声带息肉的查房ppt课件

术前护理措施
1、简单说明手术目的、术中的不适以及如何配合医生。 2、术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。 3、术前按医嘱皮下注射阿托品，减少唾液分泌。 4、全麻病人按全麻术前护理常规。
术后护理诊断（周燕）
有窒息的危险：与声带过度充血、肿胀有关。 舒适度的改变：与疼痛有关。 吞咽困难：与手术切除有关。 交流障碍：与术后禁声有关。 知识缺乏：缺乏自我保健的知识。
护理体查： 体温：36.30C；脉搏：79次/分；呼吸：19次/分
血压：126/72mmhg.
一、病情介绍(杨理)
• 专科体查：咽黏膜慢性充血，双扁桃体I0肿大， 无脓点，间接喉镜下会厌无红肿，右声带表面息 肉样新生物约1*1cm，随呼吸上下活动，双侧声 带运动、闭合可。
一、病情介绍(杨理)
• 辅助检查：
• 电子喉镜检查：1、右侧声带新生物性质待查：息肉？
•
2、慢性咽喉炎。
• 心电图：窦性心率，正常心电图。
• 胸片：胸部照片未见异常。
一、病情介绍(杨理)
• 辅助检查： • 凝血常规示：活化部分凝血活酶时间41.6S；凝血酶时间
测定21.1S。 • 血脂常规示：甘油三脂0.45mmol/L。 • 血常规、电解质、肝肾功能、输血前四项结果均正常。
•
检查见声带缘有红色
突出息肉，病理特点为间
质中血管组织多，且扩张
、管壁薄，周围有条状纤
维。
• 3.纤维型
临床表现
• 提问三级护士丁放：提声问带息：肉的症状体征？
知识解答（丁放） 症状体征
为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是 发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高 音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交 谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等 较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性， 且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更 加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又 增加了对喉部的不良刺激。
患者夏红霞，女性，43岁，因声嘶1年入住我 科。
一）、入院诊断： 1、右侧声带新生物性质待查：息肉？ 2、慢性咽喉炎
一、病情介绍(杨理)
• 二）、现病史：
• 患者自诉1年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛 咳嗽，无痰中带血，未重视，后声嘶渐进性加重 。行电子喉镜发现右声带新生物，收入院行手术 治疗。
一、病情介绍（杨理）
病因
声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强 烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用 声的病人，也可继发于上呼吸道感染。发生部位多为声 带前、中1/3交界处，该处在发声时振幅最大。慢性喉 炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过 度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见 于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均 可患病。
Fra Baidu bibliotek
健康指导
6、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者 使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成 声带损伤，多饮水并注意口腔卫生。
7、定期门诊复查。 8、注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。
解剖图
定义
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表 面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基 ，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼 吸上下移动，大者可阻塞声门发生困难，影响发音。
声带息肉的护理
五月份护理查房 17病室
一、病情介绍 二、护理诊断与措施
目录
三、疾病相关知识 四、知识解答
五、发声训练 六、小结
一、查房目的 （龚波护士长）
1 掌握声带息肉患者术前术后的护理措施 2 了解声带息肉的病理生理 3 了解声带息肉的症状体征及预防 4 掌握正确的发声训练
一、病情介绍(杨理)
2、预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话。
3、术后2周禁声，以后2个月内尽量少说话，轻声说话，禁止大声喊叫及 唱歌。避免进出公共场所，养成正确用声的习惯，不要用嗓过度。用 嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声) 。
4、如有声音嘶哑，应尽快就医，尤其40岁以上男性。
5、变声期、月经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织娇嫩 ，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。
提问：
• 提问三级护士曾娜：声带息肉的检查方法？
知识解答（曾娜） 检查方法
喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子 喉镜、频闪喉镜等），通过各种喉镜检查结合临床 症状可以进行诊断。
• 提问三级护士李海英提：问声带：息肉的预防？
• 跌倒/坠床一评分、：0病分 情介绍(杨理)
• 高危压疮评分：23分 • 自理能力评分：100分
一、病情介绍(杨理)
治疗措施：
• 耳鼻喉头颈外科护理常规，完善相关检查。 • 完善术前准备，于5月16日在全麻下显微支撑喉
镜下右声带新生物切除术。
术前护理诊断（周燕）
知识缺乏：缺乏手术的配合知识。 焦虑：与担心预后有关。
病理
初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙 中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和 出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性 或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局 限性和广基性2型。
• 1.水肿型
•
检查见声带缘水肿或
孤立突起，病理特点为间
质内有不同程度水肿或网
状组织。
• 2.血管扩张型
术后护理措施
4、饮食护理：一般麻醉后6-8小时，可以开始进水流质饮食 3天， 3天后改为半流食，温度要低，避免辛辣刺激性食物 并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉。
3、促进声带创面愈合：术后禁声2~4周，建议要说话时可以 用笔写着交谈，使声带充分休息。
健康指导
1、戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食一切有刺激性的食物。
术后护理措施
1、病情观察：全麻术后未醒者给予去枕平卧，头偏向一侧 ，给予氧气低流量持续吸入，保持呼吸道通畅，如果咽喉 有液体往下流想吞咽时，将其吐出，以便观察是否出血， 监测脉搏、呼吸、血压。
2、术后患者不应大声说话或咳嗽，以免引起伤口出血，如 有需要通过手写或打手势进行交流。
3、术后应注意口腔护理，进食后漱口。