心理动力学派

• 错误的自我和超我功能，实际上还要加上个人所感 觉到的环境压力。若他误解了压力，实际感受到的 压力会反映在他眼中曲解现实的理解上，往往会使 他的反应超过实际生活压力所造成的反应。 • 有了错误的自我功能，案主的行为方式既不能满足 内心的需要，又会引起罪恶感。这显然会让他自己 感觉自身是处于不适当的情境中。围绕他周围的人 往往会遵从他幼稚的曲解世界的看法，从而更增强 了他的错误的自我功能。 • 而在个案工作者的帮助下，案主可以减轻对自我产 生的压力，从而可能发现他生活的真实状况，并满 足自己真实的基本需要，从而为其人格维持一个合 理而良好的平衡。
• 这种治疗的主要目标，是促进一个人的健全成长，同时也是 促进个人获得心理与社会适应的平衡与满足的途径。
心理与社会治疗模式，可以说是提高这一专业领域地位 的最具影响力理论模式。它把社会工作领域从对心理学认识 不尽充分的基础上，提升到精神动力学（精神分析理论）为 基础，对人类行为动力了比较深入的探究和改变。尤其以心 理动力学认知体系为基础，使得个案工作逐渐与精神医疗工 作和临床心理医生的工作，开始并驾齐驱。
成功完成早期阶段的成年人会对 他人产生真诚的兴趣并具有成 熟的性特征
B。埃里克森的人格发展阶段理论
阶段
婴儿前期
年龄
0 —1
发展课题——面临危机
对人信赖——对人不信赖
危机解决后获得 的品质
希望
婴儿后期
幼儿期 儿童期
1—2
3 —5 6—12
活泼自律——羞愧怀疑
主动自发——罪恶内疚 勤奋进取——自贬自卑
（二）、动力个案工作的概念
心理动力派个案工作认为，一个案主前来申请专业个案工 作者给与心理和社会治疗，是因为他在人际关系或社会适应 上发生障碍。这种障碍有三种可能的来源：
1、婴儿期的需要和驱使力遗留到儿童期，使得个人 对他成人的世界做不适当的要求。 2、当前生活情况对他产生过大的压力。 3、错误的自我和超我的功能使用。 （Hollis, 1972）
此治疗模式对人类行为的基本假设
①人的行为是可以被了解和预测的 ②行为是可以被影响与改变的。 ③人的行为在不同的方式下，是可能被影响 的。 ④人的过去是重要的。 ⑤人有时具有无意识现象：案主个人未必会 知道自己的生活史和个人的内在因素，在影 响目前的行为。
3、基本的价值取向：
• 社会工作者要接受案主，并给他应有的承诺。例如：对他福利 的承诺、小心照顾他、尊重他、以及给他温暖的感觉。 • 社工与案主的关系，是以案主为中心的，同时社会工作者事先 要承认案主的需要。 • 社工要了解案主行为在科学上的客观性，在评价与反应时，应 避免自身的偏见。 • 社工要承认案主自决的权利，并鼓励案主自我导向价值的实现。 • 社工要承认案主与其他人是相互依赖的，因此案主的自我导向 必须受到限制，以免他本人或其他人受到可能的（不必要的） 伤害。 • 人的行为有自发性，人各有其潜能，他会通过适应和改变外在 现实来控制自己的命运。这一点正是社会工作者所要协助他的 主要方向。 • 在改变过程中，案主的主动性越大，人际交互适应也就会越来 越熟练。因此，社工要促进案主主动的意愿与倾向。
• 弗洛伊德对西方文化有普遍影响。 • 心理动力理论有不同的层面和不同时期。在不同的时期对社会工作发生影 响。 • 心理动力理论是社会工作中第一个有很强解释性的理论，为后来的理论创 造了生存环境，因此它影响了很多在实践中运用而在理论上不同的思考。 • 它的治疗方式影响社会工作的关系风格，即悲观、开放、倾听，实际上， 是只重视关系，而不是指导和控制，它也鼓励寻求解释和理解人格而不是 行动。 • 心理动力理论影响社会工作去特别重视感觉和潜意识因素，而不是事件和 想法。心理动力理论的重要性在于它给实务工作者提供了不断可拿来运用 的架构。 • 社会工作重视儿童时期、早期关系和母爱剥夺，就是受心理分析理论的影 响。 • 社会工作对精神疾病和困扰行为的关注，就起源于20世纪二三十年代社会 工作与精神科和心理分析治疗的重要关系。 • 洞察作为社会工作理解和治疗的重要部分，就来自于心理分析理论。 • 相比于心理和情感因素，我们在社会工作中较少重视社会因素，这就是受 心理分析理论的影响。
（3）治疗理论
