常见甲状腺炎诊治PPT课件.pdf
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甲状腺炎分类及诊治PPT课件
17
病理学
腺体常常是对称性肿大，也有不对称的，以其 中一叶为主 甲状腺腺体可能与自身的被膜或邻近肌肉的包 膜相粘连 病变组织呈黄色或白色，较正常为硬。与癌有 显著的相似性，病变质地坚实、致密，苍白色， 与正常甲状腺边界不清 镜检最具特征性的改变是肉芽肿，其中由巨细 胞成群集中在退化的甲状腺滤泡中 细胞凋亡机制可能与亚甲炎的形成有关
11
诊断
颈部疼痛应考虑甲状腺炎的可能性 临床表现 实验室检查
12
鉴别诊断
亚甲炎：疼痛相对较轻、血沉明显升高、白细 胞正常或轻度升高、甲状腺功能早期可升高 最常用的鉴别手段：甲状腺摄碘率，亚甲炎降 低，局灶性的细菌性甲状腺炎正常。甲状腺显 像：亚甲炎模糊，局灶性甲状腺炎正常 最有效的鉴别手段：甲状腺细针抽吸活检 （FNAB）。CT、B超对于鉴别局部脓肿有帮助， 但CT并不常用
36
病理
甲状腺组织淋巴细 胞浸润，无发生中 心和淋巴滤泡形成， 为本病最显著的病 理学特征
37
临床表现
特征为产后一过性、无痛性、弥漫性或结节样 甲状腺肿大，有40%病人具有特征性甲状腺功 能演变过程。有些病人无甲状腺功能变化，仅 查体时发现无痛性甲状腺肿大 起病初期多数表现为甲亢，与SPT相比，症状 轻微、持续时间短，一般2-4周甲亢基本恢复 正常 继发甲减，与SPT相比，症状较重、持续时间 长，一般2-6月甲减基本恢复正常，少数病人 发生永久性甲减
18
发病率
亚甲炎是一种不常见的疾病 Woolner等在Mayo医院5年中确诊162例亚甲炎 病人，占同期1250名Grave’s病人的1/8 很少在儿童中发生，女性发病率高，男女之比 1：3-6 发病年龄集中在30-50岁之间
19
临床表现
特征性表现：甲状腺部位有疼痛和压痛。急性 起病，亚急性病程 甲状腺腺体肿大、质地中等-硬，触诊可有结 节感、表面平滑 一半病人在起病一周内可出现甲状腺毒症的症 状，约有1/4的病人会发生短暂性甲减，最后 甲状腺功能恢复正常。发生永久性甲减的患者 不超过10% 有时无疼痛，常诊断为不明原因的发热
病理学
腺体常常是对称性肿大，也有不对称的，以其 中一叶为主 甲状腺腺体可能与自身的被膜或邻近肌肉的包 膜相粘连 病变组织呈黄色或白色，较正常为硬。与癌有 显著的相似性，病变质地坚实、致密，苍白色， 与正常甲状腺边界不清 镜检最具特征性的改变是肉芽肿，其中由巨细 胞成群集中在退化的甲状腺滤泡中 细胞凋亡机制可能与亚甲炎的形成有关
11
诊断
颈部疼痛应考虑甲状腺炎的可能性 临床表现 实验室检查
12
鉴别诊断
亚甲炎：疼痛相对较轻、血沉明显升高、白细 胞正常或轻度升高、甲状腺功能早期可升高 最常用的鉴别手段：甲状腺摄碘率，亚甲炎降 低，局灶性的细菌性甲状腺炎正常。甲状腺显 像：亚甲炎模糊，局灶性甲状腺炎正常 最有效的鉴别手段：甲状腺细针抽吸活检 （FNAB）。CT、B超对于鉴别局部脓肿有帮助， 但CT并不常用
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病理
甲状腺组织淋巴细 胞浸润，无发生中 心和淋巴滤泡形成， 为本病最显著的病 理学特征
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临床表现
特征为产后一过性、无痛性、弥漫性或结节样 甲状腺肿大，有40%病人具有特征性甲状腺功 能演变过程。有些病人无甲状腺功能变化，仅 查体时发现无痛性甲状腺肿大 起病初期多数表现为甲亢，与SPT相比，症状 轻微、持续时间短，一般2-4周甲亢基本恢复 正常 继发甲减，与SPT相比，症状较重、持续时间 长，一般2-6月甲减基本恢复正常，少数病人 发生永久性甲减
18
发病率
亚甲炎是一种不常见的疾病 Woolner等在Mayo医院5年中确诊162例亚甲炎 病人，占同期1250名Grave’s病人的1/8 很少在儿童中发生，女性发病率高，男女之比 1：3-6 发病年龄集中在30-50岁之间
19
临床表现
特征性表现：甲状腺部位有疼痛和压痛。急性 起病，亚急性病程 甲状腺腺体肿大、质地中等-硬，触诊可有结 节感、表面平滑 一半病人在起病一周内可出现甲状腺毒症的症 状，约有1/4的病人会发生短暂性甲减，最后 甲状腺功能恢复正常。发生永久性甲减的患者 不超过10% 有时无疼痛，常诊断为不明原因的发热
甲状腺炎PPT课件
实验室检查
•B超影像学
亚甲炎：低回声肿物，边界不清
诊断要点
1、急性起病，急性炎症的全身症状；ESR显著增快； 2、甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著； 3、实验室检查呈现三期表现。血清甲状腺激素浓度升 高与甲状腺摄碘率降低双向分离；可诊断本病。
鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎
* 1、甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛；
(TGAb) 。
HT病因和发病机 遗传因素：HLA II类抗原与本病遗传易感性 制
有关； 本病有家族聚集现象；女性多发(90％ 以上见于女性)。
环境因素：高碘、压力、污染等。 自身免疫因素：自身抗体：TgAb、TPOAb
常明显升高。与其它自身免疫性疾病(干燥综合 征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、1型糖 尿病、慢活肝、恶性贫血等)并存。
48
HT
病理
[肉眼]：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状， 质较韧，60g～200g左右，被膜轻度增厚，与 周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白灰黄。 [光镜]：实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞 及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、 纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。 。。
HT病 变 分 期
