小儿拍背排痰PPT课件.ppt

? 适应症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。 ? 现结合临床实践及理论，将拍背排痰方法简单概
括如下：
.
主要内容： 一、拍背时间 二、拍背体位 三、拍背手法与顺序 四、注意事项
.
一、拍背时间
对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个 要点：
在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所 以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。
.
有痰怎么办？
? 成年人的气管、支气管里 的纤毛系统有很好的清除 功能，可以将异物和过多 的分泌物以痰的形式运送 到主支气管里，并刺激人 体产生咳嗽反射，将痰咳 出。而婴幼儿这种能力很 差，这时就需要大人帮他 拍背，通过振动肺脏，帮 助痰液排出。
.
拍背排痰
? 拍背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气 管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到 达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳 嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
.
四、注意事项
1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭 闹） ，边拍边观察 小儿的面色、呼吸、鼻、口腔 的分泌物，必要时吸痰。 2、 叩击时应该用 单层薄布（薄衣服 )保护背部， 避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆 盖物降低叩击时的震荡效果。
.
我们还能做什么？
?在婴儿嗓子有痰的时候白天要 多给 宝宝喝白开水 ，这样可以帮助稀释宝 宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝 咳出气管里的痰液。
?痰液粘稠者，可以做雾化 (使气管、 肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。 如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就 需要吸痰。
.
宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了 下去，那是不是白拍了呢？
.
.
拍背顺序
由下至上、由外向内 ?拍背时应 两侧肺都拍到。由于体位的关系，宝宝的 背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍 这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的 那一侧。
.
.
拍背幅度： 以手掌根部离开背部 3～5 cm，手指尖部离开背部 5—10cm为宜。（患儿舒适，无哭闹）
时间频率： 持续3～5 min，频率要快，起码也要 120次／min以 上，如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间 2 ～3分钟.
小儿拍背排痰
有效叩背排痰方法
儿科 陈艳艳
.
源自文库
痰是由气管、支气管和肺泡所产生的 分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量 的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈 现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支 气管炎时痰的颜色就变成白色, 而再加上细 菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色 或绿色；如果掺入血液时就呈粉红色或血 红色。
.
三、拍背手法与顺序
.
拍背手法
方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈， 呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续 5~10分钟，手掌根部离开胸壁 3~5厘米，手指尖部离开 胸壁10~1厘5 米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪” 声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替 叩击。频率要快 100~20次0 /分钟。一天应拍 3~5次左右 。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物 体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果 的。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时 要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加 叩背时间。
平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防由于震 荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸 入性肺炎的发生。
最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸 入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可 以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然 后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液 咳出。
.
? 不是白拍了的。 ? 拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，气道
内的异物和过多的液体被清除了，有利于 呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多 消化酶，可以消化清除这些异物和过多的 液体，其对人体的危害也就随之消失了。
.
.
.
二、拍背体位
.
? 1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及 背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已 患肺炎，还应着重拍有病区域。
? 2、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应 一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴 在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据 体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进 入大气道后顺利咳出。