医疗纠纷案例分析.
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江苏剑桥人律师事务所
案例一
“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死
患方及法院： 1、低钾无处理；2、未及时进行抢救；3、病历书写不
规范，存在代签名现象。
处理结果： 医院赔偿27万。
江苏剑桥人律师事务所
案例一
“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死
案例引申： 1、最案例三
肠扭转、坏死
类似案例（第一次市级医学会鉴定意见）： 1、属于对患者人身的医疗损害； 2、被告在医疗活动中存在观察不仔细、记录不全面、
对病情认识不足的医疗过错，与患者切除小肠1.5米 的人身损害结果存在一定的因果关系； 3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残； 4、医方的责任程度为次要责任。
业务能力不够
医院内部
医患沟通欠缺
法律意识较差
违反诊疗规范、常规
江苏剑桥人律师事务所
案例一
“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死
患者王某，男，32岁，工人， 因“恶心呕吐伴四肢麻木乏力二天”至某医院就诊，既 往有类似病史。查电解质示K+1.8mmol/L，余正常。拟 “颅内感染”收入院； 入院后，患者出现呼吸困难，值班医生考虑颅内感染予 腰穿检查过程中，心跳停止…… 请其他科室医生行气管插管、人工呼吸，最终死亡。
江苏剑桥人律师事务所
案例三
肠扭转、坏死
类似案例（第二次省级医学会鉴定意见）： 1、对患者人身构成医疗损害； 2、被告在医疗活动中存在观察不细致，处置不力的医
疗过错，与原告的小肠坏死后部分切除存在因果关 系； 3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残； 4、医方的责任程度为对等责任。
江苏剑桥人律师事务所
2011年9月21日，北京协和医院心内科因一名 心肌梗死患者“抢救无效死亡”。患方家属认 为，医院曾停电15分钟致患者“抢救无效死 亡”。
发生了严重的医患冲突 事件，大概三四十名 “死者家属”穿防爆背 心、拿钢管到医院“闹事 ”，一名医院保安重伤。
江苏剑桥人律师事务所
责任心欠缺
医疗文书不完善
----气管后壁和食管前壁创面未作缝合----
江苏剑桥人律师事务所
案例二
颈部外伤
法院采纳： 1、违反外伤临床诊疗规范、常规； 2、未严格执行会诊制度。
处理结果： 一级甲等医疗事故，医院承担主要责任； 医师张某“医疗事故罪”，判处有期徒刑二年、缓刑二 年；医院承担经济赔偿。
江苏剑桥人律师事务所
案例二
知识； 2、最基本操作规范的掌握，比如心肺复苏、各项穿刺
等； 3、病历书写规范的掌握，比如新版标准的学习。
江苏剑桥人律师事务所
案例二
颈部外伤
患者王某，男，32岁，工人，08年3月19日晚11点左 右，被人刺伤颈部，到区人民医院求治； 当班住院医生张某检查颈部创面后，对伤口作了清创缝 合处理； 第二天凌晨，患者突然出现呼吸困难、死亡。
处理结果： 医院赔偿8.5万。
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
案例引申： 1、术前谈话记录内容的完整性； 2、告知形式的法律意义、操作模式； 3、手术记录书写的严谨性； 4、尸检的提出及记录。
江苏剑桥人律师事务所
案例六
眼部转移瘤
患者男性，因眼部肿块住院； CT：左眼球后肿物。胸部X线：肺部占位，建议CT； 医师给予行“左眼眶内肿物切除术”；术后病理：左眼 眶转移癌； 转外院进一步治疗，提示：脑内多发转移； 后因脑衰、呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、 脑转移死亡。
医疗纠纷离我们有多远？
紧张
数量继增
金额增加
性质恶劣
医疗纠纷的现状
2010年11月28日 江苏张家港4岁小男孩，因 “头晕、呕吐”由父母送 张家港第一人民医院就诊。
医生诊断为“感冒”，输液治疗，大概5分钟， 孩子说肚子痛，15分钟后出现嘴唇发紫，后经 抢救无效死亡。
从28号晚上一直等到29号下午一点，院方出现 一次，说了句把小孩送到停尸房进行尸检，让 家属等。
案例四
注射过快至患者死亡
患方及法院： 1、违反护理规范、常规； 2、药物使用方式存在明显过错； 3、物质+精神损失。
处理结果： 医院承担10%责任，赔偿3.6万。
江苏剑桥人律师事务所
案例四
注射过快至患者死亡
案例引申： 1、护理基本知识的培训、掌握； 2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间
要求的掌握； 3、特殊病例“医师+护士”的诊疗模式。
