心脏移植后感染并发症25年回顾性分析
心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析
第14卷 第1期2023年1月Vol. 14 No.1Jan. 2023器官移植Organ Transplantation ·论著·心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析陈斯瑶 吴敏 黄劲松 吴怡锦【摘要】 目的 分析心脏移植受者术后发生高钾血症的预后、危险因素及其预测指标。
方法 回顾性分析158例受者的临床资料，根据受者术后随访1年内的血钾水平分为正常血钾组（83例）、高钾血症组（43例）及重度高钾血症组（32例）。
总结心脏移植术后高钾血症的发生情况及预后，分析心脏移植术后高钾血症的危险因素 及预测指标。
结果 心脏移植术后1年高钾血症发生率为47.5%（75/158），重度高钾血症发生率20.3%（32/158）。
重度高钾血症组的病死率为16%（5/32），高于正常血钾组的8%（7/83）和高钾血症组的7%（3/43）。
术前半年血清肌酐（Scr ）平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr 及术后1 d 脑钠肽前体是心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素（均为P <0.05）。
术前半年Scr 平均值、术后血液透析时间和术后1 d Scr 、术后 7 d Scr 可预测术后重度高钾血症。
结论 心脏移植术后重度高钾血症的结局欠佳，心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素包括术前半年Scr 平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr 及术后1 d 脑钠肽前体，围手术期Scr 及术后血液透析时间可预测心脏移植术后1年内重度高钾血症。
【关键词】 心脏移植；高钾血症；血清肌酐；危险因素；脑钠肽前体；血液透析；心律失常；机械辅助循环【中图分类号】 R617，R541 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2023）01-0014-07【Abstract 】 Objective To analyze clinical prognosis, risk factors and predictive indexes of hyperkalemia in recipients after heart transplantation. Methods Clinical data of 158 recipients were retrospectively analyzed. According to the serum potassium levels within postoperative 1-year follow-up, all recipients were divided into the normal serum potassium level group (n =83), hyperkalemia group (n =43) and severe hyperkalemia group (n =32). The incidence and prognosis of hyperkalemia after heart transplantation were summarized. The risk factors and predictive indexes of hyperkalemia after heart transplantation were identified. Results The incidence of hyperkalemia and severe hyperkalemia within postoperative 1 year was 47.5%(75/158) and 20.3%(32/158), respectively. In the severe hyperkalemia group, the fatality was 16%(5/32), higher than 8%(7/83) in the normal serum potassium level group and 7%(3/43) in the hyperkalemia group. The mean serum creatinine (Scr) within 6 months before heart transplantation, the final total bilirubin level before heart transplantation, postoperative hemodialysis time, the Scr level and N-terminal pro-brain natriuretic peptide level at postoperative 1 d were the independent risk factors for hyperkalemia following heart transplantation (all P <0.05). The mean Scr level within 6 months before heart transplantation, postoperativeRisk factors and predictive analysis of hyperkalemia after heart transplantation Chen Siyao *, Wu Min, Huang Jinsong, Wu Yijin.*Department of Cardiac Surgery Intensive Care Unit, Guangdong Cardiovascular Institute, Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangzhou 510080, China Correspondingauthor:WuYijin,Email:****************.cnDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023.01.014基金项目：国家自然科学基金青年基金（82000081）；广州市基础研究计划基础与应用基础研究项目（202201011721）作者单位：510080 广州， 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所心外科重症监护一科（陈斯瑶、吴怡锦），心外科（吴敏、黄劲松）作者简介：陈斯瑶，博士，医师，研究方向为心脏移植，Email ：******************.cn通信作者：吴怡锦，博士，副主任医师，研究方向为心脏移植，Email ：****************.cn陈斯瑶等．心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析第1期·107·扩心病22例、限制型心肌病3例、肥厚型心肌病2例、心脏瓣膜病5例；其中合并糖尿病8例、高血压6例及慢性肾病2例。
