深静脉血栓-品管圈ppt
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提高患者对VTE
的的 - 的预防知晓率
圈员组成
圈长：李霞
韦韶杰
-
杨梅 郇琪琪
韩文静 赵雪新
黄凯月
孙姣
2
圈员风采
-
3
圈名 畅通圈
-
畅通
无阻
灌注 鲜活生命力
4
圈徽及意义
-
解析：中间的心形 寓意患者的血液无 阻归心，还代表护 士护理患者所付出 的努力和心血；外 周的抽象绿叶寓意 患者生命力如向日 葵般绽放。
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
11
把握 现 状
201 年4月 1日至7月1日， 9我科所有1 住院患者中深 静脉血栓发生1
-
12
把握 现 状
-
13
把握现状
经我科统计发现恶性肿瘤患者多 有凝血机制异常，实验室检查D二聚体升高，血小板计数增加等 肿瘤患者发生VTE的风险较非肿 瘤患者至少增加4-6倍，并导致其 生存率显著下降。另外，恶性肿 瘤患者应有化疗药可引起血管内 皮细胞的毒性反应及损伤。其预
-
防下肢深静脉血栓的有效预防措 施落实不到位，患者对其预防知 晓率低，因此提高下肢深静脉血 ，栓的预防措施落实率非常有必要。 ，
3
2
2
2
3
3
10★
8
病情掌握不全
3
3
3
2
3
3
2
2
21★
9
不配合，遵医行为 1
2
患者 差
-
10
缺乏相关知识
2
2
11
对疾病不够重视 1
2
12
护患缺乏沟通
2
2
13
方法 操作流程不够完善 1
1
2
1
3
2
2
1
2
2
1
1
1
2
1
1
2
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2
2
2
2
1
1
2
1
12
1
15★
1
12
2
16★
1
9
14
制度不完善
1
1
15
管理 专业培训较少
重要性 迫切性 圈能力 顺序 选定
4.6
4.4
3.0
3.0
2.6
1
3.0
4
提高安全标识到位率
降低床头评估单的涂改率
-
分数
3.2
3.4
3.4
3.6
重要性
3.6
3
3.5
2
迫切性
1
评价
说明
Fra Baidu bibliotek
3
次重要 重要
次迫切 迫切
5
极重要
极迫切
7
选题理由
VTE:静脉血栓栓塞症，是一种严重威胁生命的疾病。临床包 括深静脉血栓和肺栓塞。 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞 静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢 体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢， 可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。 恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危因素，其发生VTE的 风险较非肿瘤患者至少增加4-6倍。 国外循证医学研究发现： ●肿瘤患者血栓形-成风险升高4.1倍，而化疗则升 高6.5倍。 ●在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接 受化疗的患者约占所有VTE患者的13%。 下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。
21
原因分析
编号 1 2
中原因
要因 小原因
工作态度不认真
圈员1 圈员2
3
2
圈员打分 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7
3
2
3
2
3
总分
圈员8
3
21★
3
自我提升能力差 1
1
2
1
1
2
1
1
10★
护士 知识缺乏
3
2
3
2
2
2
3
3
20★
5
责任心差
0
1
0
1
1
0
1
0
4
6
护士情绪
0
1
0
0
1
1
2
1
6
7
宣教不到位
3
2
-
52
预防知晓率 48.1%
收集人员 全体圈员
15
数据收集（改善前）
编号 缺陷项目
1
血栓风险标识未及时挂床头
2
血栓风险告知书不全面
3
防血栓指导教育记录不全面
4 防血栓健康宣教不全面
5
护士根据风险程度采取的预防措施不准确
-
6
护士未能及时完成血栓风险评估表
缺陷例数
13
10
、
15
28
23
11
100
累计百分比（%） 13 23 38 66 89 100
5
圈名QCC活动步骤
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
6
主题选定
主题评价题目
提高患者对VTE的预防知 晓率 提高洗手依从性
8
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
9
制定计划
活动项目 主题选定
2019.4 2019.5 2019.6 2019.7 2019.8 负责人
18
目标设定
目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力）
=48.1%+48.1% ×93% ×0.79 =83.4%
改善幅度=35.3% -
19
目标设定
-
20
圈名
QCC活动步骤
要因标注
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
8★
1
11
注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分 22
根因分析 寻找原因（鱼骨图）
方法
护患缺
护士因素
乏沟通 不主动扩展知识
14
数据收集
措 抬高双下
施
肢 3 0 °左
收集方右式
防止小腿 向心性按 咳嗽、深 患侧关节 患侧关节
统摩肌计肉 预防呼吸检运动查表被动的运动人次
下肢动静 脉泵
预防血栓 药物治疗
指导下床 活动
收集资料 静脉血栓预防检查表
收集时间 2019年4月1日至2019年6月1日
VTE高危患者人数 108
预防知晓人次
1 23 41 23 412 34 12 34 123 4 周 周周 周周 周周 周周周 周周 周周 周周 周周周 周
李霞
拟定计划
韦韶杰
现状把握
黄凯月
目标设定
李霞
解析
杨梅
对策
-
对策实施检 讨
郇琪琪 韩文静
效果确认
李霞
标准化
李霞
检讨改进
赵雪新
成果
表示计划
表示实施
李霞
10
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
16
柏拉图（改善前）
-
可见防血栓健康宣讲不全面、根据风险程度采取的预防措施不准确、指导 教育记录不全面落实不到位。
17
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
的的 - 的预防知晓率
圈员组成
圈长：李霞
韦韶杰
-
杨梅 郇琪琪
韩文静 赵雪新
黄凯月
孙姣
2
圈员风采
-
3
圈名 畅通圈
-
畅通
无阻
灌注 鲜活生命力
4
圈徽及意义
-
解析：中间的心形 寓意患者的血液无 阻归心，还代表护 士护理患者所付出 的努力和心血；外 周的抽象绿叶寓意 患者生命力如向日 葵般绽放。
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
11
把握 现 状
201 年4月 1日至7月1日， 9我科所有1 住院患者中深 静脉血栓发生1
-
12
把握 现 状
-
13
把握现状