鉴别诊断
3.桥本甲状腺炎
* 1、少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人由于起病比
较急，也会出现甲状腺部位的疼痛和压痛，容易误 诊为亚甲炎； * 2、桥本甲状腺炎：甲状腺多弥漫性增大 * 3、可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低； * 4、无全身症状；
鉴别诊断
4.无痛性甲状腺炎
* 1、轻中度甲状腺肿，部分病人无肿大。 * 2、甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似。 * 3、无全身症状。 * 4、无甲状腺疼痛。 * 5、ESR增快不显著。
《中国甲状腺疾病诊治指南》PPT课件【132页】
3-40 1.5-20 <10 <2
-
27
甲状腺球蛋白测定
• 血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清 Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏 感性和特异性，前提是TgAb阴性。
• 动态平衡
• 过量的碘经肾脏排出，测定UI水平可评估机体 碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘 营养状态。
-
34
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制 。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的 确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是 不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。
甲状腺刺激抗体（TSAb） 甲亢
甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和
TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替
变化。
如果基础和激发后CT水平均测不出，才能排 除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。
②鉴于多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型
90%以上合并MTC,且为主要死亡原因，主张
对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清CT,以排
除MTC和MEN II型的可- 能性。
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
• 激发试验的意义：
①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术 前证实MTC诊断
甲状腺炎 PPT课件
自身免疫甲狀腺炎—治療
甲狀腺迅速腫大、伴局部疼痛或壓迫症狀時，可給予糖皮質 激素治療（潑尼松30mg/d，分三次口服，緩解後減量）。
壓迫症狀明顯、藥物治療後不緩解者，可考慮手術治療，但 是手術治療發生術後甲減的幾率甚高。
• 約占甲狀腺疾病的5%，男女發生比例：1:3-6， 以40-50歲女性最為多見。
病因和病理
• 病因：與病毒感染有關，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺 病毒和腮腺炎病毒等。
• 病理：甲狀腺輕、中度腫大。甲狀腺濾泡結構破壞，組 織內可見許多巨噬細胞，包括巨細胞，所以又稱巨細胞 甲狀腺炎。
臨床表現
• 起病前1-3周常有病毒感染症狀：病毒性咽炎，腮腺炎， 麻疹等。
亞急性甲狀腺炎的分期
• 甲狀腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低， 131I攝取率 減低（24h ＜2%）。特徵性的“分離現象”。此期血沉 加快，可＞100mm/h。
• 甲減期：血清T3、T4逐漸下降至正常水準以下，TSH回升 至高於正常值， 131I攝取率減低逐漸恢復。
• 恢復期：血清T3、T4、TSH和131I攝取率恢復至正常。
甲狀腺
甲狀腺（ Thyroid ）
甲狀腺炎
• 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） • 自身免疫甲狀腺炎（autoimmune thyroiditis, AIT）
包括五種類型：①橋本甲狀腺炎（HT）②萎縮型 甲狀腺炎（AT）③甲狀腺功能正常的甲狀腺炎 （ET）④無痛性甲狀腺炎⑤橋本甲亢
• 甲狀腺131I攝取率：甲狀腺毒症期呈現減低，（24小時 <2%），與甲功對比，呈現“分離現象”。
I 甲状甲腺甲状 摄状腺腺 1摄31摄 13I1率I1率3((1%%I))率甲(甲%状 标腺 准 状)标部 源腺准位 计 甲部计 源数状标数 － 位计－ 本 腺准计数本 底部源底 数－位计－本1计0数本底0％数－底－本本底10底0％100％
甲状腺炎汇报ppt课件
指导患者保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
甲状腺炎ppt课件
甲状腺炎
1
主要内容
• 急性甲状腺炎 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎 • 慢性甲状腺炎 • 木样甲状腺炎
2
主要内容
急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 木样甲状腺炎
3
一.急性甲状腺炎
又称化脓性甲状腺炎，急性细菌性甲状腺炎。多数是 细菌，也可是真菌、寄生虫或者肺孢子虫；最常见的 为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌。少 见的为大肠杆菌、脑膜炎球菌，个别报道厌氧菌。
亚甲炎有易感性，在高加索和中国人中，亚甲 炎和HLA-Bw35相连，2/3病人Bw35阳性，也 有报道和B15相连。
9
临床特征
女性多见，四十到五十岁多发。 疼痛：为单侧，向同侧耳、下颌、枕后甚
