普外科小讲课
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对患者进行心理护理，解除患者的紧张情
绪
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The third question
• 术后(postoperative)：
转运患者时注意保暖，减少寒冷刺激。
观察伤口，评估出血，减少出血风险。
可进行肢端皮肤按摩，特别是足跟等易发生压疮
的部位，促进血液循环。
加强健康宣教，禁止用热水袋复温，以防烫伤。
典型表 现
潮红
伴随症 状
感觉迟钝 dysesthesia 发凉 cold
flushing
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雷诺现象图片1
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雷诺现象图片2
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雷诺现象图片3
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雷诺现象皮色变化特点
雷诺综合症的预防
• 避免寒冷刺激和情绪激动 • 禁忌吸烟 • 避免应用麦角胺、β -受体阻滞剂和避孕药细心保护手指 • 免受外伤，轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变 • 日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。
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雷诺综合症的预防
思考题
手术的哪些因素会引 起雷诺现象？
免疫和结缔组织病 也会导致雷诺氏综合征
物理损伤 直接的动脉创伤、冻伤。
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雷诺氏综合症大的临床表现
寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象(Raynaud＇s
phenomenon)。
苍白
pallor
麻木
numbness
刺痛 tingling
紫绀
cyanosi s
The second question
• 术后麻醉（anesthesia）复苏
• 术后压疮（pressure ulcer）发生机会增加 • 严重的会造成肢体局部坏死（necrosis）
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The third question
• 术前（preoperative）
手术对雷诺氏综合征患 者造成的影响 对于雷诺病患者，术 前术后应注意的问题
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The first question
• 手术会导致患者的紧张情绪，成为诱发雷
诺现象的原因之一。
• 手术是一些麻醉剂的使用会引起内分泌系
统的功能的改变，一些麻醉剂会使儿茶酚
胺（主要是去甲肾上腺素）分泌增加，诱
雷诺氏综合征
L/O/G/O
（Raynaud＇s disease）
主要内容
雷诺综合症的定义 雷诺综合征的定义
雷诺综合征的病因 雷诺综合征的临床表现 雷诺综合征的特点
雷诺综合征的预防
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病例简介
• 姓名XXX • 女 75岁 现病史：患者于八月前发现左侧腹股沟区 肿物，直径约4*5cm，有局部坠胀感、疼痛， 无嵌顿，平卧后，用手完全能回纳。 既往史：6年前因室速在我院行射频消融术 后治愈,6年前行肠息肉切除术，幼年因淋巴结 核手术治愈。否认肝炎、结核，否认高血压、 糖尿病、心脏病史。有雷诺氏综合征。
先从一个手指开始，其顺序多是第四、第 五 、第三、第二手指；而拇指血液循环丰 富，所以皮色变化只在病情严重时才出现。 从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩 散，但很少超过腕骨区域。
features
一般发生在手指，呈对称性。
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雷诺综合征的特点之一
好发于20-40岁性格内向的女性
主要为肢端小动脉痉挛
寒冷刺激 病人对寒冷刺激极
为敏感，怕冷是病人最常见的主诉。 神经兴奋 病人多数交感神经兴奋类 型，中枢处于紊乱状态。
内分泌紊乱 与性激素的关系，表现 为女性病人约占2/3以上。
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雷诺综合症的其他病因
雷诺氏综合症可能与基因遗传有关
characteristics
寒冷或情绪激动能诱发雷诺 现象发作 一般为双侧受累
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雷诺综合征的特点之二
罹患区动脉搏动正常。 一般无组织坏死表现，或仅在 晚期出最小程度的皮下坏死， 通常仅仅局限于指尖。 发病初期具有明显的季节性
characteristiBaidu Nhomakorabeas
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L/O/G/O
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you !