心脏移植术后发生移植后淋巴组织增生性疾病二例并文献复习
・２ ９ ・
・
临 床研 究 ・
心脏移 植术后 发生移植 后淋 巴组织增 生性 疾病二 例并文献 复 习
倪旭鸣 严 志妮 黄强 许林海 朱理
【 摘 要】 目的
探讨心脏移植 术后发 生移植后 淋 巴组 织增生性 疾病 （ Ｐ Ｔ Ｌ Ｄ ） 的发病 原因 、
１ ９ ９ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 ， 浙江省人 民医院心胸外科
临床表现 、 病理特点及防治措 施。方法 结果
共开展心脏移植 １ ８例 ， 其 中 ２例发生 Ｐ Ｔ Ｌ Ｄ。回顾性分析 ２例患者的临床资料并进行文献 复习。 ２例患者心脏原位移植术后使 用以环孢 素为基础的三联免疫抑 制方案 。从移植 术后到确 诊Ｐ Ｔ Ｌ Ｄ的时间分别为 １ ２年 和 ９年 。患 者均 以颈部 淋 巴结肿 大为 临床 表现 ， 病 理活 检均 提示 “ 非霍奇金恶性淋 巴瘤 ， Ｂ细胞 源性 ， 弥漫性大 Ｂ细胞淋 巴瘤 ” 。在调 整免疫抑制 方案 的基 础上 ， 给予美罗华＠＋半剂量 Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ化疗方案 。随访至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 ， ２例患者生 活工作均正 常。结论 对于心脏移植术后确诊为 Ｐ Ｔ Ｌ Ｄ的患者 ， 半剂量 Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ方 案化疗 既不影 响心脏移植 的抗排 斥反 应， 又能有效控 制肿瘤 的进展 ； 美罗华 可增强化疗药物作用 。因此 ， 美 罗华＠ ＋ 半 剂量 Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ化 疗方案是治疗 Ｐ Ｔ Ｌ Ｄ的优选方案 。
中华移植杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ４ 年 ５月第 ８ 卷第 ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ２
心脏术后患者感染鲍曼不动杆菌原因分析及策略
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ９ ６ ８ ８ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ２ ５
护
理 ・
心脏术后患者感染鲍曼不 动杆菌原 因分析及策 略
刘明霞 ， 彭丽晶， 郭 剑
（ 兰 州 军 区总 医院 心血 管 外科 ， 兰州 ３ ０ ０ ５ ０ ）
我们对 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 兰州 军 区 总 医院 Ｉ Ｃ Ｕ
管、 床旁连 续性 肾脏替 代治疗 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ） 、 体外 膜肺 氧合治 疗
（ Ｅ Ｃ ＭＯ） 。
ห้องสมุดไป่ตู้
发生 Ａ ｂ感染 患者 的临床 资料 进行 回顾 ，重 点分 析 Ａ ｂ感 染 的危险 因素 ， 试 图 找出 护理 应该 注 意的 方面 ， 提 出相应
研究期间 Ｉ Ｃ Ｕ共入 住 心脏 术 后 患者 １ １ ６ ８例 ，发 生
收治 心脏 术后 患 者 １ １ ６ ８例 。依 据原 卫生 部 ２ ０ ０ １ 年 颁 布 的《 医院感染 诊 断标 准》 ＿ ３ ］ ， 经 临床 医生确 诊 为 Ａ ｂ感染 的 患者 ４ １例 ， 其 中男 ２ ５例 ， 女１ ７例 ； 其 中 主动 脉 瓣 、 二 尖 瓣 置换 １ ６例 ， 主 动 脉 弓 置换 １ ２例 ， 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ９例 。 法 洛式 四联 症根 治 术 ３例 ， 心 脏 移植 １例 ； 年 龄
・
７１ ４ ・
Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ２ ， Ｎ ｏ ６
心脏移植术后急性排斥反应心肌内心电图监测的回顾性分析及临床意义
同期描 记的心肌 内心 电图数 据 。对移 植物 发生 Ⅱ级 （ ） 含 以上排 斥反 应时 的心 肌 内心 电图 ， 分析 其心 率、 心肌阻抗 、 Ｒ Ｑ Ｓ波 幅 、 心室除极反应时 间及心室 除极反应 Ｔ波降支最大斜率数据 ， 并与其基础数据分
析 比较 ， 判断排斥反应发生 心肌 内心电图的的表现 ， 计算其 变化率及在最佳诊断分割点的敏感 度和特异 性 。回顾性 分析各指标联合诊断敏感度 、 特异性和诊断准确率 ， 绘制 Ｒ Ｃ曲线 ， 验诊断可靠性及 因此 Ｏ 检 可 能避 免的心肌活检次数和漏诊率 。结果 ： Ⅱ级 （ ） 含 以上 排斥反应 发生 时 ， 心肌 内心 电 图的心率 诊断 的最佳 分割点为 ＋１％ ， 敏 感 度 为 ８ ． ％ ， 异 性 为 ８ ． ％ ； 肌 阻抗 的诊 断 的最 佳 分 割 点为 ＋ ０ 其 ２８ 特 ７Ｏ 心
３１
・
临床论著 ・
心脏 移植 术 后 急性 排斥 反 应 心 肌 内心 电 图 监 测 的 回顾 性 分 析及 临床 意义
贾一 新 孟 旭 李 岩 韩 杰 张海波 罗天 戈
［ 摘要 ］ 目的 ： 研究心脏移植排斥反应发生 时心肌内心 电图的表现 ， 探讨 心肌 内心 电图 （ＭＥ 各 Ｉ Ｇ） 种数据 监测急性排斥反应 （ Ｒ） Ａ 的临床意义。方法 ： 回顾 性分析 １ １例次心 脏移植 后心肌 活检结果 ， ４ 与
《心脏移植术后突发出血性脑卒中 1 例护理体会》
《心脏移植术后突发出血性脑卒中 1 例护理体会》一、疾病概述心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段，但术后并发症较多，其中突发出血性脑卒中是一种严重的并发症，可危及患者生命。
出血性脑卒中是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20% - 30%。
二、病因及发病机制1. 心脏移植术后抗凝治疗：心脏移植术后患者需要长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。
但抗凝药物使用不当或个体差异等原因，可能导致凝血功能异常，增加出血风险。
2. 高血压：心脏移植术后患者常伴有高血压，血压控制不佳可导致脑血管破裂出血。
3. 脑血管病变：患者可能存在脑血管畸形、动脉瘤等脑血管病变，在心脏移植术后由于血流动力学改变等因素，容易引发出血性脑卒中。
4. 感染：术后感染可引起全身炎症反应，导致血管内皮损伤，增加出血风险。
5. 免疫排斥反应：心脏移植术后的免疫排斥反应可能影响脑血管的稳定性，增加出血的可能性。
三、临床表现1. 头痛：是出血性脑卒中最常见的症状，多为剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
2. 意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
3. 肢体瘫痪：可表现为一侧肢体无力或完全瘫痪，严重影响患者的生活自理能力。