至上胸放射，可以装为对侧。程度不同， 体检发现甲状腺局部肿块，质地硬或韧， 压痛明显，界限不清。 发热：低热或者高热 全身中毒症状 甲亢症状
26
27
五、木样甲状腺炎
1986年Riedle描述，Mayo clinic1942-1984年64年甲状腺手术 56700例，只有37例木样甲状腺炎，0.065%。
甲状腺实质被纤维组织代替，主要影响女性，女：男=3:1，多发 生在30-60岁，一般开始有无痛性甲状腺肿大数周—数月，症状逐 渐出现，呼吸困难，体检甲状腺质地很硬，侵犯一叶，50%以上是 弥漫性的，周围组织也受侵犯，还有局部硬化表现，如腹膜后纵 隔纤维化。眶周与眶后纤维化、胆管炎。
12
治疗和预后（二）
亚甲炎有四个过程：
第一期：甲亢期，3-6周 第二期：甲功能正常期，数周 第三期：甲减期，数周到数月 第四期：甲功能正常期
并非所有的亚甲炎都表现四个期，一般6-8 周，不超过4-6个月。TG是估计亚甲炎活动 程度的一个较好的指标。多数病人可以完 全恢复，5%发生永久性甲减。
1
主要内容
• 急性甲状腺炎 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎 • 慢性甲状腺炎 • 木样甲状腺炎
2
主要内容
急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 木样甲状腺炎
3
一.急性甲状腺炎
又称化脓性甲状腺炎，急性细菌性甲状腺炎。多数是 细菌，也可是真菌、寄生虫或者肺孢子虫；最常见的 为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌。少 见的为大肠杆菌、脑膜炎球菌，个别报道厌氧菌。
亚甲炎有易感性，在高加索和中国人中，亚甲 炎和HLA-Bw35相连，2/3病人Bw35阳性，也 有报道和B15相连。
9
临床特征
女性多见，四十到五十岁多发。 疼痛：为单侧，向同侧耳、下颌、枕后甚
至上胸放射，可以装为对侧。程度不同， 体检发现甲状腺局部肿块，质地硬或韧， 压痛明显，界限不清。 发热：低热或者高热 全身中毒症状 甲亢症状
26
27
五、木样甲状腺炎
1986年Riedle描述，Mayo clinic1942-1984年64年甲状腺手术 56700例，只有37例木样甲状腺炎，0.065%。
甲状腺实质被纤维组织代替，主要影响女性，女：男=3:1，多发 生在30-60岁，一般开始有无痛性甲状腺肿大数周—数月，症状逐 渐出现，呼吸困难，体检甲状腺质地很硬，侵犯一叶，50%以上是 弥漫性的，周围组织也受侵犯，还有局部硬化表现，如腹膜后纵 隔纤维化。眶周与眶后纤维化、胆管炎。
12
治疗和预后（二）
亚甲炎有四个过程：
第一期：甲亢期，3-6周 第二期：甲功能正常期，数周 第三期：甲减期，数周到数月 第四期：甲功能正常期
并非所有的亚甲炎都表现四个期，一般6-8 周，不超过4-6个月。TG是估计亚甲炎活动 程度的一个较好的指标。多数病人可以完 全恢复，5%发生永久性甲减。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
胞内进行。
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
常见甲状腺疾病的诊疗要点ppt
谢谢观看
药物治疗
使用甲状腺激素类药物，如左甲状腺 素钠片，以恢复体内甲状腺激素水平。
03
甲状腺结节
定义与分类
定义
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块 ，通常由甲状腺细胞增生或肿瘤引起。
分类
根据结节的性质，甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。 良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性结节即 甲状腺癌。
治疗
一般治疗
药物治疗
手术治疗
注意休息，避免情绪激 动，适当控制碘摄入量。
常用抗甲状腺药物如丙 硫氧嘧啶、甲巯咪唑等， 抑制甲状腺激素的合成
和释放。
对于药物治疗无效或复 发者，可考虑手术治疗， 切除部分或全部甲状腺
组织。
其他治疗
如放射性碘治疗，适用 于药物治疗无效或复发 者，以及甲状腺肿大明
显者。
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甲状腺炎
定义与分类
定义
甲状腺炎是一类由多种原因引起的甲状腺炎 症性疾病。
分类
根据病因可分为感染性甲状腺炎、自身免疫 性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等。
临床表现
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症状
甲状腺肿大、疼痛、质地 异常等。
体征
甲状腺触痛、质地硬或软、 颈部淋巴结肿大等。
并发症
甲状腺功能亢进、甲状腺 功能减退、甲状腺结节等。
常见甲状腺疾病的诊疗要点
目录
• 甲状腺功能亢进症 • 甲状腺功能减退症 • 甲状腺结节 • 甲状腺炎
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甲状腺功能亢进症
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺 体本身产生甲状腺激素过多而引 起的甲状腺毒症。
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
常见甲状腺炎诊治PPT课件
不需手术和碘131治疗
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手术治疗 一般不主张手术治疗 有以下情况考虑手术 高度怀疑恶性病变或伴发肿瘤
压迫（尤气管）明显，药物治疗无法改善
合并GD并反复发作 术后随访甲状腺功能，注意及时替代治疗
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预后
大多预后良好 自然发展为甲减趋势，以往认为是永久的， 20% 替代后 甲功有自发恢复
发病率：150/100 000(美国), 0-0.5%(中国)
高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25%
