腹腔镜辅助甲状腺根治+侧颈清手术记录

手术记录

姓名：*** 住院号：***

姓名***，性别***，年龄50岁，病室***，床号28。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]

术前诊断:1.***

术中诊断: 1.***

手术名称:[手术名称]

手术指导者：[手术指导者]

手术者：[手术者] 助手：[助手]

麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]

手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，取仰卧位，肩胛部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约3cm处顺皮纹方向作弧形领式切口，长4cm，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，向上至甲状软骨切迹，双侧达胸锁乳突肌前缘，向下达胸锁关节平面。用保护切口。建腔器建腔，并腔镜下操作，牵开上下皮瓣，打开颈正中线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。先行右颈部IV区探查，于胸锁乳突肌及带状肌间隙进入，探查颈内静脉旁多发淋巴结，大者直径约1.5cm，摘除数枚淋巴结送检冰冻病理提示：查见转移性癌。由同侧带状肌及胸锁乳突肌间进入，于胸锁乳突肌后方游离其下至锁骨水平，上至平二腹肌水平，外至其后缘，并充分游离肩胛舌骨肌，游离带状肌后，保护颈总动脉、迷走神经、颈内静脉、副神经，由颈内静脉表面向外剥离，并清除其后方纤维脂肪淋巴组织，自下而上清扫IV、III、II区淋巴脂肪组织，并保护颈横动静脉、膈神经、颈丛等，内见数枚肿大淋巴结，大者直径约1.5cm，边界清，淋巴结分区留送病理。探查见患者甲状腺右叶中下肿瘤，约3ｘ2cm，实性，边界不清，无明显包膜，离断峡部，游离右叶，分离结扎离断右叶上下极血管及中静脉，向内牵拉抬起右叶，于其背面解剖保护喉返神经，原位保留上位（下位？）甲状旁腺及其蒂血管，完整切除右叶及峡部，送快速病理示：（右侧）甲状腺乳头状癌。探查气管食管沟及胸骨上窝见多发肿大淋巴结，大者直径约1cm，全程解剖喉返神经，予以常规清扫胸骨上窝、喉前及同侧气管食管沟淋巴脂肪组织，创面彻底止血。

手术记录

姓名：*** 住院号：***

创面仔细止血，干净无菌纱布蘸净后，鼓肺后创面未见渗出。清点器械敷料无误后，创面置

引流管2根，右颈部另切口引出固定（引流管体内长约上管17cm、下管12cm），依次缝合颈正

中线、颈阔肌，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，麻醉满意，术程顺利，病人送

至PACU，待清醒后返病房。注意患者声音、呼吸及切口渗血情况。

甲状旁腺：右上位原位保留，血运好，右下位原位保留，淤血，针刺后好转。

术者签名：[术者签名]

记录者：[记录者]

日期：[日期]