协调功能训练

上肢协调训练（轮替动作）：
双臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同侧肩膀
双手置于胸前，左侧手指与右侧手指相继交触，快速 轮替进行；
左手握拳敲击右侧手掌，然后用右手握拳敲击左手手 掌，交替进行；
上肢协调训练（定位动作）：
指鼻练习：左右侧交替以食指指鼻，或单侧指鼻，反 复练习；
对指训练：单侧拇指分别于其他四指交替相触，练习 后换另一侧手指，或双手同时进行。以上练习需逐渐 增加速度；
刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动和皮肤按摩等）
*循序渐进
目标：
控制和协调能力练习的目的是形成感觉印象和运动程 序，二者储存于脑中，进而产生动作。
学习协调和控制能力wk.baidu.com主要的是重复。
影响训练功能的因素： 与协调有关的感觉的作用 动作的频率 与协调有关的运动控制系统 其他因素：精神、心里、认知等
衡量标准：
一定的方向和节奏 适当的力量和速度 达到准确的目标
指鼻试验、指指试验
分类：
又称为共济失调；有： （1）深部知觉性（深感觉障碍，患者不能意识到动作中肢体
的空间位置，也丧失重要的反射冲动）
（2）小脑性 （3）前庭及迷路性（会伴发眩晕） （4）大脑性四肢运动失调。 单纯动作、复杂动作、反射性动作均受到障碍。
敲击桌面：双手同时以五个手指交替敲击桌面，或单 侧练习一段时间后换另一侧；
其他训练：下棋、画画等
双上肢交替上举活动：左右臂交替前屈上举，要求过 头顶并尽量伸直，速度可逐量加快。
双侧交替屈肘：双侧肩关节前屈90°，前臂旋后，左 右交替屈肘拍肩、伸肘，速度可逐渐加快。
双臂向前平举，左右前臂交替旋前旋后，速度可逐量 加快。
掌心掌背拍手：双手置于胸前，掌心相对互击，然后 双手手背想击，交替进行。
协调训练训练的基本原则：
由易到难、循序渐进，动作由简单到复杂；
重复性训练：每个动作都需要重复练习，才能起到强 化效果
针对性训练：对具体的协调训练进行针对性训练，这 样更具有目的性；
综合性训练：除了协调训练之外，还要进行相关训练， 如改善肌力、关节活动度、平衡训练等。
上肢协调训练（轮替动作）：
一定要完成具体的训练项目：循序渐进（完不成动作 可降低标准，但一定要完成）；
单个动作的重复：先分解、后组合；先简单、后复杂。 患者完全的主动参与，精神集中。
训练方法:
*一定要在意识控制下进行； *感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调位置觉和触
压觉；
*充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势—抑制不利运动的出现；电
协调性功能训练
2015.11.02
定义：
概述
协调又称共济，是人体自我调节，完成平滑、 准确且有控制的随意运动的一种能力
协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也 是体现运动控制的有力指标
协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松。
特点：
简单的动作也需要多个肌肉的参与 多种感受器共同参与 神经系统控制复杂精细
分类：
根据中枢神经中不同的病变部位亦分： 小脑共济失调（特点是有共济失调的体征，但与视觉
《睁眼闭眼》无关） 基底节共济失调 脊髓后索共济失调。
原理：
通过训练可重新重启正常情况下被抑制的神经通路；
学习控制和协调功能最主要的是重复。
要点：
协调训练是让患者在意识控制下，训练其在神经系统 中形成的预编程序，自动的、多块肌肉协调运动的记 忆印记，从而使患者能够随意再现多块肌肉协调、主 动的运动形式的能力。