声带息肉的查房ppt课件

健康指导
6、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者 使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成 声带损伤，多饮水并注意口腔卫生。
7、定期门诊复查。 8、注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。
解剖图
定义
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表 面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基 ，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼 吸上下移动，大者可阻塞声门发生困难，影响发音。
术前护理措施
1、简单说明手术目的、术中的不适以及如何配合医生。 2、术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。 3、术前按医嘱皮下注射阿托品，减少唾液分泌。 4、全麻病人按全麻术前护理常规。
术后护理诊断（周燕）
有窒息的危险：与声带过度充血、肿胀有关。 舒适度的改变：与疼痛有关。 吞咽困难：与手术切除有关。 交流障碍：与术后禁声有关。 知识缺乏：缺乏自我保健的知识。
病因
声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强 烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用 声的病人，也可继发于上呼吸道感染。发生部位多为声 带前、中1/3交界处，该处在发声时振幅最大。慢性喉 炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过 度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见 于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均 可患病。
病理
初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙 中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和 出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性 或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局 限性和广基性2型。
• 1.水肿型
•
检查见声带缘水肿或
孤立突起，病理特点为间
质内有不同程度水肿或网
状组织。
• 2.血管扩张型
2、预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话。
3、术后2周禁声，以后2个月内尽量少说话，轻声说话，禁止大声喊叫及 唱歌。避免进出公共场所，养成正确用声的习惯，不要用嗓过度。用 嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声) 。
4、如有声音嘶哑，应尽快就医，尤其40岁以上男性。
5、变声期、月经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织娇嫩 ，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。
患者夏红霞，女性，43岁，因声嘶1年入住我 科。
一）、入院诊断： 1、右侧声带新生物性质待查：息肉？ 2、慢性咽喉炎
一、病情介绍(杨理)
• 二）、现病史：
• 患者自诉1年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛 咳嗽，无痰中带血，未重视，后声嘶渐进性加重 。行电子喉镜发现右声带新生物，收入院行手术 治疗。
一、病情介绍（杨理）
声带息肉的护理
五月份护理查房 17病室
一、病情介绍 二、护理诊断与措施
目录
三、疾病相关知识 四、知识解答
五、发声训练 六、小结
一、查房目的 （龚波护士长）
1 掌握声带息肉患者术前术后的护理措施 2 了解声带息肉的病理生理 3 了解声带息肉的症状体征及预防 4 掌握正确的发声训练
一、病情介绍(杨理)
术后护理措施
4、饮食护理：一般麻醉后6-8小时，可以开始进水流质饮食 3天， 3天后改为半流食，温度要低，避免辛辣刺激性食物 并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉。
3、促进声带创面愈合：术后禁声2~4周，建议要说话时可以 用笔写着交谈，使声带充分休息。
健康指导
1、戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食一切有刺激性的食物。
• 电子喉镜检查：1、右侧声带新生物性质待查：息肉？
•
2、慢性咽喉炎。
• 心电图：窦性心率，正常心电图。
• 胸片：胸部照片未见异常。
一、病情介绍(杨理)
• 辅助检查： • 凝血常规示：活化部分凝血活酶时间41.6S；凝血酶时间
测定21.1S。 • 血脂常规示：甘油三脂0.45mmol/L。 • 血常规、电解质、肝肾功能、输血前四项结果均正常。
• 跌倒/坠床一评分、：0病分 情介绍(杨理)
• 高危压疮评分：23分 • 自理能力评分：100分
一、病情介绍(杨理)
治疗措施：
• 耳鼻喉头颈外科护理常规，完善相关检查。 • 完善术前准备，于5月16日在全麻下显微支撑喉
镜下右声带新生物切除术。
术前护理诊断（周燕）
知识缺乏：缺乏手术的配合知识。 焦虑：与担心预后有关。
提问：
• 提问三级护士曾娜：声带息肉的检查方法？Leabharlann 知识解答（曾娜） 检查方法
喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子 喉镜、频闪喉镜等），通过各种喉镜检查结合临床 症状可以进行诊断。
• 提问三级护士李海英提：问声带：息肉的预防？
术后护理措施
1、病情观察：全麻术后未醒者给予去枕平卧，头偏向一侧 ，给予氧气低流量持续吸入，保持呼吸道通畅，如果咽喉 有液体往下流想吞咽时，将其吐出，以便观察是否出血， 监测脉搏、呼吸、血压。
2、术后患者不应大声说话或咳嗽，以免引起伤口出血，如 有需要通过手写或打手势进行交流。
3、术后应注意口腔护理，进食后漱口。
护理体查： 体温：36.30C；脉搏：79次/分；呼吸：19次/分
血压：126/72mmhg.
一、病情介绍(杨理)
• 专科体查：咽黏膜慢性充血，双扁桃体I0肿大， 无脓点，间接喉镜下会厌无红肿，右声带表面息 肉样新生物约1*1cm，随呼吸上下活动，双侧声 带运动、闭合可。
一、病情介绍(杨理)
• 辅助检查：
•
检查见声带缘有红色
突出息肉，病理特点为间
质中血管组织多，且扩张
、管壁薄，周围有条状纤
维。
• 3.纤维型
临床表现
• 提问三级护士丁放：提声问带息：肉的症状体征？
知识解答（丁放） 症状体征
为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是 发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高 音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交 谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等 较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性， 且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更 加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又 增加了对喉部的不良刺激。