如何落实查对制度.ppt
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二、服药、注射、输液查对
一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查十对” 三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、 注射、处置后查;十对:对床号、姓名、药名、剂 量、浓度、时间、用法、(住院号、有效期、药物 质量) 二、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无 变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松 动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过 期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者 不得使用。 三、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
实施手术安全核查 麻醉实施前 • 手术医师主持
二、查对制度分类
1、医嘱、护嘱执行制度 2、交接班制度 3、查对制度 4、护理查房制度 5、护理会诊制度 6、危重患者抢救制度 7、分级护理制度 8、护理不良事件报告制度 9、患者告知制度 10、护理文书书写制度
一. 医嘱查对
1、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对 医嘱一次。 2、临床科室护士站的护士负责通过电脑打印医嘱执 行单,并交由责任护士核对执行,责任护士执行医嘱 后,在医嘱单上签署执行时间和签名。 3、医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人 核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
凡血袋有下列情形之一的,一律不取血:
• 1.标签破损、字迹不清; • 2.血袋有破损、漏血; • 3.血液中有明显凝块; • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色; • 5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; • 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血; • 7.红细胞层呈紫红色; • 8.过期或其他须查证的情况。
输血
五、输血前、 后静脉注射生理盐水冲洗输血管道, 连续输血时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水 冲洗输血器,再继续输注另外血袋。 六、输血过程中,严格控制输血注速度:输血前 15 分钟应缓慢输入(每分钟为 2 毫升,约 30 滴) ,15 分钟后若患者无不良反应,可酌情调整输注速度。并 严密观察受血者有无输血不良反应。 七、 如出现异常情况应立即减慢或停止输血, 用静 脉注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医师和 血库值班人员,及时检查、治疗和抢救。 八、输血器材存放 24 小时后按感染性医疗废物处理。
如何落实查对制度
目 录 CONTENTS
01
02
查对制度的重要性 查对制度的分类
一、查对制度的重要性
查对制度是保证病人安全,防止差错事故的一项重要措 施。因此,护士在工作中必须具备严肃认真的态度,思 想集中,业务熟练,严格执行三查十对制度,以保证病 人的安全和护理工作的正常进行。
张孝骞说:“病人以性 命相托,我们怎能不诚 惶诚恐,如临深渊,如 履薄冰。
三、输血查对
(1)抽取血样时严格做到一人一单一管一针,认真 核对,防止抽错血样。 (2)取血、输血时护士必须经两人共同执行“三查 八对”,输血前双人床旁再次核对无误,方可输入并 双签名,严格执行输血规范和要求。 三查:交叉配血报告单、血袋标签、质量。 八对:床号、姓名、住院号、血袋号、
血型(包括RH因子)、血液品种、剂量、交叉 配血结果(献血者和受血者)。
临床用血规范
申请 输血
取血
申请
6个 环节
交叉
采样 送验
输血申请
• 一、输血前做好相关检查,包括 ABO 血型、 Rh 血型、血常规;乙肝两对半、丙型肝炎抗 体、梅毒抗体、爱滋病抗体、谷丙转氨酶的 检测,急诊输血患者可在输血之前留取血标 本,在《输血申请单》注明结果“待回报” 。
采血
一、确定输血后,由两名医护人员持输血申请单、 贴好相应条码的试管, 双人核对患者姓名、住 院号、性别、年龄、床号、腕带、血型,采集 血样。
取血
一、交叉配血试验合格后,通知临床用血科室派 医护人员到血库取血,病家属不得取血。
二、取血和发血双方必须共同核对患者姓名、 性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、血液 有效期、血液外观及交叉配血试验结果,准确无 误后双方在《用血登记本》和《临床输血记录单》 上共同签字方可发血,取血时间填写必须精确到 分钟。
交叉配血
交叉配血前,血库工作人员要逐项核对输血申请单、受 血者和供血者血样: 1.输血申请单的内容是否填写齐全、无误; 2.检查是否符合输血适应症,必要时与申请医生联系, 并做出必要建议; 3.检查输血量是否按照“临床用血的申请和审批制度” 经逐级审批; 4.查看输血感染性疾病免疫标志物指标是否检测,按照 卫生行政部门的规定,凡是输血的患者都必须进行以下 检查:ABO 血型(包括 Rh 血型) 、血常规、肝功能、 乙肝两对半、艾滋病、梅毒、丙肝等。
六、手术病人查对
(1)接手术病人凭手术通知单与病房护士共同核对: 病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称部位、
术前准备情况及带入手术室物品、药品及药物过敏试验 结果。 (2)手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品 类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正 确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 (3) 手术人员手术前(手术医师、麻醉师和手术护士) 要根据“手术安全核对单”进行核查。
输血
一、输血前护士应查阅患者有否签署了输血治疗知情同意书, 由 2 名护士或医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容, 检查血袋有无破损渗漏, 血液外观质量是否异常,输血记录单 是否贴血袋条形码,准确无误方可输血。 二、输血前应常规测量患者生命体征,对患者病情进行评估。 三、输血姓名、 住院号、性别、年龄、床号、腕带、血型时, 由两名医护人员带病历到患者床前,再次核对患者等,再次核对 血液后,用符合标准的输血器进行输血。 四、取回的血应尽快输用, 不得自行储血。 输用前将血袋内的 成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需 稀释只能用静脉注射生理盐水。
二、采集血液时不准直接从输液管或正在输液的 一侧肢体采集血液, 以免血液稀释, 降低抗 体滴度引起配血错误。
三、采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试 管,以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂,以防 血液凝集。
Fra Baidu bibliotek
送检
血液采集后,由临床科室派专人将受血者 血样和输血申请单送交血库,家属及其他 非医护人员不得送血样。