第六章 应激相关障碍病人的护理

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-这些症状在24~48小时开始减轻，一般不超过一周，症状超过4 周，应诊断为“创伤后应激障碍”
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创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应， 是由于个体受到异乎寻常的威胁性、灾难性 生活事件导致延迟出现和长期持续存在的精 神障碍。
-事件包括战争、严重事故、地震、被强暴、 被绑架等 -创伤性体验
对未来的情绪体验具有创伤性影响； 对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
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应激相关障碍 也称心因性精神障碍或反应性精神障碍，是一组主要由 明显的心理、社会因素引起异常心理反应所致的精神障 碍。
包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应性应激障碍 三个类型。
其中创伤后应激障碍是临床症状最严重、预后最差、可 能产生脑损害的一类应激障碍。
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临床表现： 闯入性再体验：反复重现创伤体验，症状闪回，闯入性的出现错觉、 幻觉、噩梦，出现精神痛苦、生理反应。
警觉性增高：持续性警觉增高，如难以入睡、易受惊吓等
回避：对创伤相关事物持续回避，如回避相关的场景，避免有关的 交谈，甚至选择性失忆。
-情感麻痹，对一般事物的反应显得麻木
-创伤事件后的数天至半年内发病，病程至少持续1个月，一般在1 年内恢复正常，少数可持续多年。
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以纽约医学学会为首的研究人员所做的一系列具有代表性 的调查以及随后的纵向工作显示9.11事件后1-2个月，曼哈顿南 部大街的988个居民创伤后应激障碍的患病率占7.5%，抑郁占 9.7%。
其他的研究集中在救援和恢复工作者，曼哈顿居民、学生、 工人、以及袭击那天的路人。根据文件显示，正如人们所预料 的那样，创伤后应激障碍和抑郁的患病率在直接接触的人员中 要比其他人高。
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急性应激障碍：又称急性应激反应，是指个体在遭受急剧、严重 的精神刺激后立刻在数分钟或数小时内产生短暂的精神症状，表 现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为具有一定的盲目性， 或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
-发病急骤、历时短暂，预后良好
-出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格特点、对应激源 的认知和态度、应对方式及机体健康状态等密切相关。
第六章 应激相关障碍病人的护理
应激是人体受外界刺激后所产生的本能的生理和心 理反应。人体在应激状态下，会引起大脑皮层一系列非 特异性的应答反应，如神经兴奋、激素分泌增多、血糖 升高、血压上升、心率加快、呼吸加速等，以应对突发 事件。此种情况属于正常的应激反应。
但当应激反应超出一定强度和持续时间限度时，将 会明显影响个体的生活以及职业和社会功能，此时便形 成应激障碍。
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共同特点： -精神刺激是发病的直接原因； -症状表现与精神刺激的内容有关； -病程、预后与精神因素的消除有关。
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