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病因和发病机制
遗传因素：HLA 环境因素：高碘、压力、污染等 自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb（ADCC及补体介导的 细胞毒作用）、 TgAb、TSBAb；
与其它自身免疫性疾病 (SLE 、 SS 、慢活肝、恶性贫血 等)并存
1 ．甲状腺部位逐渐或骤然疼痛 , 转头吞咽加重，可有颈 后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛
2 ．甲状腺明显肿大，质硬、压痛，开始时仅为一侧或一 侧的某部分，不久就会累及两侧，可伴有结节 3．全身症状：发热、乏力 4．甲亢症状：怕热、心悸、多汗等，一般持续2-4周
5．血白细胞轻中度增高
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病因
1.病毒感染 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 2.遗传 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
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病理生理
甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失 甲状腺激素和异常碘化物释放入血
T3 T4增高,TSH减低
T3 T4逐渐下降，以至低于正常 TSH开始高于正常
甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复
甲状腺炎课件
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
甲状腺炎课件
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病因和发病机制
n 遗传因素：HLA n 环境因素：高碘、压力、污染等 n 自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb（ADCC及
甲状腺炎课件
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概述ห้องสมุดไป่ตู้
日本学者Hashimoto于1912年首先报道 n 桥本病 Hashimoto’s disease (HT) n 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
Chronic lymphocytic thyroiditis (CLT) n 自身免疫性甲状腺炎(AIT)
Chronic autoimmune thyroiditis
甲状腺炎课件
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诊断
n 根据 1 急性起病 发热等全身症状 2 甲状腺疼痛 肿大且质硬 触痛明显 3 ESR显著增快 4 三期表现 血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺 摄碘率降低双向分离 可诊断本病
甲状腺炎课件
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鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎 * 甲状腺局部或邻近组织红 肿 热 痛 * 全身显著炎症反应 * 临近或远处感染灶 * 白细胞明显增高 核左移 * 甲状腺功能及摄碘率正常 * 甲状腺自身抗体阴性
药物 可局部使用
甲状腺炎课件
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治疗-内科治疗
n 合并临床甲减者
药物：干甲状腺片、L-T4
剂量：干甲状腺片20~80mg，L-T4 25~100 ｕg
原则：小剂量开始，逐步加量，至TSH下降 甲状腺缩小。老年或有缺血性心脏病者, 更 小剂量用起始，增加剂量应缓慢
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
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单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
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单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
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甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
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甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
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甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
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甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
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甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
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甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节