冠状动脉支架植入术后出院指导

遵义市红花岗区人民医院

冠状动脉支架植入术后出院指导

尊敬的先生/女士。由于您患冠心病，根据病情需要已在您心脏的血管（冠状动脉）内植入支架。冠心病是全身动脉血管粥样硬化的一部分，支架只是治好或暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的。并不是植入支架后就完全治愈或万事大吉了。一定要听从医师的忠告，手术后坚持治疗既可以防止支架内长血栓，又可以防止没放支架的动脉血管硬化继续恶化。请遵从以下注意事项。

一、坚持遵医嘱按时服药

1.阿司匹林肠溶片口服剂量100mg，遵医嘱服药。作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、肠道出血、口腔黏膜、眼出血、颅内出血等，服药时间：早饭后服用。

2.氯吡格雷（波立维）作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、肠道出血、眼出血、颅内出血、腹泻等，服药时间：不宜空腹服用，一般要求坚持服用6个月到1年，必要加用胃粘膜保护剂,如泮托拉唑。长期使用此种抗血小板药物，坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位的沉积，进而减少病变的再狭窄。

3.他汀类药如：辛伐他汀、阿托伐他汀等，口服剂量根据医嘱执行，作用：降低胆固醇，软化血管。副作用：肝功能受损、横纹肌溶解等，服药时间：宜在睡前服用，注意定期复查肝肾功能。严格控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。

4．美托洛尔、依那普利等药物没禁忌要坚持服用，可以对心脏起有效保护作用。

5.注意事项：阿司匹林和波立维、替格瑞洛是预防支架血栓非常重要的药物，绝不能自行停服,必须询问手术专家后再进行调整。

二、饮食应规律

1.控制摄入总热量饮食摄入总热量过多,超过人体的消耗,必然会以脂肪的形式储存于体内，形成肥胖。一般主食每日350～400克,最多不要超过500克；晚饭的量宜少，少食甜食。限制饮食,每餐保持在八分饱即可。

2.合理安排饮食饮食宜清淡，避免油腻饮食，控制饮食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入，增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉、鱼肉。

3.高血压是冠心病的重要危险因素，控制饮食中能引起血压升高的物质，盐吃得越多，血压就越高。冠心病病人饮食宜清淡，盐的入量每人每天以不超过6克为宜，提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量，蔬菜中含有大量的果酸，果酸有降低胆固醇的作用。糖尿病者继续治疗糖尿病。

4.您应注意减少饮食中总脂肪的摄取，减少饱和脂肪及胆固醇的摄入。血清胆固醇的正常值为

5.2mmol/L，每增加0.6mmol/L冠心病的发病相对危险因素增加34%，防治高脂血症是预防冠心病的

重要措施之一。维持热量的平衡，体重应维持在理想的范围：标准体重（千克）=身高（厘米）-105，体重指数（BMI）=体重（千克）/身高*身高（米*米），体重指数大于24为超重，大于30为肥胖。

5.戒烟、戒酒您应戒烟、戒酒，不饮浓茶和浓咖啡，吸烟不但与冠心病的发生发展密切相关，而且是介入术后支架再狭窄的独立危险因素。吸烟是血液中一氧化碳浓度上升，血液携氧能力下降，血小板聚集，易患冠心病，故您必须戒烟。大量饮酒能引起肝硬化，影响肝脏功能，使脂肪代谢紊乱，促使动脉粥样硬化。

三、康复活动

1.根据您的病情和自身的情况选择适合于自己的运动方式；如散步以每次45分钟至1小时为宜，活动时的心率控制在120次/分以下，打太极拳适合于合并高血压的冠心病患者。

2.掌握适当的运动量是冠心病患者进行运动的关键，(200-年龄)×70%＝运动时应达到的心率，老年冠心病患者运动强度最低值不宜低于最快心率的50%，此种强度应持续半小时以上。身体素质差者，可按运动强度小，运动时间长的原则进行，在运动前后应进行5～10分钟较轻松而有节奏的准备活动和放松活动，使心率变化适应运动强度的变化，这样可避免运动后出现不适反应。

3.注意事项：如有下列现象您应立即停止您所进行的活动，原地休息最少15分钟，必要时上医院就诊。①胸痛或不适感，②出汗或气短与您的活动量不符，③头晕或虚弱不同寻常，④心慌心悸（有心跳不规则感）。

四、复查

1.复查时间：定期到门诊复查，长期口服抗血小板药物（氯比格雷等）可能引起血细胞的下降，因此定期抽血化验是必须的；安放了支架的病人，建议在术后半年—一年内行冠状动脉造影检查，以了解手术部位是否再狭窄或有新发现的血管狭窄或支架内血栓现象。到门诊挂给您手术医生的号或直接到病房复查即可。

2.复查内容有：血常规、血生化、心电图、心脏超声、住院复查冠状动脉造影。

心血管内科