4. 言语障碍：患者可能出现言语不清、失语等症状。
5. 其他症状：还可出现头晕、视物模糊、抽搐等症状。
四、治疗要点1. 一般治疗：- 绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便。
- 保持呼吸道通畅，给予吸氧。
- 密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化等。
2. 控制血压：根据患者的具体情况，合理使用降压药物，将血压控制在适当水平，避免血压过高导致出血加重。
3. 降低颅内压：可使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，减轻脑水肿。
4. 止血治疗：根据患者的凝血功能情况，给予相应的止血药物。
5. 手术治疗：对于出血量较大、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等。
五、实验室检查结果1. 头颅CT：可显示脑内出血的部位、范围和出血量，是诊断出血性脑卒中的重要检查方法。
许多心脏移植患者术后可以存活20年
许多心脏移植患者术后可以存活20年
古越
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2014(0)5
【摘要】对于患有终末期心脏衰竭患者，心脏移植被认为是“金标准”的治疗方法。
一项新的研究表明，心脏移植手术后15—20年的存活正变成惯例，而不是例外。
研究者追踪了133名1985年至1991年在瑞士苏黎世大学同一样接受心脏移植手术男性和女性的结果。
超过半数（74人）在手术后至少存活20年。
在这些长期生存者中，手术时的平均年龄为43．6岁。
【总页数】1页(P36-36)
【关键词】心脏移植患者;手术后;存活;心脏移植手术;“金标准”;长期生存者;心脏衰竭;治疗方法
【作者】古越
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.1例心脏移植术后存活18年危重患者的救治体会 [J], 贾柳;侯桂英;叶明;于凯江
2.术前肾功能不全影响心脏移植术后围术期及中长期存活 [J], 黄燕;黄洁;廖仲凯;宋云虎;王巍;胡盛寿
3.心脏移植患者术前肺动脉高压对术后早期并发症及存活的影响 [J], 方泽民;陈军;胡敏;刘立刚;郑萍;魏翔
4.扩张型心肌病受者心脏移植前血NT-proBNP水平对术后长期存活的影响 [J], 王欣霄;胡盛寿;黄洁;廖仲凯;宋云虎;郑哲;刘盛;王巍;石丽;杜娟
5.先天性心脏病成人患者心脏移植术后长期存活率较高 [J], 宋海燕（摘译）
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心脏移植术后免疫抑制治疗的副作用与管理
心脏移植术后免疫抑制治疗的副作用与管理导言：心脏移植术是一种重要的治疗方式，可拯救那些患有严重心脏疾病的患者。
然而，为了避免新的心脏被免疫系统攻击，接受心脏移植手术的患者需要进行长期的免疫抑制治疗。
尽管这种治疗在避免排斥反应方面非常有效，但也会带来一系列副作用。
本文将重点讨论心脏移植术后免疫抑制治疗的副作用，并提供相关管理方法。
一、副作用1：机会性感染在接受心脏移植术后，由于免疫系统被抑制，身体对各种细菌、真菌和病毒变得更加容易感染。
机会性感染是心脏移植术后最常见且最严重的副作用之一。
管理方法：1.保持良好卫生习惯：勤洗手、避免接触有可能传播感染的人和环境等。
2.注重饮食及营养：合理搭配饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，增强抵抗力。
3.积极预防接种疫苗：在医生指导下进行必要的疫苗接种，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
二、副作用2：药物益处与毒性为了避免新心脏被排斥，患者需要长期使用免疫抑制剂。
这些药物在保护心脏方面发挥重要作用，然而也可能产生一系列不良反应。
管理方法：1.定期监测药物浓度：定期检查患者体内药物浓度，确保处于有效治疗范围内。
2.个体化调整剂量：根据患者的具体情况和药物耐受性进行剂量的个体化调整。
3.注意药物相互作用：某些药物可能会相互作用，影响免疫抑制治疗效果，在使用其他药物时需谨慎。
三、副作用3：恶性肿瘤长期的免疫抑制治疗会增加患者发生恶性肿瘤的风险。
免疫系统被抑制后，身体对异常细胞的监测和清除能力下降，从而导致恶性肿瘤的发生。
管理方法：1.进行定期筛查：定期进行肿瘤标志物检测及影像学检查，早期发现并采取相应治疗措施。
2.良好的生活习惯：戒烟限酒、健康饮食、适度运动等有助于减少恶性肿瘤风险。
3.密切关注潜在危险因素：如避免长时间暴露在阳光下以及接触有害物质等。
四、副作用4：代谢异常免疫抑制药物可能引起一系列代谢异常，如高血压、高血脂以及高血糖等问题。
这些不良反应对心脏移植术后患者的健康产生严重影响。
长期使用抗生素抑制细菌感染完整版
长期使用抗生素抑制细菌感染完整版当患者的感染被假定为无法通过确定的疗程或病源控制治愈时，医生就会开具抑制性抗生素治疗。
接受抑制性抗生素疗法的患者通常合并症较多，感染通常涉及残留的假体材料。
部分由于缺乏关于明确的抑制性抗生素使用指南，部分由于相关感染的复杂性，医生通常会给患者开具极长的、甚至无限期的抑制性抗生素治疗。
在这种情况下，长期抗生素暴露的风险尚未完全确定，但其中包括了从轻微到严重的药物不良反应、抗生素耐药菌的产生以及肠道微生物群的紊乱。
在这篇叙述性综述中，我们介绍了4种常见适应症中使用抑制性抗生素疗法的现有证据，审视了当前文献中的空白，并探讨了这种疗法已知和潜在的风险。
我们还就如何提高未来研究的证据质量提出了建议，特别是强调了需要一个标准化术语来描述使用长疗程抗生素来抑制难以治疗的感染。
抗生素是临床医生和许多患者熟悉的治疗药物。
2021年，美国开出了超过2.11亿张抗生素处方。
本综述侧重于抗生素使用的一个子部分：长期使用抗生素治疗被认为无法治愈的感染。
虽然这只占抗生素总使用量的一小部分，但就其性质而言，它可能代表着抗菌药物管理的重要机会。
我们小组之前的一项研究发现，在长期使用抗生素的3大适应症中，使用抗生素来抑制被认为无法治愈的感染的证据最不充分。
预防性和非感染性用途的其他广泛适应症不在本综述的讨论范围内。
长期或无限期使用抗生素已被认为是一种治疗策略，适用于不适合采用侵入性手术方法的患者。
这种方法通常不是为了治愈感染，而是为了改善症状，防止病情恶化或复发，从而达到具有临床意义的程度。
我们之前的研究发现，在澳大利亚一家大型医院网络中，最常采用抑制性抗生素疗法（SAT）治疗的感染有四类：即假体周围关节感染（PJI）、血管移植物感染（VGI）和其他血管感染，包括感染性心内膜炎和霉菌性动脉瘤、心脏植入式电子设备感染（CIEDI），以及骨髓炎和其他骨科硬件相关感染。
针对这些广泛感染的指南通常建议采用药物和手术相结合的治疗方法。
心脏移植术后呼吸道感染预防控制的护理
为 １％ 、 １ ．％ 、３ ％及 ２ ％ ． 右 心 导 管 检 查 肺 动 脉 收 ９ ９４ ０ ８ 缩 压 （ ７ １ ） ｍ ｇ （ ｍ ＝ ． ３ｋ ａ ， 其 中 ３例 ４±３ ｍＨ １ｍ Ｈｇ ０ １ ｐ ） ３
为轻度肺 动 脉高 压 ， １ 为 中度肺 动 脉 高压 。实验 室 检 例 查 ３例群体 反应性抗 体 （ Ｒ Ｐ Ａ）阴性 ．１ 阳性 例
６ ． ｋ 、５ ． ｋ 。 ０５ ｇ ２５ ｇ
