消化道大出血的应急预案
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效果评价
人员分工及履职
合理分工，现场职责清
应急技术操作
应急操作不熟练
设备药品及物资
充足有效
应急设备
完好备用状态
个人防护
防护到位
演练的预期wk.baidu.com的
基本达到
演练结束后的处理
整理归位，无遗漏（指药品，物资及时补充，设备清洁消毒，必要的指示）
急救与协作意识强
急救与协作意识强
存在问题
1、演练中对消化道大出血的处理速度应加强。2、演练过程中未体现出紧张、有序的氛围。
XXX市中医院
消化病区应急演练记录
演练标题
消化道大出血的应急预案
演练地点
病房
演练时间
2023-07-26
记录人
XXX
组织考核人员
XXX
演练内容
1.患者发生大出血时，立即通知医生和护士长，同时尽早建立双静脉通路，补充血容量。2.遵医嘱给予吸氧、心电监护，准确实施输血，输液及各种止血治疗。3.备负压吸引器，保持呼吸道通畅，呕血者头偏向一侧，防止误吸导致窒息。4.如为食管胃底静脉曲张出血，配合医生行三腔两囊管压迫止血，同时准备冰盐水洗胃。5.及时清除血迹，污物，避免不良刺激，做好心理护理，关心、安慰患者。6.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化。7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血情况及并发症的发生。8.做好宣教，卧床休息，禁饮禁食，避免情绪波动。9.需手术者，做好术前准备。10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
演练目的
充分应对消化道大出血的应急事件，熟练掌握消化道大出血的处理流程，保证护理安全，提高护理质量
参加人员
-----------------------------------------------------------------
演练场景
患者XXX食管胃地静脉曲张破裂出血由ICU转入我科，病情稳定后再次突发呕血，呕出鲜红色而血液，量约500ml，呼之不应，血压下降。场景一：（旁白）家属发现患者呕血立即呼叫值班护士家属:护士，快来，我爸爸床又吐血啦护士1：王医生，1床突发吐血。护士1推抢救车快速至1床：XXX，别紧张，医生马上来，我们先躺好，把头偏向右边。（快速清理口腔分泌物）负压吸引出口腔内血液。值班护士2：别紧张，我先帮你建立静脉通路。场景二：值班医生到达患者床旁，值班护士汇报患者情况。护士1：患者XXX突发呕血呈鲜红色，量500ml王医生：加快输液速度，立即给与0.9%NS500ML快速静滴，（医生察看病人呕血量及患者口唇、甲床颜色）吸氧、心电监护监测生命体征，白眉蛇毒血凝酶1u，静推。护士1给予患者吸氧、心电监护。护士3复述白眉蛇毒血凝酶1u静推，st。抽取药液并记录静推时间。护士2与护士3双人核对后静推血凝酶。护士1：患者心率130次/min，血压70/42mmHg王医生：抽取血标本，血常规和送输血科交叉配血，申请同型红细胞4u，5%GS500ml，奥曲肽0.3mg以48ml/h持续泵入。护士1抽取血标本，护士2建立另一路静脉通路，给予5%GS500ml，奥曲肽0.3mg以42ml/h持续泵入。王医生：严密观察患者生命体征，注意给患者保暖，观察是否有再次呕血情况发生。场景三：患者测体温36.0°C，输血科取回同型去白细胞悬浮红细胞4u，经双人核对无误护士1给予静脉输注。经用药及用血后患者生命体征趋于平稳，心电监护示心率96次/min，血压102/62mmhg，神志转清，面色、甲床、口唇苍白较前减轻。护士2：先让病人保持这种体位，头偏向一侧，卧床休息在床上大小便。暂时要禁食水，如果中间再有什么不舒服的话，一定要及时告诉我们，以免延误病情。家属：好的，护士。护士1与护士2共同整理床单位，护士2与护士3核对抢救用品和药品，进行初步处理。做好交接班工作。值班医生补齐抢救医嘱。
改进措施
1、针对薄弱人员、薄弱环节加强培训，使各层级护士熟练掌握消化道大出血病人抢救程序。2、定期组织应急演练、提高护士实战意识和应急能力。
演练过程
1床XX由ICU转入我科，食管胃底静脉曲张破裂出血。患者场景一：家属发现患者呕血立即呼叫值班护士家属：护士，快来，我爸爸床又吐血啦值班护士1：王医生，1床突发吐血。（护士1推抢救车快速至1床），XX，别紧张，医生马上来，我们先躺好，把头偏向右边。（快速清理口腔分泌物）负压吸引出口腔内血液。值班护士2：别紧张，我先帮你建立静脉通路。场景二：值班医生到达患者床旁，值班护士汇报患者情况。值班护士1：患者王一突发呕血呈鲜红色，量约500ml.王医生：加快输液速度，立即给与0.9%NS500ML快速静滴，（医生察看病人呕血量及患者口唇、甲床颜色）吸氧、心电监护监测生命体征，白眉蛇毒血凝酶1u，静推。值班护士1给予患者吸氧、心电监护。值班护士3复述白眉蛇毒血凝酶1u静推，st。抽取药液并记录静推时间。值班护士2与值班护士3双人核对后静推血凝酶。值班护士1：患者心率130次/min，血压70/42mmHg王医生：抽取血标本，血常规和送输血科交叉配血，申请同型红细胞
