脑卒中的运动功能康复ppt课件

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为什么提倡及早康复治疗
患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留 有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家 庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复， 防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。
●神志清楚，没有严重精神、行为异常。 ●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。 ●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。
并非所有的患者都需要康复治疗。
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康复的禁忌症
●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。 ●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。 ●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。
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一、脑卒中的肢体康复
脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛，上肢多为屈肌痉挛， 下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。
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脑中风后的错误姿势
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纠正后的正常姿势
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二、康复的内容
包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被动活动、 床上移动训练 （翻身）、床上动作训练、床上起坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训练、 坐－站立训练、站立平衡训练、步行训练
脑卒中的运动功能康复
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什么是脑血管病？
脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。 脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都 很高，严重危害人类的健康和生命。
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脑血管病常见的并发症
●肩痛疮●褥 足●下垂 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征
让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部 下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下， 以髋关节为轴头向上坐起。
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坐位至卧位：
治疗师握住患者的患手，使得患侧上肢处于肩关节屈曲约90o、外旋、水 平外展约45o，肘关节伸展位，患者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体， 然后患者举起健侧下肢至床上，治疗师帮助从膝下抬起患腿。
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不良姿势
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正确的坐姿
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坐位平衡 包括: 重心左右转移 、重心前后转移
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重心左右移动
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重心前后移动
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坐位训练 包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展训练、坐位向后移动患足
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5．坐－站立训练
● 辅助患者站起 ● 训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础
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仰卧位： 健侧卧位： 病侧卧位：
1．正确的卧位
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正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势
正确
错误
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正确的病侧卧位
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正确的健侧卧位
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2. 体位的变换 床上体位变换包括: 翻身、起坐床上移动。
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仰卧翻至侧卧
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Bobath握手
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健侧翻身起坐
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患侧翻身起坐:
站立相 摆动相
膝关节放松训练 迈步训练 着地控制训练 前进后退交替
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８．日常生活能力的训练 包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移与移乘
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如何穿衣服
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如何脱衣服
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● 预防褥疮 ●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复
康复治疗的目的
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康复的概念
指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许 可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参 与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。
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康复的适应症
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3．关节的被动活动训练
早期开始进行关节的被动活动训练，不仅可以维持关节正常的活动范围， 还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。
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上肢运动
肩关节的活动： 偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。
包括：屈曲和外展、内收和外旋
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屈曲和外展
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内收和外旋
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三、康复治疗开始的时间
康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48 小时。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。
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四、各阶段的康复治疗和训练
1．正确的卧位 2. 体位的变换 3．关节的被动活动训练 4．坐位训练 5．坐－站立训练 6．站立平衡的训练 7．步行训练 8．上肢功能性活动
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前臂的被动运动
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肘关节伸展活动
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腕关节的运动
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手指关节
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下肢运动
包括：桥式运动、髋关节内收和外展的控制 、下肢伸展的控制 、踝关节背屈、 仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋
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下肢伸展的控制 踝关节背屈
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桥式运动
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4．坐位训练
与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动的改善有所帮助，因此， 在身体状况允许的条件下，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐 位时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。
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辅助患者站起
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训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础
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6．站立平衡的训练
● 练习立位初期，先进行静态下的站立。 ● 站立比较稳定之后，可以增加一些原地
的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。
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站立平衡 的训练
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站立平衡 的训练
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7．步行训练