针刺治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入 标 准 的 中风 后 吞 咽 困难 患 者 分 为 两 组 ， 治 疗 组 针 刺 取 穴 以 百
使用 ７ ９ 个 穴位 ， 总频 次为 ８ ４ ７次 ， 其 中 出现 频 次 占 ３ 以上 的
经 穴 ８个 ， 阳 经 穴 ４个 ， 阴 经 穴 ２个 ， 经 外 奇 穴 ２个 。 针 刺 治 疗
碍， 主穴取舌三针（ 聚泉 、 海泉 、 舌边 ） 、 人迎 ， 治疗 ６ ８例 患 者 ， 痊
病 的 病 因病 机 为 本 虚 标 实 ， 肝肾不足 ， 气血衰少为本 ， 风火相煽 、 瘀 血内停 、 痰浊阻络为 标 ， 其病位 多在 舌咽 、 脑， 但 与心 、 肝、 脾、 肺、 。 肾有 关 。脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 已 成 为 临 床 研 究 治 疗 的难 点 ， 目
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ １ 卷第 １针刺治疗脑卒 中后吞 咽障碍研究 进展 Ｄ
宋书昌， 卢
关键词 ： 脑 卒 中； 吞 咽 障碍 ； 针 刺 疗 法 中图 分类 ＂ ￣． Ｒ ７ ４ ３ Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ １ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ５ ０ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ ５ １ １ — ０ ３ 吞咽功 能障碍是脑卒 中最 常见 的并发症 之一 ， 吞 咽 功 能 障 碍 的 患 者 常 因误 吸 而 致 呼 吸 道 阻塞 、 吸人性肺炎 ， 或 因进 食 不 足 出现营养不 良、 脱水等各种并 发症 ， 进 而 导 致 患 者 病 死 率 明显 增 高和生活质量下 降 ， 直 接 影 响 患 者 的 生 活 自理 能 力 和 卒 中 的康 复 。中 医 学 将 本 病 归 为 “ 中风” 、 “ 喑痱 ” 、 “ 喉痹” 等范 畴 ， 认 为 此 针点刺放血 ， 放血量相对 较大 ， 约为 ４ ｍＬ ， 每隔 ３ ｄ放 血 １次 ； 放血后深刺廉泉 穴 ， 刺至舌根部 ， 快 速 行 针 后 不 留针 。对 照 组 舌
穴 ８个 ， 阴 经 穴 ６个 ， 经 外 奇 穴 ２个 ， 分 析发现 ， 经 穴 使 用 的 频 次 最高的 １ ６ 个 腧穴分别 为风池 、 廉泉、 金津 、 玉液 、 风府 、 翳风 、 三
阴交 、 通里 、 天柱 、 太 冲、 哑门 、 天 突、 照海 、 完骨 、 合 谷 。施 杨 婉 琳
治疗 前 后 选 用 洼 田 氏饮 水 试 验 进 行 评 分 及 疗 效 比较 。结 果 两 组 患 者 的吞 咽 功 能 评 分 治 疗 后 均 较 治 疗 前 低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 总有效率 ９ ４ ． ２ ９ ， 对照组 为 ８ ５ ． ７ １ ， 两 组 疗 效 比较 差 异 有 统
疗 本 病 已在 临 床 上 取 得 了 较 为 满 意 的疗 效 。 笔 者 就 近 年 来 针 刺
治 疗 本 病 的 临床 研究 进 展 综 述 如 下 。
１ 针 灸 取 穴 规 律
陆 军 伟 等 检 索 １ ９ ９ ８ 年一 ２ Ｏ ¨ 。 ７年 针 灸 治 疗 假 性 球 麻 痹 所 致 吞 咽 困难 的文 献 共 ２ ３ ０ 篇， 共使用１ ２ ４ 个穴位 ， 总 频 次 为 １ ８ １ ２次 ， 十四经穴 １ ０ ９个 ， 总频次 ｌ ５ ３ ２次 ， 占８ ５ ， 经 外 奇 穴 ２ ８ ０次 ， 占１ ５ ， 其 中出现 频率 占 １ Ｏ 以上 的经 穴 １ ６个 ， 阳经
前西 医多采用被动 的支持疗法 ， 尚无有效的治疗方法 ， 而 针 刺 治