人员分工及履职
合理分工，现场职责清
应急技术操作
应急操作不熟练
设备药品及物资
充足有效
应急设备
完好备用状态
个人防护
防护到位
演练的预期wk.baidu.com的
基本达到
演练结束后的处理
整理归位，无遗漏（指药品，物资及时补充，设备清洁消毒，必要的指示）
急救与协作意识强
急救与协作意识强
存在问题
1、演练中对消化道大出血的处理速度应加强。2、演练过程中未体现出紧张、有序的氛围。
XXX市中医院
消化病区应急演练记录
演练标题
消化道大出血的应急预案
演练地点
病房
演练时间
2023-07-26
记录人
XXX
组织考核人员
XXX
演练内容
1.患者发生大出血时，立即通知医生和护士长，同时尽早建立双静脉通路，补充血容量。2.遵医嘱给予吸氧、心电监护，准确实施输血，输液及各种止血治疗。3.备负压吸引器，保持呼吸道通畅，呕血者头偏向一侧，防止误吸导致窒息。4.如为食管胃底静脉曲张出血，配合医生行三腔两囊管压迫止血，同时准备冰盐水洗胃。5.及时清除血迹，污物，避免不良刺激，做好心理护理，关心、安慰患者。6.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化。7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血情况及并发症的发生。8.做好宣教，卧床休息，禁饮禁食，避免情绪波动。9.需手术者，做好术前准备。10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
演练目的
充分应对消化道大出血的应急事件，熟练掌握消化道大出血的处理流程，保证护理安全，提高护理质量
参加人员
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演练场景
患者XXX食管胃地静脉曲张破裂出血由ICU转入我科，病情稳定后再次突发呕血，呕出鲜红色而血液，量约500ml，呼之不应，血压下降。场景一：（旁白）家属发现患者呕血立即呼叫值班护士家属:护士，快来，我爸爸床又吐血啦护士1：王医生，1床突发吐血。护士1推抢救车快速至1床：XXX，别紧张，医生马上来，我们先躺好，把头偏向右边。（快速清理口腔分泌物）负压吸引出口腔内血液。值班护士2：别紧张，我先帮你建立静脉通路。场景二：值班医生到达患者床旁，值班护士汇报患者情况。护士1：患者XXX突发呕血呈鲜红色，量500ml王医生：加快输液速度，立即给与0.9%NS500ML快速静滴，（医生察看病人呕血量及患者口唇、甲床颜色）吸氧、心电监护监测生命体征，白眉蛇毒血凝酶1u，静推。护士1给予患者吸氧、心电监护。护士3复述白眉蛇毒血凝酶1u静推，st。抽取药液并记录静推时间。护士2与护士3双人核对后静推血凝酶。护士1：患者心率130次/min，血压70/42mmHg王医生：抽取血标本，血常规和送输血科交叉配血，申请同型红细胞4u，5%GS500ml，奥曲肽0.3mg以48ml/h持续泵入。护士1抽取血标本，护士2建立另一路静脉通路，给予5%GS500ml，奥曲肽0.3mg以42ml/h持续泵入。王医生：严密观察患者生命体征，注意给患者保暖，观察是否有再次呕血情况发生。场景三：患者测体温36.0°C，输血科取回同型去白细胞悬浮红细胞4u，经双人核对无误护士1给予静脉输注。经用药及用血后患者生命体征趋于平稳，心电监护示心率96次/min，血压102/62mmhg，神志转清，面色、甲床、口唇苍白较前减轻。护士2：先让病人保持这种体位，头偏向一侧，卧床休息在床上大小便。暂时要禁食水，如果中间再有什么不舒服的话，一定要及时告诉我们，以免延误病情。家属：好的，护士。护士1与护士2共同整理床单位，护士2与护士3核对抢救用品和药品，进行初步处理。做好交接班工作。值班医生补齐抢救医嘱。
改进措施
1、针对薄弱人员、薄弱环节加强培训，使各层级护士熟练掌握消化道大出血病人抢救程序。2、定期组织应急演练、提高护士实战意识和应急能力。
演练过程
1床XX由ICU转入我科，食管胃底静脉曲张破裂出血。患者场景一：家属发现患者呕血立即呼叫值班护士家属：护士，快来，我爸爸床又吐血啦值班护士1：王医生，1床突发吐血。（护士1推抢救车快速至1床），XX，别紧张，医生马上来，我们先躺好，把头偏向右边。（快速清理口腔分泌物）负压吸引出口腔内血液。值班护士2：别紧张，我先帮你建立静脉通路。场景二：值班医生到达患者床旁，值班护士汇报患者情况。值班护士1：患者王一突发呕血呈鲜红色，量约500ml.王医生：加快输液速度，立即给与0.9%NS500ML快速静滴，（医生察看病人呕血量及患者口唇、甲床颜色）吸氧、心电监护监测生命体征，白眉蛇毒血凝酶1u，静推。值班护士1给予患者吸氧、心电监护。值班护士3复述白眉蛇毒血凝酶1u静推，st。抽取药液并记录静推时间。值班护士2与值班护士3双人核对后静推血凝酶。值班护士1：患者心率130次/min，血压70/42mmHg王医生：抽取血标本，血常规和送输血科交叉配血，申请同型红细胞