神经官能症和分离障碍

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什么是分离性精神障碍

什么是分离性精神障碍分离性精神障碍，也叫做转换障碍，也被称为歇斯底里症，这是一种因为精神方面的原因而导致的个体的一种精神的障碍，患者经常会表现为分离性的症状表现，也就说会表现为不同形式的躯体的一些症状，而这些症状和特征是不符合神经系统生理解剖特点的，引起这种病症的因素比较多，比如说心理因素，社会文化因素等等。

★分离性精神障碍病因★1.心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。

幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。

此症患者常常具有一些共同的人格特征，包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。

★2.社会文化因素此症患者的文化程度相对较低，大多生活在封闭性的同源文化环境中。

因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。

★3.生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。

有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。

但也有研究得出相反的结论。

有学者认为本病为多因素遗传疾病。

★分离性精神障碍治疗对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害，在治疗中建立良好的医患联盟，治疗应以心理治疗为主。

★1.心理治疗（1）个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。

在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等，共情患者的情绪，给予一定的支持，和患者共同探索其患病的原因与过程。

切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持，以至于造成对患者的二次伤害。

（2）暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。

在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍，通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。

针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。

也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态，结合语言暗示以达到消除症状的目的。

（3）系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素，然后对患者进行放松训练，逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中，患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病，之后逐步增加暴露剂量。

神经官能症——精神神经症

神经官能症——精神神经症收藏人：鲲2012-03-08 | 阅：335 转：23 | 来源 | 分享神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。

其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自知力充分。

什么是神经官能症神经官能症[1]又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。

是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病基础。

可取的快速理想的效果。

病程大多持续迁延或呈发作性。

病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为（neuroticreaction）。

神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。

症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。

患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。

神经官能症共同特征1、是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；2、是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；3、具有一定的人格特质基础但非人格障碍；4、各亚型有其特征性的临床相；5、神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；6、社会功能相对良好；7、自知力充分。

病因病理病因神经官能症神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。

名词解释分离(转换)障碍

常见的分离障碍包括解离性身份障碍、解离性遗忘症、解离性逃避症等。这些障碍的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和心理教育等。对于患有分离障碍的人来说，接受专业的治疗和支持，寻求理解和理性的心理支持可以帮助他们缓解症状，提高生活质量。
名词解释分离(转换)障碍
分离障碍，也称转换障碍，是一种精神障碍，指的是个体无法应对一些不可避免的生活事件或情感体验，பைடு நூலகம்此使用了一些不健康的心理防御机制，将自己的感受和体验分离开来，产生心理疾病。
在分离障碍的情况下，个体可能会出现多种身体和心理症状，如失去某些身体功能、经历意识混乱和记忆丧失、缺乏自我认同和感觉到与自己的身体和行为分离等。这些症状可能会导致个体在日常生活中无法正常工作和生活，对其造成较大的心理困扰。

什么是神经官能症

什么是神经官能症神经症（neurosis）旧称神经官能症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。

神经症的共同点常有心理因素；人格因素，个性基础；是一组机能性障碍，脑功能失调症状，情绪症状、强迫症状、疑病、躯体不适感、常混合存在；没有器质性疾病；无精神病症状；有自知力，求治；社会功能相对良好；多迁延。

神经官能症的临床表现恐惧症是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，并常伴有明显的自主神经症状，如脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等。

患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，以致极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

焦虑症指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要临床特征的神经症。

常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动性不安，起病并非由实际威胁或危险所引起，其紧张或惊恐的程度与现实处境并不相称。

强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。

常在青少年期发病，多数缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为强迫观念或强迫意向，常伴有强迫动作或行为，可以一种为主，也可以集中症状兼而有之。

躯体化障碍又称Briquet综合征。

临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛；常起病于30岁之前，病程持续至少2年；各种医学检查均不能证实存在可以解释其躯体症状的器质性病变，患者长期反复就医，有显著的社会功能障碍。

疑病症患者担心或认为自己患有一种或多种严重躯体疾病的持久的超价观念。

多数为缓慢起病，常无明显诱因。

临床表现以疑病症状为主，伴焦虑、抑郁情绪，还常伴有各种疼痛。

患者对自身的健康状况特别关心，对身体各部的感觉十分关注，进而怀疑自己有病，要求医生或亲人同情，虽经各种检查均为阴性发现，仍担心、怀疑检查结果是否有误。

因此，患者四处求医，反复检查，常寻觅所谓的验方、偏方，同时，又怀疑其疗效。

精神障碍护理学,知识点讲义,第十章神经症性障碍及分离(转换障碍)

第十章神经症性障碍及分离（转换障碍）第一节概述一、概念——P1131、神经症性障碍是包括病因、发病机制、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病。

2、各种神经症性障碍的临床症状常可见于多种疾病。

二、共同特征（考点30）——P1131、患者自觉其精神活动能力受损，即有痛苦感。

2、无器质性病变基础。

3、无持久的精神病性症状，社会功能相对完好。

4、自知力大都良好。

5、起病多与素质、人格特征或精神应激有关。

6、病程多迁延或呈发作性。

第二节惊恐障碍（考点31）一、概念及病因——P114-1151、概念：是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

2、病因：包括遗传、神经生化（乳酸盐）、心理等。

二、临床表现——P1151、惊恐发作：患者突然感到心悸、胸闷、胸痛或呼吸困难，有即将窒息的感觉。

出现强烈的恐惧感，因而惊叫、呼救。

可出现自主神经过度兴奋症状以及运动性不安。

程度严重但持续时间很短，一般5-20分钟。

2、预期焦虑：发生在惊恐发作之后的间歇期，担心再次发病，可出现自主神经活动亢进的情况。

3、求助和回避行为：发作期中，患者因强烈的恐惧感而立即要求给予紧急帮助。

在间歇期，患者可因为担心发病时得不到救助而主动回避一些活动。

三、诊断与治疗——P115-1161、诊断：无明显原因起病，有多种自主神经症状，症状强烈，有强烈恐惧感，持续时间短，可呈反复发作，重点排除其他精神障碍。

2、治疗：（1）治疗目的：尽早控制惊恐发作、预防再发和引起恐怖障碍。

药物治疗和心理治疗联合应用。

（2）药物治疗：起效较快，适合快速控制症状。

包括抗抑郁药、镇静催眠药等。

（3）心理治疗：起效减慢，适合预防再发。

包括支持性心理治疗、认知行为治疗（呼吸行为训练、暴露疗法、放松训练、认知重建等）等。

历年试题21（单选题）惊恐障碍的主要临床症状为( )A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑【答案】C【解析】该题考查对惊恐障碍的主要临床症状的掌握。