沈阳市第52号令

沈阳市企业职工工伤保险办法

辽宁省沈阳市人民政府

沈阳市企业职工工伤保险办法

沈阳市人民政府令第52号

（沈阳市政府第四次常务会议讨论通过，自2000年11月1日起施行）

第一章总则

第一条为保障企业职工在遭受工伤事故和职业病（以下简称工伤）伤害时，获得医疗救治、生活保障、经济补偿和享受职业康复的权利，促进安全生产，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于我市行政区域内的城镇企业和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。

第三条工伤保险应与工伤预防、安全生产相结合。企业和职工必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针，遵守劳动安全和职业卫生法规，预防工伤事故和职业病的发生。

第四条职工发生工伤和职业病时，企业应及时进行救治，并向劳动行政部门报告。

企业和工伤保险管理机构应及时向工伤职工提供工伤保险待遇。

第五条工伤保险实行社会统筹，设立工伤基金，对工伤职工提供经济补偿，逐步实行工伤管理社会化。

第六条企业必须按照本办法参加工伤保险统筹，按时足额缴纳工伤保险费，保障职工的工伤保险待遇。

第七条市劳动局是我市企业职工工伤保险工作的行政主管部门，负责全市工伤保险工作的组织、管理、协调和检查监督本办法的贯彻实施。

市社会保险总公司具体负责企业工伤保险基金的收缴、支付并协助劳动行政部门对定点医院实施管理。

市劳动鉴定康复管理办公室具体负责工伤职工丧失劳动能力程度、护理依赖程度的等级鉴定和康复规划的实施。

第二章保险范围及认定

第八条职工在下列情况下造成负伤、致残、死亡，应当认定为因工伤亡：

（一）从事本企业的正常生产、工作或者本企业负责人临时指定企业工作的，以及在紧急情况下，虽未经本企业负责人指定而从事直接关系本企业重大利益的工作的；

（二）经本企业负责人安排或者同意，从事与本企业有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；

（三）在生产、工作中接触有毒、有害物质造成职业伤害，经市以上职业病院确认为法定职业病的；

（四）在生产工作时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（五）在生产工作中因履行职责遭致人身伤害，或为维护社会治安和人民利益从事抢险救灾

的；

（六）职工在上下班时间和必经路线行进发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通机动车事故的；

（七）职工因工作调动报到期限内，途中遭受非本人责任事故伤害的；

（八）职工因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故和其他意外事故造成伤害、失踪或突发性疾病未能及时救治造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（九）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；

（十）由市劳动行政部门认定的其他因工伤亡的。

第九条职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：

（一）犯罪或违法；

（二）自杀或自残；

（三）斗殴、酗酒、蓄意违章；

（四）法律、法规规定的其他情形。

第十条职工发生工伤，由企业自工伤事故发生之日或职业病确诊之日起，15日内向劳动行政保险部门提出职工工伤认定报告，特殊情况不得超过180天。

第十一条劳动行政保险部门接到企业的工伤报告后，应在15日内作出是否认定为工伤的决定，特殊情况可以延长，但不得超过两个月。

工伤认定的决定应以书面的形式通知企业。

第三章劳动鉴定和保险待遇

第十二条职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期制度。

工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照伤病的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不得超过三十六个月。

工伤医疗期的确定由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经市劳动鉴定康复管理办公室确认并通知企业和工伤职工。

第十三条职工工伤医疗期满、医疗期内治愈，应进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。

第十四条工伤职工劳动能力的鉴定，应由其所在单位向市劳动鉴定康复管理办公室提出书面申请，并提供工伤认定批复报告。

市劳动鉴定康复管理办公室接到企业或职工伤残鉴定申请后，应在一个月内，作出鉴定结论，特殊情况可以延长，但延长期限最高不得超过两个月。

第十五条职工工伤治疗期间的医疗费，挂号费全额报销，报销办法是：

（一）职工因工负伤医疗终结或医疗期满后，经鉴定伤残等级为1～10级，在定点医院治疗期间的医疗费，由社会保险机构全额负担；

（二）职工因工负伤医疗终结或医疗期满后，经鉴定未进入伤残等级的，其医疗费由企业全额支付；

（三）因工致残职工，伤残等级为1～10级，旧伤或职业病复发的，在定点医院治疗的医疗费，由社会保险机构全额负担；

（四）职工工伤医疗终结后，经鉴定需进行康复医疗的，康复期间的医疗费由职业康复费负担。

第十六条职工因工负伤或患职业病住院医疗的，住院期间的伙食费按当地因公出差伙食补助标准的2／3报销。经批准转外地医疗的，所需交通费，食宿费按职工因工出差补助标准执行。