愈２ ２例 ， 显效 ２ ８例 ， 有效 １ ４例 ， 无 效 ４例 ， 总有效率为 ９ ４ ． １ 。
２ ． ２ 头 针 疗 法 中 医认 为 头 为 诸 阳之 会 ， 是 经 穴 聚 集 和 经 络 所
过之处 ， 头 针 可 刺激 大 脑 皮 层 ， 改 善 微 循 环 。孙 华 等 ［ ８ 将 ５ ９例 患者分为头 体针组 和体针组 ， 头体 针组头针 取穴 ： 面瘫 、 运 动 性 失 语 或 发 音 及 语 言 障碍 、 咀 嚼 及 吞 咽 困难 、 饮 水 呛 咳取 双 侧 运 动 区下 ２ ／ ５ ， 并 配 合 体 针 组 穴 位 。体 针 组 主 穴 ： 百会 、 廉 泉 或 上 廉 泉， 结果头体针 组总有效率 ９ ７ ． ５ ， 体针组总有效率 ８ ４ ． ２ ， 两 组 比较差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王悦 等ｌ ９ 将 ７ Ｏ例 卒 中 后假 性 延 髓 麻 痹 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 治 疗 组 采 用 头 针结合体针配合吞咽训练治疗 ， 对照组仅采用体针及吞 咽训练 ，
等ｌ ２ 收集 １ ９ ４ ９年 － ２ ０ ０ ９ 年 针 灸 治 疗 中风 后 假 性 球 麻 痹 所 致 的 吞 咽 困 难 的 现 代 临床 文 献 ， 总结针灸辨证选穴规律 ， 分 析 发 现 共
计学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 陆卫 卫 ＿ １ 采 用 随 机 双盲 对 照法 将 符 合 纳
智， 王志勇， 陈
华， 王 利春
针取穴 ， 刺 法与治疗组相 同， 但 不 放 血 。结 果 显 示 治 疗 组 总 有 效
率９ ６ ， 对照组总有效率 ８ ４ ， 治疗组 优于对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
曹 荣 禄 等 采 用 舌 三 针及 人 迎 穴 为 主 治 疗 脑 卒 中后 吞 咽功 能 障
使用 ７ ９ 个 穴位 ， 总频 次为 ８ ４ ７次 ， 其 中 出现 频 次 占 ３ 以上 的
经 穴 ８个 ， 阳 经 穴 ４个 ， 阴 经 穴 ２个 ， 经 外 奇 穴 ２个 。 针 刺 治 疗
碍， 主穴取舌三针（ 聚泉 、 海泉 、 舌边 ） 、 人迎 ， 治疗 ６ ８例 患 者 ， 痊
病 的 病 因病 机 为 本 虚 标 实 ， 肝肾不足 ， 气血衰少为本 ， 风火相煽 、 瘀 血内停 、 痰浊阻络为 标 ， 其病位 多在 舌咽 、 脑， 但 与心 、 肝、 脾、 肺、 。 肾有 关 。脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 已 成 为 临 床 研 究 治 疗 的难 点 ， 目
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ １ 卷第 １针刺治疗脑卒 中后吞 咽障碍研究 进展 Ｄ
宋书昌， 卢
关键词 ： 脑 卒 中； 吞 咽 障碍 ； 针 刺 疗 法 中图 分类 ＂ ￣． Ｒ ７ ４ ３ Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ １ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ５ ０ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ ５ １ １ — ０ ３ 吞咽功 能障碍是脑卒 中最 常见 的并发症 之一 ， 吞 咽 功 能 障 碍 的 患 者 常 因误 吸 而 致 呼 吸 道 阻塞 、 吸人性肺炎 ， 或 因进 食 不 足 出现营养不 良、 脱水等各种并 发症 ， 进 而 导 致 患 者 病 死 率 明显 增 高和生活质量下 降 ， 直 接 影 响 患 者 的 生 活 自理 能 力 和 卒 中 的康 复 。中 医 学 将 本 病 归 为 “ 中风” 、 “ 喑痱 ” 、 “ 喉痹” 等范 畴 ， 认 为 此 针点刺放血 ， 放血量相对 较大 ， 约为 ４ ｍＬ ， 每隔 ３ ｄ放 血 １次 ； 放血后深刺廉泉 穴 ， 刺至舌根部 ， 快 速 行 针 后 不 留针 。对 照 组 舌