要求持续 每小 时更换 室 内容积 的 ３ ％～ ０ ５ ４ ％无 菌空气 ，紫 外线灯 每天 ２次 空气消 毒 ，并用 浸泡 过酒精 的苍术 醺蒸 。 消毒 前 后监 护 室空 气 培养 菌 落数 见表 １ 。监护 室 的各 种 物 品表 面 用 ５０ ｍ ／ ０ ｇ Ｌ含 氯 消 毒 剂擦 洗 ，包 括墙 壁 、地 面 、病 床 、治疗 台 、办 公 桌 、椅子 、门窗 、各 种治 疗护 理用物 、器械 ，尽量 于术前准备 充分 ，并 消毒或灭 菌。 表 １ 消毒前后 监护室 空气 菌落 记数 ［ｔ／ ］ ｃｕ ｍ ＇
例接 受心脏 移植 术 的扩张 型心肌 病 （ 终末期 ）患者 的临 床资料 ，着重分 析预 防感 染 的术前监 护 室准 备 、术
后 呼吸道管理 、对感染进 行动态监 测 、术后 监护室 准备环 境管理及 术后细 菌监测 方法 。结果
后患 者的预后 。 关 键 词 ： 心 脏 移 植 ；扩 张 型 心 肌 病 ； 呼 吸 道 感 染 ； 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ５ ２２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １０ — ６ ８ （ ０ ９ ２ ０ ４ — ２ ０ ７ ９ ８ ２ ０ ）０ — １４ ０
吸 痰 动作 轻柔 ，带 手 套 ，尽 量避 免 损 伤 气道 ，吸痰 管 、 呼 吸机 管 道都 只用 一 次性 的消 耗 品 ，定 期 叩背 助排 痰 ．
危重状态病人心脏移植的早期结果:阜外医院单中心经验
第４期
郑珊珊等．危重状态病人心脏移植的早期结果：阜外医院单中心经验
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statistically compared between two groups. Postoperative survival and causes of death in recipients between two groups were analyzed. Perioperative results of critical recipients undergoing different mechanical circulation support as a bridge to heart transplantation were compared. Results Critical patients accounted for 14.3% of the total number of transplant recipients. The proportion of critical patients gradually increased in recent 5 years. Compared with the general status group, the recipients in critical status group had a lower proportion of smoking history, a higher proportion of cardiac surgery history, a higher serum level of creatinine, and a higher proportion of primary diseases of heart failure before heart transplantation(all P≤0.01). The proportion of undergoing mechanical circulation support was higher, the incidence of complications was higher, the stay time in intensive care unit (ICU) was longer and the in-hospital fatality was higher after heart transplantation in the critical status group (all P≤0.01). The 1-year survival rate of recipients in critical status group was significantly lower than that in general status group (83% vs. 95%, P<0.01). The fatality of recipients due to infection and multiple organ failure in critical status group was higher than that in general status group. Among 64 critical recipients, 1 recipient received ventilator alone, and 63 recipients underwent mechanical circulation support devices as a bridge to heart transplantation. Among them, intra-aortic balloon pump (IABP) alone was applied in 49 cases (77%), 8 cases (13%) of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) combined with IABP, 4 cases (6%) of ECMO alone, and 2 cases (3%) of left ventricular assist device (LVAD) alone. Critical patients who received preoperative ECMO and ECMO combined with IABP bridging to heart transplantation have a higher proportion of postoperative complications, a longer ICU stay time, a longer mechanical ventilation time, and a higher proportion of hospital deaths. Conclusions The overall prognosis of critical patients undergoing heart transplantation is relatively poor. Effective preoperative management may reverse the high-risk status of critical patients in a certain extent. The limited quantity of donor heart should be allocated to the most urgent patients who can obtain the greatest benefit from heart transplantation.
