葡萄胎的护理常规

葡萄胎的护理常规

一、专科评估：

1.病史：

①询问病人的月经史、婚育史。

②本次妊娠发生的时间及程度，有无阴道流血等。如有阴道流血，询问阴道流血的量、性质及时间，有无水泡状物质流出。

③询问病人及家族的既往病史，包括滋养细胞病史。

2、身心症状：

①停经后反复不规则阴道流血症状，有无贫血和感染症状，急性大出血可引起休克。

②心理情况：焦虑、恐惧、功能障碍性悲哀。

二、护理措施：

1.病情观察：密切观察病人生命体征，观察腹痛及阴道流血情况，注意检查阴道排出物内有无水泡状组织，保留会阴垫，以便准确估计出血量。

2.做好清宫术手术护理病人确诊后采用吸刮术应及时清除宫腔内容物。

3.化疗病人的护理对采用预防性化疗者，按化疗常规护理

哪些病例需做预防性化疗？

①年龄超过40岁者。

②葡萄胎排出前血中β–HCG值异常升高者。

③葡萄胎清除后HCG下降缓慢，甚至持续不下降或下降后又上升

者。

④刮出的葡萄组织以小葡萄为主者。

⑤有咯血史者。

⑥有条件随访者。

4.心理护理：耐心倾听病人的诉说，对病人的感受表示同情，向病人及家属讲解疾病的基本知识、治疗方法及效果，做到知情同意。

三、健康教育指导：

1.保持病房空气清新，创造安静舒适的病区环境，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体的抵抗力。

2.保持病人外阴清洁，用温开水擦洗外阴2次/日，勤更换消毒会阴垫。

3.指导随访：因葡萄胎清除后仍有恶变的可能，应告知病人定期随访的意义，让病人坚持定期随访。

①随访时间：吸宫术后每周复查1次HCG，直至持续3次均在正常水平，此后每月1次，持续半年后改为3个月1次，第2年起改为半年一次。随访至少持续2年。

②随访内容：随访最重要的内容是查血HCG含量，同时询问有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

③注意事项：出现上述症状应随时到医院复诊，以便早期发现、早期治疗转移性滋养细胞疾病。