿瘤体积过大（直径>9~10 cm），新辅助化疗反应性降低，限制了手术的彻底性，这类患者可选择化疗加放疗。
新辅助化疗+放疗：疗效不佳尽管新辅助化疗在理论上具有相当的合理性，但多项Ⅲ期临床随机对照研究结果表明，在新辅助化疗+放疗不能提高肿瘤的局部控制率、DFS率和OS率。
其原因可能与化疗副作用引起的死亡、患者对长时间化疗的依从性差、化疗后残余肿瘤增殖影响后续放疗效果等因素有关。
Cochrane 协作组的Meta分析结果显示，新辅助化疗周期长短（<14天）及顺铂的剂量强度（≥25 mg／m2／周）与远期疗效有关。
在有新的循证医学证据之前，不宜提倡放疗前的新辅助化疗。
新辅助化疗＋手术疗效优于单纯放疗此外，Cochrane协作组的Meta分析对另一组包括5项随机对照研究共872例患者的分析结果显示，术前新辅助化疗与单纯根治性放疗相比，新辅助化疗组患者的死亡危险减少了35%，5年OS率由50%提高至64%。
研究表明，对于肿瘤≥4 cm的临床早期患者，新辅助化疗+手术的治疗模式优于单纯放疗。
预测新辅助化疗的敏感性尤为重要既往研究表明新辅助化疗后的反应率与预后相关，新辅助化疗后获得临床或病理CR患者的远期疗效显著优于PR或SD的患者。