江苏剑桥人律师事务所
案例三
肠扭转、坏死
患方及法院： 1、病情观察不仔细； 2、未向患方交代病情严重性、侵犯知情权；
处理结果： 一级甲等医疗事故，医院承担主要责任； 赔偿62万。
江苏剑桥人律师事务所
案例三
肠扭转、坏死 案例引申： 1、医护人员责任心的培养； 2、特殊时段、特殊群体患者治疗、护理级别的设置； 3、病情严重性告知程度、告知方式。
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
患者男性，65岁，因“颅咽管癌”在某三级医院实施 手术治疗，术后因并发症死亡。
患方： 1、术前、术后均未如实告知并发症的发生； 2、出现并发症后未请专科及时会诊； 3、病情变化时，病程记录无记录；
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
患方： 4、无术前讨论记录； 5、手术记录无主刀医生签名； 6、未见尸检告知记录；
案例四
注射过快至患者死亡
患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断 “急性左心衰、肺部感染等”； 医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；
护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离 开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。 注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。
江苏剑桥人律师事务所
颈部外伤
案例引申： 1、最基本操作规范的掌握，比如清创缝合、创面探查
术等； 2、科室值班人员搭配技巧，比如大外科、大内科住院
总制度； 3、汇报制度、会诊制度的执行。
江苏剑桥人律师事务所
案例三
肠扭转、坏死
患者张某，男，24岁，因“突发腹部疼痛不适2小时” 予23时45分急诊某医院治疗，腹透见数个气液平面。 诊断：肠梗阻。给予保守治疗； 次日7时30分，腹穿抽出不凝血，诊为肠扭转、肠坏 死；9时45分行“扭转肠管复位，坏死肠管切除及阑尾 切除术”； 术后因持续高热，转南京军区总院治疗无效，术后2月 死亡。
案例一
“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死
患方及法院： 1、低钾无处理；2、未及时进行抢救；3、病历书写不
规范，存在代签名现象。
处理结果： 医院赔偿27万。
江苏剑桥人律师事务所
案例一
“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死
案例引申： 1、最案例三
肠扭转、坏死
类似案例（第一次市级医学会鉴定意见）： 1、属于对患者人身的医疗损害； 2、被告在医疗活动中存在观察不仔细、记录不全面、
对病情认识不足的医疗过错，与患者切除小肠1.5米 的人身损害结果存在一定的因果关系； 3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残； 4、医方的责任程度为次要责任。
业务能力不够
医院内部
医患沟通欠缺
法律意识较差
违反诊疗规范、常规
江苏剑桥人律师事务所
案例一
“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死
患者王某，男，32岁，工人， 因“恶心呕吐伴四肢麻木乏力二天”至某医院就诊，既 往有类似病史。查电解质示K+1.8mmol/L，余正常。拟 “颅内感染”收入院； 入院后，患者出现呼吸困难，值班医生考虑颅内感染予 腰穿检查过程中，心跳停止…… 请其他科室医生行气管插管、人工呼吸，最终死亡。
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案例三
肠扭转、坏死
类似案例（第二次省级医学会鉴定意见）： 1、对患者人身构成医疗损害； 2、被告在医疗活动中存在观察不细致，处置不力的医
疗过错，与原告的小肠坏死后部分切除存在因果关 系； 3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残； 4、医方的责任程度为对等责任。
江苏剑桥人律师事务所
2011年9月21日，北京协和医院心内科因一名 心肌梗死患者“抢救无效死亡”。患方家属认 为，医院曾停电15分钟致患者“抢救无效死 亡”。
发生了严重的医患冲突 事件，大概三四十名 “死者家属”穿防爆背 心、拿钢管到医院“闹事 ”，一名医院保安重伤。
江苏剑桥人律师事务所
责任心欠缺
医疗文书不完善
----气管后壁和食管前壁创面未作缝合----
江苏剑桥人律师事务所
案例二
颈部外伤