成年心脏术后病人ECMO相关医院感染研
成年心脏术后病人ECMO相关医院感染研究进展赵琳，吴荣*，黄雨佳，赵明晶，魏艳艳中国医学科学院阜外医院，北京 100037Research progress of ECMO related nosocomial infection in adult patients after cardiac surgery ZHAO Lin, WU Rong, HUANG Yujia, ZHAO Mingjing, WEI YanyanFuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100037 ChinaCorresponding Author WURong,E⁃mail:135****************Keywords extracorporeal membrane oxygenation； adult； heart disease； nosocomial infection； nursing； review摘要对成年心脏术后病人体外膜肺氧合（ECMO）相关医院感染的危险因素及护理措施进行综述，以期提高护士感染控制实践能力，为心血管重症感染预防与控制工作的持续改进提供参考。
关键词体外膜肺氧合；成人；心脏病；医院感染；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.02.016近年来，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）逐渐成为传统治疗无效的循环呼吸衰竭重症病人机械循环支持一线治疗方法，为病人器官功能恢复、过渡到使用长期辅助设备、器官移植架起了桥梁[1]。
医院感染（nosocomial infection，NI）是病人接受ECMO辅助治疗后最常发生的并发症之一，并与抗生素治疗需求增加、延迟心脏移植和心室辅助装置植入、更高的伴随费用有关[2]。
心脏移植术后免疫诱导预防排斥反应的系统评价
心脏移植术后免疫诱导预防排斥反应的系统评价李扬侯震童惟依邓靖飞杨渊银中国医学科学院医学信息研究所，北京100005［摘要］目的系统评价心脏移植术后免疫诱导预防排斥反应的疗效。
方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库，收集心脏移植诱导治疗包括抗胸腺细胞免疫球蛋白渊ATG)、巴利昔单抗(BAS)等相关文献,时间从建库至2020年3月，主要结果为1年排斥反应率，运用RevMan5.4软件进行分析。
结果最终纳入12项研究，共38764例。
结果显示BAS组1年排斥反应率高于ATG组，差异有统计学意义(OR=2.03,95%CI：1.78-2.32,P<0.01)遥ATG组、BAS组和无诱导组1年排斥反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
阿仑单抗组1年排斥反应率低于无诱导组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论心脏移植后使用ATG预防1年排斥反应效果优于使用BASo［关键词］心脏移植;诱导治疗；排斥；感染；生物制剂［中图分类号］R556.5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0072-04 Systematic evaluation of the effect of immune induction after heart transplantation on the prevention of rejectionLI Yang HOU Zhen TONG Weiyi DENG Jingfei YANG Yuan kInsLiLuLe of Medcial InformaLion,China Academy of Medical Sciences,Beijing100005,China[Abstract]Objective To systematically evaluaLe Lhe effecL of immune induction on preventing rejection afLer hearL LransplanLaLion.Methods PubMed,Embase,Cochrane Library,Chinese Biomedical LiLeraLure DaLabase were searched, and relaLed liLeraLure on inducLion Lherapy of hearL LransplanLaLion were collecLed,including anLiLhymocyLe immunoglobulin(ATG),basiliximab(BAS).The Lime from Lhe establishment of Lhe database Lo March2020,Lhe main resulL was Lhe one-year rejection raLe,and RevMan5.4software was used for analysis.Results Finally,a LoLal of12sLudies were included,wiLh a LoLal of38764cases.The resulLs showed LhaL Lhe one-year rejection raLe of Lhe BAS group was higher Lhan LhaL of Lhe ATG group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(OR=2.03,95%CI：1.78-2.32,P<0.01).There was no sLaLisLically significanL difference in Lhe one-year rejection raLe beLween Lhe ATG group,Lhe BAS group and Lhe non-inducLion group(P>0.05).The one-year rejection raLe of Lhe AlemLuzumab group was lower Lhan LhaL of Lhe no-inducLion group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion AfLer hearL LransplanLa-Lion,Lhe effecL on preventing one-year rejection of ATG is beLLer Lhan LhaL of Lhe BAS.[Key words]HearL LransplanLaLion;InducLion Lherapy;RejecLion;InfecLion;Biological agenLs免疫诱导治疗是在器官移植排斥反应风险最高时发挥高强度免疫抑制［1］,自诞生之日起,预防性诱导治疗能否更好地预防免疫排斥反应就备受争议。
心脏外科术后感染及危险因素-最新年精选文档
心脏外科术后感染及危险因素1术后感染基本情况从本次调查的结果来看，成人心脏外科患者术后感染的特点为：患者术后感染发生率较低，为 3.57%，发生感染的患者年龄较大， 60 岁以上占 89.19%。
后果较为严重，感染的患者中死亡率为 16.2%。
感染多发生在术后 10 天以内，占 81.25%。
感染以单个部位多见，占75.68%（28/37 ）。
感染最常见的部位为呼吸道，占 64.58%，其次为尿路感染，占 16.67%。
呼吸道感染以混合感染为主，多合并真菌感染，尿液、血液、伤口分泌物等标本培养以单一菌种为主。
本次检出病原菌中以革兰氏阴性菌多见，占 44.30%（ 35/79 ），革兰氏阳性菌占30.38%（24/79 ），真菌占 25.32%（24/79 ）。
1.1术后感染的发生率和时间本组患者本次调查感染发生率较低为3.57%，低于国内外相关文献报道 9%-20%感染率。
究其原因，可能为本次调查纳入标准较为严格，以细菌培养出病原菌作为明确感染的证据，而细菌培养存在一定的误差。
本组患者感染的发生多在术后 10 天之内，占 81.25%。
因此术后早期就应作为预防医院感染的重点时间，积极采取有效的措施特别是有针对性的预防性使用抗生素，预防院内感染的发生。
1.2术后感染的部位分布本组 37例患者共发生 48 例次感染，其中呼吸道感染最为常见，共 31 例次，占 64.58%。
心脏手术的患者需要全麻气管插管，术后呼吸机辅助呼吸，体外循环术后患者免疫功能受损、气管插管致口咽部定植菌移位、医务人员无菌操作不规范、各种原因导致的机械通气时间延长等均有可能导致呼吸道的感染。
尿路感染共发生 8 例次，占 16.67%，是居于第二位的感染，仅见于留置导尿时间大于 1 周的患者，留置导尿时间短于 1 周的患者尿细菌培养均为阴性。
可见尿路感染与留置导尿的时间有关，有资料显示， >3 天的患者有 31%发生尿路感染，留置尿管 >5 天有 74%发生，长期导尿者几乎 100%发生菌尿（其中部分表现为无症状性菌尿）。
原位心脏移植患者术后在重症监护病房内感染的护理
３１ ．． 基 础 护 理 口腔 护 理 每 日 ４次 ， 观 察 口腔 有 无 真 ４ 并 菌 感 染 ， 角 有 无 疱 疹 ； ２ｈ协 助 患 者 翻 身 、 背 ： 励 口 每 拍 鼓