第十七条职工工伤实行定点医疗制度，定点医疗单位的确定，由市劳动行政部门负责。职工因工负伤，企业必须送往指定医院治疗，但遇有特殊情况，需就近抢救治疗的除外。确需转院或到外地治疗的，需经劳动行政部门批准，未经批准转外地治疗的，其医疗费用社会保险机构不予支付。职工因工负伤医疗费由企业垫付，医疗终结后，由社会保险机构予以支付。第十八条被确定为定点医院的医疗单位，应坚持“因病施治，合理检查，合理用药，合理收费”原则，避免浪费，保证伤残职工的基本医疗。劳动行政部门应视情况对定点医疗单位每年调整一次。

第十九条工伤职工在工伤医疗期内停发工资，按月发工伤津贴，工伤津贴按本人停工治疗前12个月内的平均月工资发给。在此期间企业新增工资的，按不低于休工前同工种同条件人员的新增平均工资额增发。工伤医疗期满或鉴定伤残等级后，应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

第二十条职工因工致残伤残等级为1～4级的，应当退出生产、工作岗位，其工伤保险待遇按下列标准发给：

（一）按月发给定期伤残抚恤金，标准分别为市职工月平均工资的90％、85％、80％、75％；待达到退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金，其定期伤残抚恤金若低于按养老保险规定计发的基本养老金数额时，可按基本养老数额予以补齐差额，同时将该职工养老金中个人缴费部分转入工伤保险基金，但不含已按国发〔1978〕104号文件规定享受退休待遇的人员。

（二）发给一次性伤残补助金，标准分别为市职工月平均工资的24个月，22个月，20个月，18个月。

（三）继续享受政府规定的各种生活补贴和供养直系亲属医疗补助，生活困难补助等待遇。（四）易地安家的安家补助费按市职工月平均工资6个月标准发给；搬家途中的车船费、宿费、行李托运费和伙食补助费按职工因公出差标准报销。

第二十一条职工因工致残等级为5～10级的，发给一次性伤残补助金，标准按市职工月平均工资计算，分别为：5级16个月，6级14个月，7级12个月，8级10个月，9级8个月，10级6个月。

第二十二条职工因工致残经鉴定后确认需要护理的，按月发给护理补助费，标准按市职工月平均工资计发。完全护理依赖发50％、大部分护理依赖发40％、部分护理依赖发30％。第二十三条职工因工致残医疗终结后，经鉴定，确需配置、更换补偿器具的，按国内普及型标准到劳动行政部门指定单位配置。

第二十四条职工因工死亡的，按下列规定办理工亡待遇：

（一）丧葬费按市职工月平均工资6个月发给；

（二）一次性抚恤金按市职工月平均工资48个月发给；因抢险救灾和维护社会治安死亡的，按市职工月平均工资60个月发给；

（三）供养直系亲属的定期抚恤金，每供养一人，每月按市职工月平均工资的40％发给，直至失去供养条件为止。

（四）领取定期伤残抚恤金的人员，在享受定期伤残抚恤金期间死亡的，发给一次性抚恤金，标准为市职工月平均工资的24个月。

第二十五条职工因工致残等级为5～10级，旧伤复发经鉴定需要继续离岗治疗和休息的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。

第二十六条职工因工负伤或患职业病，致残等级为5～6级的，企业安排工作有困难且本人自愿离岗休息的，按月发给企业平均工资70％的工资，本人工资高于企业平均工资时，可以本人工资为基数，离岗期间工龄连续计算；企业和职工均应按养老保险的规定，继续缴纳养老保险费。