穴 ８个 ， 阴 经 穴 ６个 ， 经 外 奇 穴 ２个 ， 分 析发现 ， 经 穴 使 用 的 频 次 最高的 １ ６ 个 腧穴分别 为风池 、 廉泉、 金津 、 玉液 、 风府 、 翳风 、 三
阴交 、 通里 、 天柱 、 太 冲、 哑门 、 天 突、 照海 、 完骨 、 合 谷 。施 杨 婉 琳
治疗 前 后 选 用 洼 田 氏饮 水 试 验 进 行 评 分 及 疗 效 比较 。结 果 两 组 患 者 的吞 咽 功 能 评 分 治 疗 后 均 较 治 疗 前 低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 总有效率 ９ ４ ． ２ ９ ， 对照组 为 ８ ５ ． ７ １ ， 两 组 疗 效 比较 差 异 有 统
疗 本 病 已在 临 床 上 取 得 了 较 为 满 意 的疗 效 。 笔 者 就 近 年 来 针 刺
治 疗 本 病 的 临床 研究 进 展 综 述 如 下 。
１ 针 灸 取 穴 规 律
陆 军 伟 等 检 索 １ ９ ９ ８ 年一 ２ Ｏ ¨ 。 ７年 针 灸 治 疗 假 性 球 麻 痹 所 致 吞 咽 困难 的文 献 共 ２ ３ ０ 篇， 共使用１ ２ ４ 个穴位 ， 总 频 次 为 １ ８ １ ２次 ， 十四经穴 １ ０ ９个 ， 总频次 ｌ ５ ３ ２次 ， 占８ ５ ， 经 外 奇 穴 ２ ８ ０次 ， 占１ ５ ， 其 中出现 频率 占 １ Ｏ 以上 的经 穴 １ ６个 ， 阳经
前西 医多采用被动 的支持疗法 ， 尚无有效的治疗方法 ， 而 针 刺 治
愈２ ２例 ， 显效 ２ ８例 ， 有效 １ ４例 ， 无 效 ４例 ， 总有效率为 ９ ４ ． １ 。
２ ． ２ 头 针 疗 法 中 医认 为 头 为 诸 阳之 会 ， 是 经 穴 聚 集 和 经 络 所
过之处 ， 头 针 可 刺激 大 脑 皮 层 ， 改 善 微 循 环 。孙 华 等 ［ ８ 将 ５ ９例 患者分为头 体针组 和体针组 ， 头体 针组头针 取穴 ： 面瘫 、 运 动 性 失 语 或 发 音 及 语 言 障碍 、 咀 嚼 及 吞 咽 困难 、 饮 水 呛 咳取 双 侧 运 动 区下 ２ ／ ５ ， 并 配 合 体 针 组 穴 位 。体 针 组 主 穴 ： 百会 、 廉 泉 或 上 廉 泉， 结果头体针 组总有效率 ９ ７ ． ５ ， 体针组总有效率 ８ ４ ． ２ ， 两 组 比较差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王悦 等ｌ ９ 将 ７ Ｏ例 卒 中 后假 性 延 髓 麻 痹 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 治 疗 组 采 用 头 针结合体针配合吞咽训练治疗 ， 对照组仅采用体针及吞 咽训练 ，
等ｌ ２ 收集 １ ９ ４ ９年 － ２ ０ ０ ９ 年 针 灸 治 疗 中风 后 假 性 球 麻 痹 所 致 的 吞 咽 困 难 的 现 代 临床 文 献 ， 总结针灸辨证选穴规律 ， 分 析 发 现 共
计学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 陆卫 卫 ＿ １ 采 用 随 机 双盲 对 照法 将 符 合 纳
智， 王志勇， 陈
华， 王 利春
针取穴 ， 刺 法与治疗组相 同， 但 不 放 血 。结 果 显 示 治 疗 组 总 有 效
率９ ６ ， 对照组总有效率 ８ ４ ， 治疗组 优于对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
曹 荣 禄 等 采 用 舌 三 针及 人 迎 穴 为 主 治 疗 脑 卒 中后 吞 咽功 能 障