法院采纳： 1、违反外伤临床诊疗规范、常规； 2、未严格执行会诊制度。
处理结果： 一级甲等医疗事故，医院承担主要责任； 医师张某“医疗事故罪”，判处有期徒刑二年、缓刑二 年；医院承担经济赔偿。
江苏剑桥人律师事务所
案例二
知识； 2、最基本操作规范的掌握，比如心肺复苏、各项穿刺
等； 3、病历书写规范的掌握，比如新版标准的学习。
江苏剑桥人律师事务所
案例二
颈部外伤
患者王某，男，32岁，工人，08年3月19日晚11点左 右，被人刺伤颈部，到区人民医院求治； 当班住院医生张某检查颈部创面后，对伤口作了清创缝 合处理； 第二天凌晨，患者突然出现呼吸困难、死亡。
处理结果： 医院赔偿8.5万。
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
案例引申： 1、术前谈话记录内容的完整性； 2、告知形式的法律意义、操作模式； 3、手术记录书写的严谨性； 4、尸检的提出及记录。
江苏剑桥人律师事务所
案例六
眼部转移瘤
患者男性，因眼部肿块住院； CT：左眼球后肿物。胸部X线：肺部占位，建议CT； 医师给予行“左眼眶内肿物切除术”；术后病理：左眼 眶转移癌； 转外院进一步治疗，提示：脑内多发转移； 后因脑衰、呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、 脑转移死亡。
医疗纠纷离我们有多远？
紧张
数量继增
金额增加
性质恶劣
医疗纠纷的现状
2010年11月28日 江苏张家港4岁小男孩，因 “头晕、呕吐”由父母送 张家港第一人民医院就诊。
医生诊断为“感冒”，输液治疗，大概5分钟， 孩子说肚子痛，15分钟后出现嘴唇发紫，后经 抢救无效死亡。
从28号晚上一直等到29号下午一点，院方出现 一次，说了句把小孩送到停尸房进行尸检，让 家属等。
案例四
注射过快至患者死亡
患方及法院： 1、违反护理规范、常规； 2、药物使用方式存在明显过错； 3、物质+精神损失。
处理结果： 医院承担10%责任，赔偿3.6万。
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案例四
注射过快至患者死亡
案例引申： 1、护理基本知识的培训、掌握； 2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间
要求的掌握； 3、特殊病例“医师+护士”的诊疗模式。
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案例三
肠扭转、坏死
患方及法院： 1、病情观察不仔细； 2、未向患方交代病情严重性、侵犯知情权；
处理结果： 一级甲等医疗事故，医院承担主要责任； 赔偿62万。
江苏剑桥人律师事务所
案例三
肠扭转、坏死 案例引申： 1、医护人员责任心的培养； 2、特殊时段、特殊群体患者治疗、护理级别的设置； 3、病情严重性告知程度、告知方式。
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
患者男性，65岁，因“颅咽管癌”在某三级医院实施 手术治疗，术后因并发症死亡。
患方： 1、术前、术后均未如实告知并发症的发生； 2、出现并发症后未请专科及时会诊； 3、病情变化时，病程记录无记录；
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案例五
颅咽管癌手术
患方： 4、无术前讨论记录； 5、手术记录无主刀医生签名； 6、未见尸检告知记录；
案例四
注射过快至患者死亡
患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断 “急性左心衰、肺部感染等”； 医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；
护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离 开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。 注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。
江苏剑桥人律师事务所
颈部外伤
案例引申： 1、最基本操作规范的掌握，比如清创缝合、创面探查
术等； 2、科室值班人员搭配技巧，比如大外科、大内科住院
总制度； 3、汇报制度、会诊制度的执行。
江苏剑桥人律师事务所
案例三
肠扭转、坏死
患者张某，男，24岁，因“突发腹部疼痛不适2小时” 予23时45分急诊某医院治疗，腹透见数个气液平面。 诊断：肠梗阻。给予保守治疗； 次日7时30分，腹穿抽出不凝血，诊为肠扭转、肠坏 死；9时45分行“扭转肠管复位，坏死肠管切除及阑尾 切除术”； 术后因持续高热，转南京军区总院治疗无效，术后2月 死亡。