新糖尿病患者的个体化健康教育文稿演示

糖尿病教育是核心
个体化的糖尿病教育可帮助您：
•获得正确糖尿病知识，转变不 良生活方式。
•提高自我管理糖尿病的能力， 包括学会科学饮食与运动、正确 监测血糖、规范注射胰岛素等。
•早诊断、早治疗、早达标、早 获益。
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
糖尿病个体化健康教育路径
4
健康新7点
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
心理健康是前提 运动是手段 监测是保障
预防并发症是 终极目标
个体化健康教育
就是一对一的健康教育 • 由于每个患者的病情不一样，健康教育的内容也
不一样，所以就需要——个体化健康教育。
• 个体化健康教育体现在所有就诊、随诊、入院、 出院等医疗服务过程中。
患者入院护理
责任护士护理评估
实施健康教育计划
出院前教育效果评价 出院后电话回访
小组教育
床旁一对一教育
糖尿病个体化健康教育路径
入院日
住院环境、护理评估、制定健康教育计划、
住院期间
出院日 回访
疾病知识、饮食指导、运动疗法、血糖监测、 药物指导（口服药、胰岛素）、心理护理、 并发症的预防、皮下注射、胰岛素笔使用、 低血糖防治、
• 每天能坚持晚餐后散步30分钟-1小时。
• 因近日血糖升高，空腹血糖8--10mmol/L, 餐后2 小时血糖：11mmol/--15mmol/L, 糖化8.0%。
• 入院后医嘱给予胰岛素治疗
护理评估
• 张先生不想打胰岛素 • 注射胰岛素会痛！ • 胰岛素可引起低血糖
使用教育工具——画说胰岛素
出院带药指导、复查时间、项目、日常生活 注意事项、
血糖控制状况、饮食、运动、慢性并发症情 况
个案分享
个案一
饮食指导
个案二
胰岛素治疗
个案三
预防糖尿病足
个案分享
个案一
饮食指导
个案一
• 王先生，46岁，从事办公室工作，身高170cm，体 重为90kg BMI:31kg/m2 。 体型：肥胖。
• 体检时发现空腹血糖13mmol/L，餐后血糖高达 20mmol/L。
• 煮的时间比较长的粥更容易引起血糖升高，所以 糖尿病人如果要吃粥就最好熬得稀一点，熬得时 间短一点，也尽量不在早餐吃。
• 粥类含糖量和热量较多，因此，为了避免糖尿病 人血糖升高，一次不可喝太多小米粥。
• 虽然点心、水果进食量不大，但是累积起来会加 重胰岛负担，影响血糖。
• 点心虽然是无糖的，但是含有油脂，不利血糖控 制。
4份 （生米2两）
0.3份
1份
(蔬菜3两） （鸡蛋1个）
0.4份
1份
(蔬菜4两） (瘦肉1两）
1份 (鲜牛奶1 袋）
0份
0份
1份 (油1汤匙）
晚餐
2份
0.3份
1份
（窝头1两） (蔬菜3两） (鱼肉1两)
1份 (豆制品2 两或豆浆 400毫升）
1份 (油1汤匙）
饮食指导
• 糖尿病病人是可以喝粥的，但要搭配其他食物 （如燕麦、豆类、蔬菜、杂粮等）。（因粥消化 吸收快，升血糖较快，容易饿）。
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70
饮食指导
劳动强度
举例
来自百度文库卧床休息
——
轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农 活
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动 员、舞蹈者
千卡/公斤理想体重/日
消瘦 20～25
35
正常* 15～20
• 明确在血糖未控制到正常水平前，不要吃点心与 水果。
如何吃水果
吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想
• 空腹血糖：4.4-6.1mmol/L • 餐后血糖＜7.8mmol/L • 糖化血红蛋白＜6.5%
病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高
每份=90千卡热量
以王先生每日总热量1400千卡 16份为例，分配如下：
记住：同类食物之间可互换， 非同类食物间不得互换
副食 8份
1400 千卡 16份
主食 8份
菜果类 1份
肉蛋类 5份
油脂类 2份
谷薯类 8份
一日三餐
以早、午、晚各占1/3，与王先生讨论，共同制定 以下食谱
早餐 中餐
2份 （主食1两）
水果的种类
分类
含糖量 （每100克水果）
水果种类
热量 （每100克水果）
适量食用
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等
20－40千卡
谨慎食用
11－20克
桃、杏、香蕉、山楂、 鲜枣、海棠、荔枝、 芒果、甜瓜、橘子等
50－90千卡
不宜食用
＞20克
干枣、红枣、红果、 蜜枣、柿饼、葡萄干、 杏干、桂圆、果脯等
30
肥胖 15
20～25
40
35
30
45
40
35
王先生每日所需总热量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71
饮食指导
王先生每日所需食物交换份： (1300～1625)÷90 = 14～18份
可选择16份，总热量1400 千卡 如果体重降到正常，可以选择18份
新糖尿病患者的个体化健康教育文稿演示
新糖尿病患者的个体化健康教 育
健康教育重要性
主
要
个案分享
内
容
感悟
糖尿病流行形势
• 2007-2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示， 中国糖尿病患病率高达11.2%。
• 知晓率低，就诊率低 • 多数糖尿病患者病程短、控制不佳，这意味着在
10年后，健康教育成为当前的重要任务。
• 既往史：平时身体健康，未服用任何药物。
• 初步诊断：2型糖尿病
护理评估
• 饮食习惯：王先生喜欢喝小米粥，吃土豆、红 薯等根茎类食物，食量较大，不爱吃蔬菜，喜 爱甜食每天要吃少量点心水果，如葡萄、桃子 等。
• 运动习惯：每天晚餐后散步1小时。
• 不吸烟，不饮酒。
饮食指导
首先与王先生共同计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(90-65)/65 X 100% =31% 属于肥胖 * 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超 重或偏瘦的范畴
100千卡
评价
住院期间，在护士的指导下,王先生能够控制饮食， 二周后出院时体重较入院时减重1.5kg。
血糖控制的比较理想：空腹血糖5.5-6.5mmol/l 餐后血糖7.0-8.0mmol/l
个案分享
个案二
胰岛素治疗
个案二
• 张先生，43岁，糖尿病8年，用三联口服降糖药治 疗5年，饮食控制较好。