深静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术

核对患者姓名，操作前告知目的及风险，并签字操作知情同意书，排除禁忌症。

准备：深静脉穿刺包，皮切包，带针缝线，5ml注射器，利多卡因，碘伏，肝素生理盐水（250+肝素钠1支），肝素帽，纱布，敷料胶布，手术衣，口罩，帽子，手套

1.穿刺点选择：右侧为主，颈内（3点）、锁骨下（2点）、股静脉

2.摆好体位；

3.洗手，带好戴口罩帽子，告知患者放松，接下来需给你进行深静脉穿刺，请您配合

4.常规消毒；

5.穿手术衣、带无菌手套，铺巾；

6.利多卡因局部麻醉、试穿；

7.穿刺针抽取少量肝素盐水，相应部位行穿刺，注意保持负压

8.有脱空感时，可见暗红色静脉血，回抽通畅，固定穿刺针；

9.置入导丝，一般深度为15cm，刻度过三格

10.拔出导丝，沿导丝置入扩张子扩皮；

11.拔出扩张子，置入深静脉导管，置入深度在13-15cm，拔出导丝；

12.注射器接导管回抽确定导管在位；

13.肝素盐水冲管，肝素帽封管

14.缝皮固定，再次消毒后纱布及敷料覆盖

15.询问患者是否不适，观察有无敷料有无渗出，必要时复查X片，明确有无气胸等并发症。收拾物品，锐器放锐器盒，写操作记录

深静脉穿刺点选择及部位

深静脉穿刺适应症：1.外周静脉穿刺困难；2长期输液治疗；3需大量快速扩容补液；4胃肠外营养治疗；5药物治疗如化疗、高渗、刺激；6血液透析，血浆置换；7测量CVP。

深静脉穿刺禁忌症：1穿刺局部有感染；2凝血功能障碍；3广泛静脉血栓；4不合作，烦躁病人。

并发症：感染、心律失常、出血和血肿、气胸、血胸、乳糜胸、胸腔积液、心脏压塞、神经和淋巴管损伤、气栓、血栓。