髁间棘撕脱骨折康复计划15

髁间棘撕脱骨折术后康复计划

注意事项：

一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

正文：

一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）

1.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！

2.股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

3.腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

4.直抬腿：术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°，

每天30次，每次持续到力竭。

5.静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二．关节角度

1.膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

2.屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。

a．屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟

→佩戴支具→冰敷20分钟。

b．屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，

100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

图1 膝关节角度

图2 坐位垂腿图3 坐位顶墙图4 仰卧位垂腿图5坐位抱腿

3.伸膝练习：术后第一天开始。每天下午进行2次。

a．伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完

全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

b．部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以

上加2-3kg重物。

图6 伸膝练习

三．行走

术后6周内患肢不负重，术后6周可去拐完全负重行走。

四．其它

1.冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。

2.术后2周内避免40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。

附表：