患者咳痰 ， 日定 时雾 化 ４次 ， 每 清除 呼吸道 内的分泌物 。吸 痰 要严格 执行 无菌操 作 ， 用一次 性 吸痰管 ， 使 先吸气 道 ． 更
心脏病 （ 心 病 ）心肌 病及 心肌梗 死 ， 行 原位 心脏 移植 冠 、 并
由于心脏移植患 者术前 心功能差 ，全 身多个 器官受 累 ， 身 体抵抗力 弱 ： 术后 常规 应用 免疫抑 制治疗后 患者 的机体 免 疫功 能进一步下 降 ， 易发 生感染 。感染成 为术 后早期 患 极
关 键 词 ： 脏 移 植 ； 染 ； 理 心 感 护 中图 分 类 号 ： ６ ４２ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ７ ９ ８ （ ０ ０ ０ — ４ ２０ １０ — ６ ８ ２ １ ） ５ ０ １ — ２ ，
心脏移植患
心 脏 移 植 手 术 是 治 疗 终 末 期 心 脏 病 的首 选 方 法 口， ］但
植手术的患者 ｌ ３例的临床资料进行 回顾性分析。结果 １ 例患者 中， ７例（ ３ ％，／ ３ 发生不同程度 的感染 。 ３ 有 ５． ７ １） ８
ｌ 例术后 ２ ３ ｄ内体温波动于 ３ ．ｏ～ ８ ℃， ６ Ｃ ３ ． 白细胞超 出正常范围 ， ５ ５ 经抗感染等对症治疗后 ｌ 例体温及血象恢复正 ２ 常 ， 例术后体温反复发热 ， １ 予积极对症 治疗 ， 因感染性休克 、 后 多脏器功能衰竭 ， 救无效死亡 。 抢 结论 者术后感染极易发生 。 要保证手术 的成功 ， 做好术后早期感染 的预防和护理是最有力的保障之一。
21例心脏移植患儿围术期护理
21例心脏移植患儿围术期护理
王慧华;李燕君
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2016(031)024
【摘要】目的总结心脏移植患儿围术期护理方法和特点,为提高儿童心脏移植护理水平提供参考.方法回顾性总结21例心脏移植患儿的围术期护理方法,主要包括等待供体期间的护理,环境准备,血流动力学监测,机械辅助通气的护理,体外膜肺氧合护理,延迟关胸护理,免疫抑制剂护理,术后并发症监护与护理.结果 21例均手术成功,患儿均获随访;1例1 9个月后因排斥反应死亡,余均存活.结论儿童心脏移植手术技术复杂,术后易发生多种并发症,护理人员需掌握儿童心脏移植护理特点,及时发现问题,早期干预,可保障患儿心脏移植安全,提高手术成功率.
【总页数】4页(P30-33)
【作者】王慧华;李燕君
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科湖北武
汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科湖北武汉,430022【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.21例心脏移植患儿围术期护理 [J], 王慧华;李燕君;
2.同种异体原位心脏移植5O 例围术期护理 [J], 刘静;王海瑛
3.9例心脏移植患儿围术期护理 [J], 徐芬;赵媛
4.9例心脏移植患儿围术期护理 [J], 徐芬;赵媛;
5.体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理 [J], 翟忠昌;梅智强;杨林杰;向怡蔓;周杨;徐芬
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心脏移植的过去、现在和未来
第14卷 第2期2023年3月Vol. 14 No.2Mar. 2023器官移植Organ Transplantation ·专家论坛·心脏移植的过去、现在和未来郑子赫 许政 林炘凡 王涛 王威 江鑫 戴小福【摘要】 心脏移植是治疗终末期心力衰竭最有效的策略之一。
心脏同种移植面临供心保存困难、排斥反应和术后并发症多等诸多问题。
经过数十年的研究和实践，大多问题已得到解决，然而器官短缺问题日益凸显。
为缓解器官短缺，人工心脏和心脏异种移植方案受到重视，且近年来获得重大进展。
人工心脏应用于临床后极大改善了终末期心力衰竭患者的生存率，有望成为终末期心力衰竭的标准疗法。
心脏异种移植还面临许多挑战，距离真正应用于临床还很遥远。
本文对心脏移植的历史、心脏同种移植的发展、人工心脏的使用和心脏异种移植的进展做一综述，并对心脏移植未来的发展方向进行展望。
【关键词】 终末期心力衰竭；心脏同种移植；器官短缺；边缘供心；人工心脏；心脏异种移植；基因编辑；心脏类器官【中图分类号】 R617，R541 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2023）02-0008-08【Abstract 】 Heart transplantation is one of the most effective strategies to treat end-stage heart failure. Multiple challenges, such as difficulty in preservation of heart allograft, rejection and postoperative complications, emerge in heart allotransplantation. After decades of research and practice, most problems have been resolved. Nevertheless, the shortage of donor organs has become increasingly prominent. To alleviate the shortage of donor organs, artificial heart and heart xenotransplantation have captivated attention, and obtained significant progress in recent years. The application of artificial heart in clinical practice has significantly enhanced the survival rate of patients with end-stage heart failure, which is expected to become the standard treatment for end-stage heart failure. Heart xenotransplantation still faces many challenges, which is still far from clinical application. In this article, the history of heart transplantation, development of heart allotransplantation, use of artificial heart and research progress on heart xenotransplantation were reviewed, and the future development direction of heart transplantation was predicted.【Key words 】 End-stage heart failure; Heart allotransplantation; Organ shortage; Marginal donor heart; Artificial heart; Heart xenotransplantation; Gene editing; Cardiac organoidThe past, present and future of heart transplantation Zheng Zihe, Xu Zheng, Lin Xinfan, Wang Tao, Wang Wei, Jiang Xin, Dai Xiaofu. Department of Cardiovascular Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou 350001, China Correspondingauthor:DaiXiaofu,Email:************************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023.02.008基金项目：国家自然科学基金（82070476）；福建省科技创新联合资金项目（2019Y9057）作者单位：350001 福州，福建医科大学附属协和医院心血管外科作者简介：郑子赫，硕士，住院医师，研究方向为心力衰竭，Email:**************.com 通信作者：戴小福，Email:************************作者简介：戴小福，主任医师，副教授，博士研究生导师，福建医科大学附属协和医院心血管外科行政副主任。
心力衰竭患者不良预后的危险因素分析
J0］李茉莉，潘频华,胡成平.呼吸ICU医院获得性肺炎的 病原学分布与致病菌耐药性的变迁［J］.中南大学学 报(医学版)，2013 88(3 ) 271-257.
J1］陈宏斌，赵春江，王辉，等.2007-2013年医院内获得性 肺炎病原菌分布及其耐药性分析［J］.中华医院感染 学杂志,20-,27(1) 2-7.
