颅内动脉狭窄介入治疗护理

颅内动脉狭窄介入治疗护理

【概述】颅内动脉狭窄指动脉粥样硬化斑块导致动脉管径变细,引起颅内供血不足而导致相应的症状,俗称中风。

【临床表现】

眩晕、恶心、偏盲、偏瘫、感觉障碍和吞咽困难等

【主要护理问题】

1、脑组织灌注异常与脑水肿有关

2、躯体移动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关

3、语言沟通障碍与意识障碍或者大脑语言中枢功能受损、气管切开有关

4、有窒息的危险与意识障碍或延髓麻痹有关

5、有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、偏瘫、感知改变、大小便失禁有关

6、生活自理缺陷与偏瘫、认知障碍、体力不支有关

7、有受伤的危险与偏瘫或躁动有关

8、清理呼吸道无效与痰液粘稠、排痰无力有关

9、潜在并发症泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓、颅内压增高等

【护理措施】

(一)术前护理

1.术前准备同全脑血管造影术

2.心理护理:术前向患者及家属介绍脑动脉狭窄血管内支架成形术的日的、意义、注意事项和安全性,以解除思想上的顾虑和精神紧张。

3.术前用药:阿司匹林30mg/天+氯比咯雷75mg/天,术前一日做抗生素皮试,必要时术前晚遵医嘱给予镇静安眠药物。

(二)术后护理

1.病情观察:持续心电监护,观察心率的变化,注意患者意识状态、语言功能、肢体运动、生命体征变化。

2.血压控制:收缩压低于基础血压20%-30%,>80mHg

3.留置动脉鞘管护理:术后留置鞘管,6h后拔鞘。拔鞘后遵医嘱皮下注射低分子肝素。

4.药物治疗:术后3h低分子肝素钠0.4m1,2次/日,全麻者完全清醒后开始服用术前同剂量抗血小板药物。术后24h静脉给予钙离孑通道拮抗剂尼莫地平或尼莫同3ml/h,抗血管痉挛治疗。使用抗凝药期间严密观察全身及穿刺局部有无出血情况。定时监测凝血功能。

5.同神经介入治疗术后护理。

(三)并发症护理

脑过度灌注综合征:与长期低血流灌注导致的脑血管自动调节功能紊乱有关。因为脑动脉狭窄的存在,为了维持正常脑血流,脑血管处于持续舒张状态,无法适应动脉狭窄解除后瞬间的髙血流量。出现头痛、谵妄、呕吐、癫痫发作及局部神经功能缺损为常见的临症状,严重者可有意识障碍及同侧颅内出血。