临床检验技师-临床化学讲义2019总结复习

总结复习

糖代谢紊乱及糖尿病的检查

一、糖代谢途径：

各条途径的概念、要点、生理意义

二、血糖来源去路及调节

1.主要的来源去路

2.血糖调节的方式

3.各激素的调节机制

4.胰岛素的相关内容：胰岛素原、C肽、受体。

三、高血糖症和糖尿病

1.糖尿病分型及各型的特点

2.糖尿病的诊断

3.糖尿病代谢紊乱：急性变化、慢性变化、糖尿病急性代谢合并症。

四、糖尿病的实验室检查

血糖参考值

静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖

各检测指标的意义（血糖、尿糖、OGTT、糖化蛋白、胰岛素释放试验、C肽释放试验）血糖的检测方法

五、低血糖症

参考值、类型

六、糖代谢先天性异常

糖原代谢异常、糖分解代谢异常、G-6-PD缺陷

脂代谢及高脂蛋白血症

一、脂蛋白

1.分类

2.载脂蛋白

3.受体

4.脂酶与脂质转运蛋白

5.脂蛋白代谢（来源、功能、代谢过程需要的参与物）

二、血脂的检查内容

1.各项检测的临床意义（胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、LP（a）、载脂蛋白）

2.胆固醇合成的原料、关键酶、生理意义

3.TG水平的个体内与个体间差异大、易发生的并发症是急性胰腺炎。

4.LDL-C是血脂异常预防的首要靶标

5.Lp（a）是动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素指标

三、高脂蛋白血症及分型

各型高脂血症时血中升高的脂蛋白及脂质、血清外观、主要原因

血浆蛋白质检查

一、血浆中主要蛋白质的合成部位、功能、临床意义

（PA、RBP、Alb、AAG、AAT、Hp、α2-MG、CER、TRF、BMG、CRP ）

二、血浆蛋白质的测定、检测方法、临床意义

（总蛋白、白蛋白、清/球/蛋白电泳分析）

三、急性时相反应蛋白

概念、种类、意义，急性时相时降低的蛋白种类

诊断酶学

一、血浆酶的分类及各自的特点

二、酶活性及质量测定方法

（两点法、连续监测法、平衡法，利用酶的抗原性测质量）

三、酶反应动力学（后述）

四、工具酶及指示反应

（NAD（P）十或NAD（P）H偶联的脱氢酶、偶联H2O2的工具酶）

五、同工酶概念、构成、检测方法和临床应用

六、常用血清酶和同工酶测定的方法和临床意义

1.CK/CK-MB 酶偶联法（肌酸激酶-己糖激酶-6磷酸葡萄糖脱氢酶）340nm检测NADPH生成量心脏、肌肉组织损伤指标

2.LD/同工酶乳酸脱氢酶（一步法）同工酶分布的组织特点、成年人血中存在的规律心脏、肌肉、肝脏损伤监测指标

3.ALT 酶偶联连续监测法（ALT-LD）肝病早期诊断指标酶胆分离

4.AST 酶偶联连续监测法（AST-苹果酸脱氢酶） m-AST AST/ALT 心梗、肝损伤程度指标

5.ALP 磷酸苯二钠比色法变化与年龄密切相关妊娠升高明显

骨病、胆管梗阻

6.GGT GGT催化谷氨酰羧基硝基苯胺和双甘肽反应生成黄色硝基氨苯甲酸

410nm比色分析肝胆、肾疾病指标（测尿中），酗酒可增高。

7.AMY 碘-淀粉比色法、对-硝基苯麦芽七糖苷法 S、P型同工酶

急性胰腺炎、腮腺炎疾病此酶可通过肾小球滤过。

8.ACP 连续监测法、麝香草酚酞比色法

前列腺癌的辅助诊断及疗效观察

体液平衡紊乱及其检查

一、水、电解质平衡紊乱、检测方法、生理意义

1.水的平衡、影响动态平衡因素（胶渗压、晶渗压）、调节（ADH）

2.体液电解质的分布特点、电解质的功能、肾脏对钠钾排出的调控、电解质平衡的主要调节（肾素-血

管紧张素-醛固酮系统）

3.水电解质平衡紊乱脱水类型、水肿原因、高低钾血症、高低钠血症

4.钾、钠、氯的测定方法溶血的影响

二、血气及酸碱平衡紊乱的检查指标、临床意义

1.氧的运输方式、P50含义、影响氧解离曲线的因素、CO2的运输方式

2.血气分析各种指标

PH值的维持、各指标的含义及指示的意义

代谢性因素指标SB、AG

呼吸性因素指标 PaCO2、[H2CO3] 、PaO2

其余为共同影响的指标

三、酸碱平衡紊乱的类型及判断

机体调节酸碱平衡的机制、酸碱平衡紊乱的类型原因、代偿和失代偿特点

四.血气分析技术

钙磷镁代谢与微量元素

一、钙磷镁的生理功能及吸收排泄

二、钙磷代谢的调节及检测

1.甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D的调节机制

2.血钙的形式及转变条件、离子钙总钙测定方法及临床意义

3.血磷、血镁检测方法及临床意义

三、微量元素

1.必需微量元素和有害微量元素、微量元素的功能、微量元素与疾病

2.铁、锌、铜、锰、铬、钴、硒、碘的生理功能。

治疗药物浓度监测

一、药物体内运转的基本过程

1.吸收、分布、转化、排泄

2.药物转化的概念、主要器官、反应、生理意义

二、药代动力学的基本概念

1.吸收、分布、转化、排泄消除速度常数、半衰期

生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除。

分布与消除过程通常称为处置。

2.单室模型、二室模型

三、需要进行监测的药物和检测技术

心肌损伤的生化标志物

一、酶学标志物

CK及同工酶、乳酸脱氢酶及同工酶检测的临床意义、注意事项

CK-MB/CK

酶学指标在诊断AMI时的不足

二、蛋白标志物

1.肌红蛋白Mb检测的临床意义和注意事项（AMI的早期诊断标志物）

Mb/CAⅢ比值提高Mb诊断AMI的敏感性和特异性。

2.肌钙蛋白的亚基、cTn检测的临床意义和注意事项（是早期诊断AMI最好指标、再灌注不够理想）