端脑、神经传导通路、脑和脊髓的血管被膜

瞳孔对光反射通路：
视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→
两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌（和睫状肌）→两侧瞳孔缩小
脑脊液的产生及其循环途径：
脑脊液CSF由各脑室脉络丛产生，无色透明液体， 充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。对中 枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和 调节颅内压等作用。
循环途径：
侧脑室脉络丛产生的脑脊液
室 间 孔
第三脑室 （脉络丛产生的脑脊液）
中 脑 水 管
第四脑室 正中孔和外侧孔 蛛网膜下隙
皮质中央后回
完全
丘脑中央辐射 中上部和中央
脊髓丘脑侧、前束
经内囊后肢
丘脑腹
旁小叶后部。
后外侧核
③
2、头面部浅感觉传导通路
头面部皮 肤、粘膜
中枢突
三叉N节 ①
三叉N
感觉核 ②
完全 三叉丘系
丘脑中央辐射 皮质中央 经内囊后肢 后回下部
背侧丘脑
腹后内侧核 ③
（三）视觉传导通路
视锥C 视杆C
双极C
视N、视交叉、视束
肌 肌腱 关节 皮肤
周围突
中枢突
脊N
薄束、楔束
脊N节 ①
薄、楔束核 ②
完全
丘脑中央辐射
内侧丘系
经内囊后肢
丘脑
腹后外侧核
③
皮质中央后回
中上部和中央 旁小叶后部。 T4
（二）痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 1、躯干、四肢浅感觉的传导通路
躯干、四 肢的皮肤
中枢突
脊N 脊N节
脊髓后
①
角细胞
②
脊髓内上升1～2节段
•杏仁体
纹状体的损害主要症状是肌张力的改变 （增强或低下）和运动的状态的异常（运动过 多或过少）。
黑质和苍白球病变多发生肌张力增强和运 动过少症候群，称震颤性麻痹(Parkinson disease)， 肌张力增强，步态缓慢，两臂摆动消失，表情 呆板，随意运动减少，手“搓丸”动作，肢体 远端特别是手在静止时发生震颤。
仅眼裂以下的表情肌和舌肌受对侧脑支配， 其余均受两侧脑支配。
右内左面囊神损经伤核下后瘫核上瘫
（二）锥体外系extrapyramidal system
指锥体系以外的影响和控制躯体 运动的一切传导路。包括：部分 大脑皮质、背侧丘脑、纹状体、 底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、 脑桥核、前庭核、小脑和脑干网 状结构等。在种系发生上是较古 老的结构，在鸟类以下是控制运 动的中枢。协调锥体系的活动， 维持身体的姿势和习惯性动作， 两者互相依赖，为不可分割的整 体。
分部:
前肢 膝部 后肢
通过的主要纤维束：
✓皮质核束 ✓皮质脊髓束 ✓丘脑中央辐射 ✓听辐射 ✓视辐射
★损伤后的主要表现：
一侧内囊损伤，产生 “三偏” 症状： 对侧偏身感觉丧失 对侧偏瘫 两眼对侧视野同向性偏盲
脑和脊髓的被膜
➢硬膜：为致密结缔组织，厚而坚韧。
分为包裹脑的硬脑膜和包裹脊髓的硬脊 膜。两者在枕骨大孔处相延续，并与枕 骨大孔紧密愈着。
（脉络丛产生的脑脊液）
蛛网膜粒
上矢状窦
颈内静脉
脑的血管
一、动脉: 颈内A系 椎－基底A系
以顶枕沟为界， 颈内动脉：供应端脑的前2/3
和部分间脑； 椎动脉：供应端脑的后1/3、
部分间脑、脑干和小脑。
大脑动脉环 ( Willis环 )
⑴位置： 脑底下方，蝶鞍上方， 环绕视交叉、灰结节、 乳头体周围。
⑵组成： 两侧大脑前A的起始段、 颈内A末端、大脑后A及 前、后交通A
⑶临床意义： 构成环的血管阻 塞时，可起到重 新分配和代偿的 作用。
二、脑的静脉
脑的静脉无瓣膜，不与动脉伴行，可分浅、深两组。
1、浅组 ：收集大脑表面的静脉血，大部分 注入附近脑膜V窦。
上矢状窦 大脑上静脉
横窦
大脑中静脉 大脑下静脉
➢蛛网膜：薄而透明，位于硬膜与软
膜之间。
➢软膜: 薄而富有血管，紧贴脑
和脊髓的表面。
硬膜外隙： 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内有脊神 经根通过，可行硬膜外麻醉。
软脊膜 脊髓 蛛网膜 硬脊膜
蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的腔隙， 充满脑脊液。
脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
蛛网膜粒 蛛网膜下隙
2、深组： 收集大脑深部的静脉血，先汇合成丘纹上静脉和 脉络丛上静脉，两静脉在室间孔的后上缘汇合成大 脑内静脉，该静脉在松果体后方再汇合成大脑大 静脉，大静脉在胼胝体压部的后下方注入直窦。
神经系统的传导通路
一、感觉传导通路
躯干四肢深感觉与浅感觉传导通路 头面部的浅感觉传导通路 视觉传导通路
（一）躯干、四肢意识性本体 感觉与精细触觉传导通路
（一）锥体系pyramidal system：
概念 控制全身骨骼肌随意运动，因大 部分纤维经过延髓锥体而得名
两级神经元传导，一次交叉 上运动神经元-大脑皮质运动区 下运动神经元－在脊髓前角或脑干
皮质脊髓束： 支配躯干四肢骨骼肌运动 皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌 皮质脊髓前束－双侧躯干骨骼肌
皮质脑干束： 支配头面部的骨骼肌
1、连合纤维： 胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合
2、联络纤维
为联系同侧半球内各部的纤维，长的联系脑叶之间， 短的弓状纤维联系脑回之间。
上纵束
扣带 弓状纤维
钩束
下纵束
3、投射纤维projection fibers
联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维
★内 囊
位置：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间。
躯体运动中枢
书写中枢
躯体感觉中枢
说话中枢 听觉中枢
听话中枢 阅读中枢
视觉中枢
二、端脑的内部结构：
表层是大脑皮质，皮质下为髓质； 髓质内有基底核，端脑内腔为侧脑室。
（一）基底核basal nuclei：
•纹状体 •屏状核
尾状核 豆状核
新纹状体 壳 苍白球 -----旧纹状体
属锥体外系、 调节躯体运动.
蚌埠医学院人体解剖学教研室 耿慧慧
端脑telencephalon
一、外形和分叶:
表面起伏不平，大量的脑沟及脑回。 大脑纵裂将端脑分成左、右两个半球（大脑半球）,
主要由胼胝体相连。
★大脑半球被三条恒定的沟分成五个叶。
三条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟。
五叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶
大脑皮质重要脑回与机能定位区
新纹状体病变多产生肌张力降低和运动过 多症候群。运动过多过快，作无目的，迅速的 和粗大运动，常挤眉弄眼，鬼脸动作，称舞蹈 病（Chorea）。
（二）侧脑室lateral ventricle:
位置：位于大脑半球内的腔隙，左、右各一。 连通：经室间孔与第三脑室相通。
（三）半球内髓质：
包括连合纤维、联络纤维、投射纤维
1、皮质脊髓束
皮质脊髓束
经内囊后肢、脑干
中央前回中上部 中央旁小叶前部
不完全性交叉
脊神经 躯干四肢
大部交叉 侧束
骨骼肌
小部不交叉 前束 脊髓
灰质前角
•躯干肌受两侧脑支配，四肢肌受对侧脑控制。
2、皮质核束（延髓）
① 皮质核束
经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉
中央前回 下部
②
头颈部 骨骼肌
脑干躯体 运动核
视辐射
仅鼻侧半交叉
经内囊后肢
节C
外侧膝状体
视区
瞳孔对光反射通路
感受器：视网膜 传入神经：视神经 中枢部位：顶盖前区 传出神经：动眼神经 效应器：瞳孔括约肌
意识性感觉传导通路的异同点：
大脑皮质 投射纤维
➢一般由三级神经元组成
第Ⅲ级N元
➢第二级神经元轴突多发生交叉 ➢交叉以下损伤，同侧感觉障碍
交叉
对 侧
➢交叉以上损伤，对侧感觉障碍
第Ⅱ级N元
各级神经元不同 交叉平面不同 经过内囊部位不同
中枢突 第Ⅰ级N元
周围突
感受器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、运动传导通路
锥体系 锥体外系
大脑皮质 锥体细胞
中间N元
上运动N元
upper motor neurons
脑干躯体运动核 脊髓前角神经细胞
下运动N元
lower motor neurons