静脉留置针输液法

治疗车下
治疗车旁
挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）
封管用物
（一）静脉留置针输液操作步骤 —实施（以Y型静脉留置针为例）
1.查对备物
同静脉输液
2.连接排气
先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 也可穿刺成功后再插入头皮针
3.扎带铺巾，消毒记时
扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍 逆时针 记时—在纸质胶布上注明置管日期 和时间
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
肝素帽
金属针芯
（针尖） 外套管 （导管） 塑料针座
针翼（针柄） —“小飞机”
可见回血 白色隔离塞
延长管
封管用 小夹子
（二）留置针种类
密闭式留置针
在使用过程中，能有效避免血液 外溢而造成血液污染的整体式留置针。
直型—1个输液通路 Y型—2个输液通路 新型留置针
（三）静脉留置针注意事项
1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选 择留置针—最短、最细 2．首选留置针输液的情况：
①每天输液量>1000ml。 ②输液时间>6小时。 ③输液疗程在2~14天。
禁用留置针的情况：
输入强刺激性药物、胃肠外营养液 输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透 压大于600mOsm/L的液体。
0.72
19
细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液
22G 7#
20G 9# 18G 12 #
0.90
1.10 1.31
25
29 29
小且脆的静脉，儿童 30ml/ 常规输液，成人输液 min 常规输血，常规手术，48ml/ min 成人常规输液 常规输血，常规手术，85ml/ 大剂量输液，快速输 min 液
静脉留置针固定法
确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼 （避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密 闭式固定留置针
以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长 管，肝素帽位置高于外套管头端
（一）静脉留置针操作步骤 —实施 11.正压封管
将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连 接抽有5ml肝素钠封管液的注射器 先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素 帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大 于拔针速度—正压封管 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端
（三）静脉留置针注意事项
3．常用封管溶液
（1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠
• 12500U肝素钠/250ml生理盐水= 50U/ml ，每次用量3~5ml。 • 可用浓度10U~100U /ml。
（2）生理盐水
• 对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用 肝素的病人可使用5~10ml生理盐水封管。
12.健康教育
正压封管操作要领一： 脉冲式冲管法
方法
用力推一下停一下
作用
使封管液在管道内 形成小漩涡，有利 于把导管内的残留 药物冲洗干净 能避免刺激局部血 管，减少化学性静 脉炎的发生
X 不间断的冲管
-层流
√
脉冲式冲管 -涡流、湍流
正压封管操作要领二： 边快速推液体边拔针
推药速度大于拔针速度！
（一）静脉留置针操作步骤 —实施
6.撤针固定 7.调速记录 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察 局部和全身的异常表现 ××：这个速度是根据您的
年龄、病情和药物性质调节 的，您千万不要动这个开关 哦！ 您这个手可以适当活动，但 不要太用力，您有什么需要 可以按这个铃叫我们。
正压封管
要点总结
静脉留置针的操作要点
扎止血带部位：穿刺点 上方6~10cm 皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎 穿刺角度：5~30℃（先 大后小） 穿刺要点：见回血后平 行进针2~5mm，送全部软 管入血管，撤针芯 贴敷贴及胶布：注明置 管日期和时间 封管方法： 脉冲式冲管 正压封管
8cm 正压封管
（一）静脉留置针操作步骤—准备 操作者
衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴 口罩
病人
了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体 位
用物—同密闭式周围静脉输液法
另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规 格6cm×7cm）。胶布1~2条 封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支 及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支
环境
环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求
用物准备
治疗车上
①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； ②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； ③必要时注射器及针头1~2个； ④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、 启瓶器； ⑤药物及液体（按医嘱准备）； ⑥输液卡、笔、表、瓶签纸 锐器收集盒、注射器收集盆， 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）
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扎止血带、皮肤消毒
8cm
（一）静脉留置针操作步骤 —实施 4.转松针芯 5.穿刺送管“三松”
针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地 直刺静脉，见回血后以5°～10°推进 0.5cm左右
一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定 针芯，将外套管全部送入静脉 “三松”—松止血带、松拳、松调节器
（二）静脉留置针健康教育
1．密切观察置管局部情况 2．保持穿刺部位清洁干燥 3．防止回血堵塞导管 4．防止意外拔管
XX ，管子留在您手上，如果有任何异 常请及时告诉我们！您还要注意： 1. 您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近 牢牢包起来。 2. 留管子的手您不要用力活动、提取重 物和长时间下垂，针头上面的衣物不能 太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3. 换衣服时请您注意不要将导管勾出或 拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。
二、静脉留置针操作程序
（一）
（二）
（三）
操作 步骤
健康 教育
注意 事项
（一）静脉留置针操作步骤
整理
实施
评价
静脉留置针 操作步骤
准备 评估
（一）静脉留置针操作步骤—评估
基本同密闭式周围静脉输 液法 另需评估患者能否下床活 动，有无肢体瘫痪等 选择合适静脉，常用前臂 贵要静脉、头静脉、肘正 中静脉等
• 安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染 • 防逆流留置针 • 正压无针连接式留置针
开放式留置针
笔杆式留置针（带翼、不带翼） 加药壶型留置针
（三）留置针规格和应用
—参数与适用范围
国际 国内 针座 套管 型号 型号 颜色 外径
mm
套管 长度
mm
临床应用
液体 流速
19ml/ min
24G 5#
静脉留置针输液法
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一、静脉留置针概述—特点
留置针的外套管（导管） 使用光滑柔软的聚氨酯或 硅胶材质，生物相容性高， 在血管内呈漂浮状态，对 血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显 影响，留置针一般保留3~4 天，利于抢救和治疗
减少护理人员的工作量
一、静脉留置针概述—临床应用
输液时间长 输液量较多的病人 老人、儿童、躁动不安的病人 输全血或血液制品的病人 需做糖耐量试验的病人 连续多次采集血标本的病人