关于对入监后罪犯焦虑症的个案矫治案例分析

关于对入监后的焦虑症的个案矫治案例分析

内容提要:本文是对一例罪犯入监后的焦虑心理的个案矫治记录及分析报告。从求助罪犯在入监前生活经历，了解到该名罪犯性格和心理障碍形成的原因和过程。罪犯国××自入监以来，一直没办法进入改造的状态，表现为经常逃避劳动、躲避队长，与同犯关系紧张，经常以各种理由拒绝参加劳动。根据系统脱敏疗法的原理进行了有效的治疗，根据该犯的改造状态和观察证明本咨询为有效咨询。

关键词：入监焦虑、系统脱敏疗法

一、背景资料

1、基本资料

罪犯国××：男，年龄：31岁，出生地：辽宁省建昌县，民族：汉，婚姻状况：未婚，罪名：强奸、奸幼，有无前科史：无，刑期：无期徒刑。

初诊时间：2008年3月

2、个人成长史

该罪犯家在辽宁省建昌县，其父母为学校教师，是独生子女，家庭经济状况一般。

该犯父母均为学校老师，对其要求很严格，从小就约束其言行，内心的想法长期得不到表达和释放，在高中以后，对于父母的话言听计从，做任何事情都谨小慎微，参加工作后，在聋哑学校工作，其性格比较懦弱，对领导和同事经常唯诺，内心压抑、失落的情感得不是

释放，便将这种情绪发泄到女学生身上，多次诱奸女学生，后被捕。

3、主要症状：入监后，不能较快地适应改造环境，人际关系不好，同时表现为心慌、疲惫、神经质，并伴有紧张、出冷汗、便秘等躯体化现象。

二、测评及诊断

1、心理测试结果：

个性：性格上有遗传及生活环境所致的缺陷，内向、胆怯、敏感、自卑，交往能力不强，环境适应性差，对父母的依赖性太强。

2、他人反映：

同犯反映该犯整天神神叨叨，不是今天腰疼就是明天头疼，同时只要有同犯与其交流，就会手心出汗，语无论次，有时劝其好好改造，该犯反应激烈，有一定攻击性，反复无常。

3、诊断

符合神经症的诊断标准；

(1)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：

①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；

②伴自主神经症状或运动性不安。

社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

病程符合症状标准至少已6个月。

本例是以焦虑症状为主要临床表现，求助者无论是与人交谈还是改造中都表现出强烈的焦躁、紧张，并主动采取回避方式，故诊断为入监后亚型的焦虑症。

三、咨询方案的制定

1、根据诊断结果，制定如下咨询目标：

（1）最终目标

消除入监后的焦虑感，完善求助者的个性，促进其心理的健康发展，增强其社会交往能力。

（2）、长远目标

运用系统脱敏疗法，将对入监后的焦虑症状程度降至为0分。

（3）、近期目标

运用系统脱敏疗法，将对焦虑程度由100分降至为50分，能参加生产劳动，干力所能及的岗位。

2、系统脱敏疗法及原理。

系统脱敏疗法：其理论基础是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射，还有交互抑制理论。由于在系统脱敏治疗过程中，心理咨询人员的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用，使求助者在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦虑，这样，恐怖行为就会自然消退。换句话讲，心理咨询人员有步骤地让求助者在放松状态下想象以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于处于放松状态，求助者一般不会出现回避行为，并且能直接体验到平静和放松的情绪，因而原先恐怖反应的强化因素被消除，这样经过反复多次以后，求助者的焦虑和回避行为就会逐步减退和削弱[1]

四、咨询过程

咨询分三个阶段进行：

第一阶段：心理治疗：在咨询干警的指导下，充分认识到焦虑症产生的原因和背景，学会转移或化解精神压力。通过与干警和同犯的思想交流或调节日常的改造生活，促其参加监区文化活动，以减轻精神负担和焦虑。

饮食治疗：合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状。远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋，使其所表现出来的攻击性更强。引导其以清淡、易消化的食物为主，进食后不要马上休息。对于便秘的情况，服用助消化和通便的药物。

第二阶段：以指导其正常参加改造为目的的适应训练。待其症状缓解后，对其现状进行有效的干预，劝导其放弃主观癔断，鼓励其以一种崭新的思维方式开展新生活，使其转换人生态度，投入改造中，才能令其产生生活的向往，树立起战胜疾病的勇气。

第三阶段：结束巩固阶段。这一阶段的任务帮助求助罪犯巩固咨询所获成果，并把咨询过程中学到的有关知识和分析问题、解决问题的方法应用到日常改造中，提高自己的心理健康水平。使其对改造有一个正确的认知，消除其焦虑心理、提高其抗压能力。

五、咨询效果评估

求助罪犯对咨询效果特别满意，此次咨询所制定的咨询目标分为三次，分布在四周内进行，基本按计划完成任务。求助者现在已能正常地参加劳动改造，并已开始正常的改造生活，身体状况明显好转等。

六、咨询小结

大量的事实和研究表明，服刑人员处于特定的高应激环境下，是心理危机高发群体，其心理危机不仅影响着其自身的健康和改造，该心理危机伴有的不可预见、突发性的过激行为将直接威胁着监狱的安全稳定。监狱应加强心理咨询方面的进程，促进心理咨询工作不断发展完善，形成一个有效的心理治疗、预防体系，促其服刑人员心理健康的良性发展。

参考文献：

[1] 程灶火、唐秋萍：《实用短程心理治疗》，人民卫生出版社，2003年6月，178～188