1对象与方法 05研究对象 本研究为回顾性研究，选取2277 年（月至220年3月因心力衰竭在北京医院住院 并有随访记录的患者。本研究获得北京医院伦理委 员会批准（批准文号：7215BJYYEC-259-22）o 07纳入与排除标准 纳入标准：（0）年龄MH 岁；（2）符合心力衰竭诊断标准①有呼吸困难、 疲劳或活动耐力下降;②有液体潴留（肺淤血和外 周水肿）体征;③超声心动图显示心脏结构和（或） 功能异常;④利钠肽水平升高：B型利钠肽（BNP） > 35 np/L和（或）N末端B型利钠肽原（NT-2roBNP） > 197 ny/L；（3）出院后规律门诊随访。排除标准: （0肿瘤患者;（2）随访期间进行心脏移植术患者。 08资料收集和患者分组从电子病例系统中收 集患者的一般临床资料、实验室和辅助检查结果、治 疗资料。超声心动图数据经胸测量获得，采用M型 测量法或Siopsox法获得左室射血分数（LVEF） o 参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南22H》J],根据 LVEF将入选患者分为3组:射血分数减低的心力 衰竭组（HFrEF,LVEF v 45% ）、射血分数中间值的 心力衰竭组（HFmrEF,25% WLVEF v 57% ）和射血 分数保留的心力衰竭组（HFPEF,LVEF^52%）o 07随访和终点事件随访数据来源于北京医院 电子病历系统、患者的门诊记录、患者本人或家属的
心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床总结
心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床总结
韩毅力;罗勇;赵佳晖;魏德超;冯涛;杨小兵;郭朋举;姜永光
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2022(28)4
【摘要】目的总结心脏移植患者手术后行输尿管硬镜和软镜手术的围手术期处理经验。
方法回顾性分析2008年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院10例心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床资料。
结果 10例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,术后随访1个月,结石消失,其他均未见异常,移植心脏功能良好。
结论通过多学科协作和充分的围手术期准备,心脏移植术后输尿管结石患者行输尿管镜治疗是安全和可行的。
【总页数】3页(P86-88)
【关键词】输尿管结石;心脏移植;输尿管镜;外科手术;围手术期处理
【作者】韩毅力;罗勇;赵佳晖;魏德超;冯涛;杨小兵;郭朋举;姜永光
【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R693.4
【相关文献】
1.输尿管插管后行ESWL治疗输尿管结石的临床体会
2.输尿管上段结石患者应用经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗的临床对比分析
3.输尿管结石经ESWL治疗后行开放手术25例临床分析
4.后腹腔镜下输尿管切开取石术与
输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石患者的临床效果5.同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗双侧上尿路结石患者的临床疗效
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（ 本文编辑 ： 何超
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９ Ｈａ ｇ ｒＤ，Ｉ ａ ａ Ｋ，Ｄｏ ｓ ｔ ｗｉ ｅ ｎｂ ｒｅ ｔ Ｙ，ｅ ．Ｄｅ ｄ ｔ ｅｌ ｄ ｃ ｅ ｉ ｈ ｔ １ ａ ｎ ｒ ｉ ｃ ｌ ｉ ｕ ｅ ｐ ｒｐ — ｉ ｃ ｓｎ
ｔ ａ ｍｕｏａ Ｊ ．Ｎ ｔｉ／ｕｏ。 ０５，（ ）６ ８ ７６ ｉｌ ｅｓ【 Ｊ ａ ／ ｎｎｌ ２０ ６ ７ ：９ ．０ ． ｎ ｎ
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１ ｓｋ ｓｎ Ｍ，Ａ ｄ ｓ ２Ｉ ｓ ａ ｏ ｒ ｅｊ Ｂ， ６ ｎ ｂｏ Ｌ ｔａ．Ｐａ ｍ ｃ ｔｉ Ｄ ｍ— ｎｌ ｍ ，ｅ １ ｌｓ ａ ｙ ｄ Ｃ ｐ ｏ
Ｌ ｎ ｒ ｓｌ ｔ ２ １ ，９ ３ ：０ —１ ． ｕｇＴａ ｐａ ， ０ ０ ２ （ ） ３６３ ５ ｎ ｎ
器官移植后并发严重感染是导致受者死亡的主要原因。美国斯坦福大学 医学中心对 １７－ ２０ ９８ ０５年间在该 中心接受心脏移
植 的 ６２例 成 人受 者 术后 感 染 性 并发 症 的 发生 情况 进 行 回顾 分 析 ， ７ 以期 了解 过去 几 十 年来 心 脏 移植 后 感染 并 发 症 的发 展 趋 势 。
ｄ ａｈ ｏ ｃｌｓｗｉ ｉ ｅ ａ ｃａ ａｒｆ ｒｍ Ｉ ｉａ ｄ． ｅｔｄ ｄ ． ｅ ｔ ｆＴ ｅｌ ｔ ｎｈ ｐ ｔ Ｕ ａｔ ｆｏ Ｆｔ ｌ ｎ ｒａｅ ｏ ｈ ｉ ｇ ｓ ３ ｇ ｔ