• 在经典心理分析学派那里，治疗理论要求治疗师是 “空白的屏幕”（blank screens），尽可能使本人 不存在，以帮助病人把自己的幻想投射在治疗师身 上。 • 社会工作者从更一般的意义上采纳了这个观点，即 关注过去的关系和经验在情感上的残余如何影响我 们现在的行为，特别是关系中的行为。 • 传统心理分析治疗关注的是给予人们对他们自身被 压抑的情感的洞察。自我心理学在这方面加以改变， 将焦点放在人们如何通过扩展对生活的理性控制而 管理与外界的关系。
口唇期 肛门期
0 —1 2 —3
口、嘴唇 、舌头 肛门
嘴部行为，如抽烟、过度饮食、 被动性和易上当 杂乱无章、吝啬、固着，或者相 反
生殖器 期 潜伏期
生殖期
4 —5 6—12
13— 18
生殖器 无特定区 域
生殖器
俄狄浦斯情 结 防御机制的 发展
成熟的性亲 密行为
虚荣、莽撞、或者相反 无（一般在此阶段不会发生固着）
（二）、动力个案工作的概念
在社会工作领域，心理动力派个案工作，目标在于通过“心理 与社会治疗”(psycho-social therapy)以促使案主增进以下各项 内在和外在的能力。这些目标包括：
1、改善内在情绪的平衡力量（自我、本我、超我的整合作用） 2、增进现实把握（reality testing）与控制冲动的能力。 3、有效运用自我功能（ego function）。 4、强化自我的能力（ego strength）或人格统合的能力。 5、发挥各有的社会功能（social functioning），即获得个人 的满足、人际关系和谐、以及对社会生活良好的适应能力。
（四）专业特性与运作原则
1、专业Leabharlann Baidu性
• 动态的观点。心理与社会理论是一种不断改变与成长的理 论。诊断和治疗的主要系统在于“人在情境中的形态”。 即助人时，要知道其内在心理和外在环境两大因素。在动 态平衡中，相互修正伴随着两部分的交互改变。 个别化的观点。此派理论强调的是治疗必须因案主需要的 不同而不同，采取个别化的方式加以反应。尤其是诊断的 过程。不仅要看到案主的行为、社会环境和与他人的互动 过程，而且也包括案主、工作者、他人以及提供服务的机 构之间的沟通。 沟通的观点。案主与工作者之间关系的发展，事实上就是 靠两者间口语与非口头之间的沟通。这这种专业关系的发 展则决定了案主接受协助的效果与程序。所以一定要恰当 的沟通过程。
（三）心理与社会治疗模式的基本假设
• 1、基本观点： 人的成长与发展受到生理的、心理的以及社会 三方面因素的影响，以及三者交织的影响。 因此，在助人中我们必须了解案主生物、物质、 身体、个人、环境中人与人之间等的互动因素。 Hollis认为，个人社会生活功能的丧失或不 良，使同时受到案主本身内在的心理因素和外在社 会因素的影响，所以社会工作即在致力于更充分满 足个人内在需要，和增强其社会关系的功能。因此， 这个理论模式强调对人的了解，必须从“人在情境 中”（person in the situation）着手。
• 1、持续性婴儿期的需要和驱动力，引起夸 大自恋期的需要，过分的依赖或敌视，固着 于早期的家庭形象。害怕分离（由于焦虑和 胆怯，使个人需要过渡的保护，并阻止他承 担成人的责任），并变态性的表达其性、和 攻击驱力。有时候这些人可能会发现一些社 会情景可以满足其变态的需要，但大部分的 情况是不会满足他们的。这种人经常会有挫 折感，行为表现的特征是：否定社会环境和 阻止他获得满足感。
意志力
目标 能力
青年期
成人前期 成人中期 成人后期
13—18
18—30 30—50 50—
自我同一——同一性危机
友爱亲密——孤独疏离 精力充沛——颓废迟滞 自我圆融——悲观绝望
诚实
爱 关心 贤明
（2）人格结构和变态理论
意识 前意识 自我
无意识
超我
本我
弗洛伊德对防御机制的论述
• 压抑：压抑是一种积极的努力，自我通过这种努力，把那些威胁着他的东西排除在意识之
二、Woods 和 Hollis的
心理社会治疗
（一）心理与社会治疗模式的理论背景