经我科统计发现恶性肿瘤患者多 有凝血机制异常，实验室检查D二聚体升高，血小板计数增加等 肿瘤患者发生VTE的风险较非肿 瘤患者至少增加4-6倍，并导致其 生存率显著下降。另外，恶性肿 瘤患者应有化疗药可引起血管内 皮细胞的毒性反应及损伤。其预
-
防下肢深静脉血栓的有效预防措 施落实不到位，患者对其预防知 晓率低，因此提高下肢深静脉血 ，栓的预防措施落实率非常有必要。 ，
3
2
2
2
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病情掌握不全
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2
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不配合，遵医行为 1
2
患者 差
-
10
缺乏相关知识
2
2
11
对疾病不够重视 1
2
12
护患缺乏沟通
2
2
13
方法 操作流程不够完善 1
1
2
1
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1
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2
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16★
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9
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制度不完善
1
1
15
管理 专业培训较少
重要性 迫切性 圈能力 顺序 选定
4.6
4.4
3.0
3.0
2.6
1
3.0
4
提高安全标识到位率
降低床头评估单的涂改率
-
分数
3.2
3.4
3.4
3.6
重要性
3.6
3
3.5
2
迫切性
1
评价
说明
Fra Baidu bibliotek
3
次重要 重要
次迫切 迫切
5
极重要
极迫切
7
选题理由
VTE:静脉血栓栓塞症，是一种严重威胁生命的疾病。临床包 括深静脉血栓和肺栓塞。 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞 静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢 体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢， 可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。 恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危因素，其发生VTE的 风险较非肿瘤患者至少增加4-6倍。 国外循证医学研究发现： ●肿瘤患者血栓形-成风险升高4.1倍，而化疗则升 高6.5倍。 ●在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接 受化疗的患者约占所有VTE患者的13%。 下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。
21
原因分析
编号 1 2
中原因
要因 小原因
工作态度不认真
圈员1 圈员2
3
2
圈员打分 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7
3
2
3
2
3
总分
圈员8
3
21★
3
自我提升能力差 1
1
2
1
1
2
1
1
10★
护士 知识缺乏
3
2
3
2
2
2
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20★
5
责任心差
0
1
0
1
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护士情绪
0
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0
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7
宣教不到位
3
2
-
52
预防知晓率 48.1%
收集人员 全体圈员
15
数据收集（改善前）
编号 缺陷项目
1
血栓风险标识未及时挂床头
2
血栓风险告知书不全面
3
防血栓指导教育记录不全面
4 防血栓健康宣教不全面
5
护士根据风险程度采取的预防措施不准确
-
6
护士未能及时完成血栓风险评估表
缺陷例数
13
10
、
15
28
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11
100
累计百分比（%） 13 23 38 66 89 100
5
圈名QCC活动步骤
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
6
主题选定
主题评价题目
提高患者对VTE的预防知 晓率 提高洗手依从性
8
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
9
制定计划
活动项目 主题选定
2019.4 2019.5 2019.6 2019.7 2019.8 负责人
18
目标设定
目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力）
=48.1%+48.1% ×93% ×0.79 =83.4%
改善幅度=35.3% -
19
目标设定
-
20
圈名
QCC活动步骤
要因标注
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
8★
1
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注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分 22
根因分析 寻找原因（鱼骨图）
方法
护患缺
护士因素
乏沟通 不主动扩展知识
14
数据收集
措 抬高双下
施
肢 3 0 °左
收集方右式
防止小腿 向心性按 咳嗽、深 患侧关节 患侧关节
统摩肌计肉 预防呼吸检运动查表被动的运动人次
下肢动静 脉泵
预防血栓 药物治疗
指导下床 活动
收集资料 静脉血栓预防检查表
收集时间 2019年4月1日至2019年6月1日
VTE高危患者人数 108
预防知晓人次
1 23 41 23 412 34 12 34 123 4 周 周周 周周 周周 周周周 周周 周周 周周 周周周 周
李霞
拟定计划
韦韶杰
现状把握
黄凯月
目标设定
李霞
解析
杨梅
对策
-
对策实施检 讨
郇琪琪 韩文静
效果确认
李霞
标准化
李霞
检讨改进
赵雪新
成果
表示计划
表示实施
李霞
10
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
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柏拉图（改善前）
-
可见防血栓健康宣讲不全面、根据风险程度采取的预防措施不准确、指导 教育记录不全面落实不到位。
17
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
-
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进