医疗保险外伤报销审批表

铜梁县意外伤害住院医疗费用医保报销审批表

注：本表需载入报账凭证。对医院合议仍不能确认的，通知病人或家属向户籍所在地镇街社保所申请外伤原因及有无第三方责任，并将《外伤调查笔录》交回医保科审核确认。