• 心理与社会治疗是建立在这样一个认识上：一个人类个体要 充分实现其社会功能，适应环境和发展他的健全人格，必须 从他的身心发展着手，社会人际关系影响、较具有意义的旁 人的影响、以及较具有意义的环境因素的影响。也就是说， 心理与社会治疗兼顾一个人成长过程中的生理面、心理面以 及社会面的因素，及其相互之间的互动作用。
外，使之不能接近意识。压抑看似有效，但它是需要付出巨大代价的。
• 升华：这是唯一真正成功的防御机制。它是把自身可怕的午一时冲动转化为社会接受的行
为的渠道。
• 替代：与升华相似，它将冲动导入一个没有威胁性的目标物。 • 拒绝：坚持认为某些事情不是真实的，尽管所有的证据都标明是真实的。 • 反应生成：是指人按照与无意识欲望相反的方式行动，以躲开可怕的念头或欲望。 • 理智化：使用这种防御机制的时候，我们抹去了意念中的情感内容，用一种严格的理智
社会工作理论
心理动力学派
一、心理动力学派的理论背景
• 心理发展阶段论 • 人格和变态理论 • 治疗理论。
（1）心理发展阶段理论
A.弗洛伊德的人格发展理论
B.艾里克森的人格发展理论
A。弗洛伊德的人格发展阶段理论
阶段 年龄 性敏感区 主要发展任 务 潜在冲突来 源 断奶 上厕所的训 练 本阶段发生的固着会导致的成人 性格特点
• 3、有缺点的自我功能 往往表现为：对外在世界曲 解的知觉或对自我曲解的知觉和错误的判断。这样 的自我往往无法充分发挥控制冲动情绪和直接行为 表现的功能，无法准确考察现实，并且常常会不适 当地使用自我防御机制。 • 错误的超我功能 表现为：有时超我是过于原始性 的，一致与个人行为方式不能完全合乎标准。也就 是说，他不管什么是对什么是错，只要是自己想要 的就去做。有时即使他也在乎什么是对或错，但是 他的标准或对自己的要求条件，不是太高就是太低， 或者根本不能与环境相调和。
而非情感的方式检查我们的意念，从而将某些想法带入意识，或保留在意识中，而不造成 任何焦虑。
• 投射：有时候我们把一种无意识的冲动归为别人的，而不是自己的，这种防御机制就成为
投射。
• 弗洛伊德的后期工作集中在自我和客体关系上。他 去世之后其理论得到他的女儿安娜· 弗洛伊德等人的 发展，成为当代心理分析理论的基础。 • 一些心理动力理论家和实践者在社会工作领域已经 获得了广泛的影响，虽然也遭到一些批评。代表人 物有迈勒尼尔· 克雷、温妮科特、鲍比等。他们主要 的工作领域是儿童社会工作。尤其鲍比的研究，将 心理分析研究早期儿童与母亲关系的兴趣指向研究 母爱剥夺（maternal deprivation），即如果我们剥 夺了儿童与母亲的接触，儿童的人格发展就会被阻 碍。这个思想如今已经发展成为更广泛的关于依恋 的重要性的理论。
• 2、一般日常生活压力是指经济损失（通常 为失业或边际性工作情况），恶劣的住所和 邻里情况、较差的教育、疾病或由于死亡或 分离失去了爱。另外，还包括遭遇挫折而生 气的情绪或不当的罪恶感。这些情况有可能 发生在家庭关系中，如个人与他的家人发生 冲突的时候。也可能发生在案主失业或生活 情况是及遭受挫折和压力时，虽然由于长期 的环境压力或其他的原因（种族歧视等）， 他们已经不感觉那是低标准的生活。
2、对人类行为的基本假设： • 心理与社会治疗模式分析人的行为时常采用的原则： ①个人早年未被满足的欲望或未被解决的情绪需要 或冲突，尚深藏于个人内心（潜意识）中，以至于 经常干扰其当前的情绪生活和社会适应。 ②当前的社会环境压力太大，导致其早年的情绪问 题重新出现，从而产生偏激的反应。 ③不良的自我功能和超我功能，使个人本身的情绪 力量削弱或恶化，也使对他人的态度和行为徒增困 扰，甚至与他人关系破裂。
心理动力理论对社会工作的影响
• 了解心理动力理论是理解其他社会工作理论的前 提。因为这一理论的影响相当广泛，很多学派都 是从这里发展起来的。心理动力理论在三个时期 影响社会工作: 1. 1920年以前的美国和1930年代晚期的英国，心理 分析的影响力很小。 2. 随后到1960年代，是它发挥主导作用的时期。 3. 此后，它只被有关专家运用。但由于对社会工作 实践有基础性的影响，心理动力理论对社会工作 保持着影响力。因此它有关发展、人格、治疗的 理论并不广泛和明确地被实践应用，而是以下列 一些复杂和间接的方式发挥作用。