胎动不安中医辨证护理常规

胎动不安中医辨证护理常规

妊娠期间出现腰酸，腰痛，小腹下坠，或伴有少量阴道流血者称胎动不安。

一、护理常规

【临床表现】

妊娠期阴道少量流血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者。【临证护理】

1、肾气不足滑胎者，应卧床休息。

2、妊娠期外伤后，观察有无阴道流血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。

3、滑胎者，应坚持药物治疗。

4、阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术准备。

5、小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道流血等情况。

【饮食调护】

1、饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要

2、忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

【给药护理】

1、中药汤剂应温服，药后静卧少动。

2、如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。

【情志护理】

1、对阴道流血、腹痛、或但心胎儿健康的患者，应多给与关心，讲解胎漏、胎动不安积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病历。以增强治病信心，主动配合治疗。

2、耐心解释，使孕妇了解精因素与胎漏的关心，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。

【并发症护理】

1、大出血给予清宫，补充血容量等对症治疗。

2、感染给予抗生素，注意会阴部卫生。

【健康指导】

1、指导患者做好孕期保健

2、慎房事，早孕期及晚期妊娠慎房事

3、慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌扑。

4、合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化

5、重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅

6、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿禁束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。

7、定期产前检查。

8、妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。

9、孕期出现阴道流血时，应卧床静养，及时就诊。

10、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，真强体质，消除紧张心态。

二、辩证施护

【肾虚证】

1、主证妊娠期间腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色暗淡头昏耳鸣，两膝酸软，小便频数，有堕胎。舌淡胎白，脉沉细而滑。

2、症候分析肾虚冲任不固，胎所系，因而阴道流血，腰酸腹痛，胎动下坠；肾虚海不足，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则而膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎。舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之证。

3、施护

（1）绝对卧床休息，告知孕妇卧床休息的重要性，出血停止3-5天后可以下床活动，避免过度劳累，腰下可垫软枕。

（2）严禁房事，防止损伤肾气，避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。

（3）保持会阴部清洁，每日温水清洁外阴，畅情志，避风寒。（4）观察腹痛腹胀、阴道流血情况，以及神志、血压、脉象变化。（5）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

（6）饮食以清淡,易消化，营养丰富，忌辛辣，生冷寒凉，饮酒等碍胎之品。

【气血虚弱证】

1、主证：妊娠期间腰酸背痛，小腹控坠，阴道少量流血，色淡质稀，

头晕眼花，精神倦怡，气短赖言，心悸失眠，面色晄白。舌淡胎薄，脉缓滑。

2、证候分析：气血虚弱，冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸背痛，阴道少量流血;气血虚弱，本源不足，则流血色淡质稀，气虚中阳不振，提挚无力，短赖言，精神倦怡，小腹控坠;血虚不能上容清窍，则头晕眼花，血不养心，则心悸失眠，血虚不能充养肌肤，故面色苍白。舌淡，苔薄，孔脉缓脉，为气血不足之征。

3施护

（1）卧床休息，腰下置软枕，避免不良刺激。听轻柔音乐，调节情感。

（2）畅情志，洁外阴，避风寒。

（3协助日常生活，帮助解决生活上的困难。

（4）观察腹痛腹胀，阴道流血情况，以及神志，血压，脉象变化。（5）鼓励睡前喝牛奶，饮食富含营养，易消化。多食动物蛋白及新鲜果蔬。

（6）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

【热血证】

1、主证：妊娠期阴道流血，血色紫红，腰酸背痛，胎动下坠，心烦少寐，喝喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。

2、证候分析:热伤冲任，迫血忘行，损伤胎气，而致阴道下血，血紫红或鲜红，腰酸背痛，胎动下坠，热扰心神，故心烦少寐，热伤精液，故口渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。为热血之征。

3施护

（1）卧床休息，减少活动，避免咳嗽，打喷嚏等增加腹压的活动。（2）观察腹痛，腰酸，阴道流血的色，质，量及有无组织物排出。（3）多食粗纤维蔬菜及新鲜水果，防止便秘，鼓励多饮水，必要时给予大便软化不宜过食肥甘辛辣之品，禁饥饱无常，注意饮食有节，防止腹泻。

【血瘀证】

1、主证：妊娠期间跌仆闪挫，继而腰酸疼痛，胎动下坠，或伴有阴道流血精神倦怡，脉滑无力。或宿有癥瘕，孕后阴道不适少量下血，色暗红，胸腹胀痛，少腹拘急，甚至腰酸，胎动下坠，皮肤粗燥，口干不欲饮。舌暗红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉或沉涩。

2、证候分析：孕后起居不慎，或跌仆闪挫，以致气血紊乱，气乱则胎失所载，血乱则胎失所养，是以胎元失撮养而不固，故腰酸疼痛，胎动下坠，气血紊乱，冲任不固，故阴道流血，气耗血伤，则精神倦怡，脉滑无力。

3、施护

（1）精神安慰，消除紧张，恐惧心理，畅情志，以利癥瘕消散。（2）慎起居，生活规律，避免负重，攀高，防跌仆，衣着宜宽大，轻松勿紧束胸腰，穿平底软质鞋。

（3）阴道出血多伴腰酸腹痛加剧，报告医生配合处理。不可随意内服或外用治疗药，以免破血胎动。

（4）饮食均衡，营养丰富，忌生冷肥腻辛辣之品，可多食消积除癥