本文文献 引用格 式 ： 吕丽娜．树 突细胞 的免疫调节功 能及其影响 因素（ 附视 频 ） ＪＣ ． ［／ Ｄ］ 中华移 植杂 志 ： 电子版 ，０ ０４ ２ １ ，
的发生率依次 为 ２ ．％ 、１４ 、１０ ８６ ３ ． ％ ５ ． ％和 ６ ． ％ ， ０ ０ １ 。移植后早期继发 Ｃ ７ ６ Ｐ＝ ．０ ） ＭＶ感染 的发生率明显下降 ， 且发生时间也 明显延迟 ［ 从前环孢素时期 的移植后 （８± ７ ｄ延长至近期 的（ ０ ８ ７） ３ ４±２８ ｄＰ＜ ．０ ］ ３ ） ， ０ ０ １ 。真菌感染 同样减少 ， 其发生率 由前 环孢素时期的每例 患者 ０ ２ ．９次降至近期的 ０ ０ ； ．８次 某些 罕见微生物如肺孢子虫和诺 卡菌感染也呈总体下降趋势。
近期 （０ ２ ２０ ２０ － ０ ５年 ） 共 １７例受者 ， ， ６ 免疫抑制维持方案为环孢素联合吗替麦考酚酯 。
结果 ， ４个时期的感 染并发症总体发生率递减 ， 从前环孢 素时期的每例患者 ３ ３ ．５次偶发事件 降至环孢素早期 的２ ０ 次 ， ．３ 再降至环 孢素时期 的 １３ ， ．５次 最终 降至近期 的 ０６ ．０次（ ００ １ 。革兰 阳性 杆菌逐渐成为主要 的细菌感染类型 （ Ｐ＜ ．０ ） ４个时期
．
பைடு நூலகம்
ｔｌｒ ｃ ｎ ｅｍｔ ｅ ｅｔｅ ｉｍｕｉ Ｊ ． Ｉ ｕ ｉ ，２０ ２ ｏ ａ ｅａｄ ｐｒ ｉ ｆｃｉ ｍ ｎｔ ］ ｍｍ ｎｔ ０ ８，９ ｅｎ ｓ ｖ ｙ［ ｙ （ ）９ ４９ ６ ６ ：３ —４ ．
１ ｈ ｒ ＭＤ ，Ｈｏ ７ Ｓ ａ ｍａ ｕ ＤＹ， ｕ Ｙ
（ ）３ ・０ ． ４ ：０ ３７ ４
・
学 术 动态
・
心脏 移植后 感染 并发症 ２ ５年 回顾 性 分 析
马 量 吴胜 军摘译自Ｈ ｄａ ， ｅｓ Ｔ Ｐａ ｅａ Ｃ ａｇ ｇｒ ｄ ｆ ｔｕ ｄ ｅｓ ｉ ｈａ ａｓｌ ｔｉ ． ｅｒ ａｄｄＦ Ｄ ｕｅ ， ｈｍＭ， ｔ１ ｈｎｉ ｅ ｓ ｎｉｅ ｉ ｓ ｉａ ｅｒｔｎ ａ ａｏ Ｊ ａ ． ｎ ｔｎ ｉ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｎ ｔｒ ｐ ｎ ｔｎ Ｈ ｔ
，
ｎｒ ｎｄｐｏ ｔ ｒｆ ａｃｐａｃ ［ ］ ｍｍ ｎｌ ０ １ １６ ９ ｏ￥ａ ｒｍｏ ｓｇａｔ ｃｅｔ ｅ Ｊ ．ＪＩ ｕ ｏ，２０ ，６ （ ） ｅ ｎ
ｅ １ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ａ ｎ ｉ — ｔａ ．Ｉ ｔ ｓ ａ ｍｉ ａ Ｄ ｏ ｉ ｌ ５ １ ５ ２ ６ ９— ６ ８． １ Ｌ ｏ ａ ，Ｈａ ｉ ａ ５ ａ ｕ ｒＡ ｒｄ ｓ Ｖ
根据免疫 抑制剂 及抗 菌 预防 治疗 的不 同分 以下 ４个代 表 时期 来分 析术 后 感染 并 发 症发 生 情况 ： １ 前 环 孢素 时期 （）
（９ ８ １８ ）共 ３ １７ － ９ ０年 ， ８例受 者； ２ 环孢 素早期 （９ ２ １８ （） １８－ ９ ４年） 共 ７ ， ２例受者 ， 免疫抑制维持方 案采用大剂量环孢素联合 糖 皮质激素 ；３ 环孢素时期（ ９ ８ １９ （） １８ － ９ ７年） 共 ３５例受者 ， ， ９ 免疫抑制维持方案为环孢素 、 唑嘌呤及低剂量糖 皮质激素 ；４ 硫 （）
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（ 文整理 ： 元 ） 本 丁 （ 文编辑 ： 于富 何超 ） 本 叶
ｏｍ ｎ［ ］ Ｎ ｔ ｍ ｕｏ， ００ １ ３ ： ９２ ５ ｐ ｅｔ ． ａ Ｉ ｍ ｎｌ ２ ０ ，（ ） １ — ． Ｊ ９ ０
Ｉ ｄ’ ｔａｌ ＣＦ，Ｄｅ ｅ Ｇ，Ｂ ｃ ｉＡ 。ｅ １ １ ０ｓ ｌ ｉ ｉ ｉＳ ｗ ａ ｃ ｔａ ．Ｄｅ ｄ ｔ ｅｌ ｉｃｉ — ｎ ｒ ｉ ｃ ｌ ｄ ｓ ｒｍｉ ｉ ｃ ｓ ｎ ｔ ｅｗｅ ｎ ｙ ａ ｔ ａ ｄ ｈ ｐ ａ ｆｔ ｅ ｆ ｎ ｕ ｎ ｉ ａ ａ ｂ ｃ ｎ Ｉ ａｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ｓ ｓ ｎ ｙ ｈ ｅ ｏ ｈ ｕ ｇ ｓ Ｃａ ｄ ｄ ｌ ｉａ ｓ ｍ．
因此 ， 随着免疫抑制剂和选 择性抗菌预防治疗的进 展以及更高效 的用药方案应用 ， 心脏移植 术后 感染并发症 的总体 发生 率和死亡率均 呈持续下 降趋势 。将来 ， 节制的 、 有效 的糖皮质激 素应用 ， 更好的免疫学监 测 ， 以及 更加准确的微生物学 检测 都
可 能 进 一 步减 少心 脏 移 植 术 后 感 染 并 发 症 的 发 生率 和死 亡 率 。
１ ｓ ｒ Ｍ ，Ｍｕ ｐｈ ０ Ｍｏ ｅ ｒ ｙ ＫＭ．Ｄｅ ｄ ｉ ｃ ｃ ｌ ｒ ｇ ｌ ｔ ｎ ｏ Ｈ１ Ｔ ｅ ｅ． ｎ ｒｔ ｅｌｅ ｕ ａ ｉ ｆ Ｔ ． Ｈ２ ｄ ｖ １ ｉ ｏ
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（ 收稿 日期 ：０ ００ —３ ２ １—８０ ）
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