发雷诺现象。
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The first question
• 术中患者肢体暴露导致的低温会引起儿茶 酚胺分泌的增加。 • 术中、术后出血血容量减少时也会引起儿 茶酚胺分泌增多。 • 手术创伤的刺激会使肾上腺皮质分泌肾上 腺素增多，诱发雷诺现象。
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•
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雷诺综合症的定义
• 雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现
双手双脚遇冷或情绪激动后出现苍白-紫绀-潮红 的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发 病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及 双足。
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雷诺氏病的病因
绪
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The third question
• 术后(postoperative)：
转运患者时注意保暖，减少寒冷刺激。
观察伤口，评估出血，减少出血风险。
可进行肢端皮肤按摩，特别是足跟等易发生压疮
的部位，促进血液循环。
加强健康宣教，禁止用热水袋复温，以防烫伤。
典型表 现
潮红
伴随症 状
感觉迟钝 dysesthesia 发凉 cold
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雷诺现象皮色变化特点
雷诺综合症的预防
• 避免寒冷刺激和情绪激动 • 禁忌吸烟 • 避免应用麦角胺、β -受体阻滞剂和避孕药细心保护手指 • 免受外伤，轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变 • 日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。
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雷诺综合症的预防
思考题
手术的哪些因素会引 起雷诺现象？
免疫和结缔组织病 也会导致雷诺氏综合征
物理损伤 直接的动脉创伤、冻伤。
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雷诺氏综合症大的临床表现
寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象(Raynaud＇s
phenomenon)。
苍白
pallor
麻木
numbness
刺痛 tingling
紫绀
cyanosi s
The second question
• 术后麻醉（anesthesia）复苏
• 术后压疮（pressure ulcer）发生机会增加 • 严重的会造成肢体局部坏死（necrosis）
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The third question
• 术前（preoperative）
手术对雷诺氏综合征患 者造成的影响 对于雷诺病患者，术 前术后应注意的问题
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The first question
• 手术会导致患者的紧张情绪，成为诱发雷
诺现象的原因之一。
• 手术是一些麻醉剂的使用会引起内分泌系
统的功能的改变，一些麻醉剂会使儿茶酚
胺（主要是去甲肾上腺素）分泌增加，诱
雷诺氏综合征
L/O/G/O
（Raynaud＇s disease）
主要内容
雷诺综合症的定义 雷诺综合征的定义
雷诺综合征的病因 雷诺综合征的临床表现 雷诺综合征的特点
雷诺综合征的预防
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病例简介
• 姓名XXX • 女 75岁 现病史：患者于八月前发现左侧腹股沟区 肿物，直径约4*5cm，有局部坠胀感、疼痛， 无嵌顿，平卧后，用手完全能回纳。 既往史：6年前因室速在我院行射频消融术 后治愈,6年前行肠息肉切除术，幼年因淋巴结 核手术治愈。否认肝炎、结核，否认高血压、 糖尿病、心脏病史。有雷诺氏综合征。
先从一个手指开始，其顺序多是第四、第 五 、第三、第二手指；而拇指血液循环丰 富，所以皮色变化只在病情严重时才出现。 从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩 散，但很少超过腕骨区域。
features
一般发生在手指，呈对称性。
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雷诺综合征的特点之一
好发于20-40岁性格内向的女性
主要为肢端小动脉痉挛
寒冷刺激 病人对寒冷刺激极
为敏感，怕冷是病人最常见的主诉。 神经兴奋 病人多数交感神经兴奋类 型，中枢处于紊乱状态。
内分泌紊乱 与性激素的关系，表现 为女性病人约占2/3以上。
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雷诺综合症的其他病因
雷诺氏综合症可能与基因遗传有关
characteristics
寒冷或情绪激动能诱发雷诺 现象发作 一般为双侧受累
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雷诺综合征的特点之二
罹患区动脉搏动正常。 一般无组织坏死表现，或仅在 晚期出最小程度的皮下坏死， 通常仅仅局限于指尖。 发病初期具有明显的季节性
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发雷诺现象。
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• 术中患者肢体暴露导致的低温会引起儿茶 酚胺分泌的增加。 • 术中、术后出血血容量减少时也会引起儿 茶酚胺分泌增多。 • 手术创伤的刺激会使肾上腺皮质分泌肾上 腺素增多，诱发雷诺现象。
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•
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雷诺综合症的定义
• 雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现
双手双脚遇冷或情绪激动后出现苍白-紫绀-潮红 的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发 病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及 双足。
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雷诺氏病的病因