小儿循环系统解剖特点

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2
心脏外形的演变
动脉端 心管
静脉端
心球
心室 心房
第21天
第22天 感谢下载
3
心脏外形的演变
第23天
动脉干 心球 心室 心房 静脉窦
第24天 感谢下载
动脉干 球室袢 静脉窦
4
心脏外形的演变
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弓动脉
心房
心室
第35天
5
源自文库
胎儿新生儿循环转换
正常胎儿循环
❖ 胎儿时期的营养和气 体交换是通过脐血管 和胎盘与母体之间以 弥散的方式进行的。
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13
心率（掌握）
由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢
年龄
心率
新生儿
120～140次/分
<1岁
110～130次/分
2～3岁
100～120次/分
4～7岁
80～100次/分
8～14岁
70～90次/分
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14
❖ 进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 ❖ 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 ❖ 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 ❖ 凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者
降主A 供应上半身 （以V血为主）
（心、脑、上肢）
肺A
少 量
肺
胎盘
脐感A谢下载
供应下半身（腹腔脏器、下肢7 ）
胎儿循环特点
❖ 肺血管阻力高
❖ 营养及气体交换在 胎盘
❖ 胎儿循环通道开放
（静脉导管，脐血
管，动脉导管，卵
圆孔）
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8
正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点
心脏大小 心脏位置 心率 血压
❖ 下肢血压比上肢血压感约谢下高载 20mmHg
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思考题
❖ 患儿男，6月，因咳嗽、发热3天入院。入院 查体：T38.9℃，P：180次/分 R：80次/分，， 心音低顿，肝肋下3cm。
❖ 1：临床诊断？ ❖ 2：治疗原则？ ❖ 3：护理问题？
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17
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9
心脏大小
小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长， 心脏重量与体重的比值下降
新生儿期
青春期
心脏重 20～25g 增长12～14倍达成 人水平
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10
心脏大小
四个腔的容积（毫升）
初生时 7岁
青春期 18～20岁
20～22 100～110 140 240～250
5倍
7倍 12倍
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11
小儿循环系统解剖生理特点 （了解）
❖ 心脏的胚胎发育
❖ 胎儿新生儿循环转换
❖ 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的 特点
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1
心脏的胚胎发育
❖ 原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4 周起循环作用，至第8周房室间隔已完全 长成，既成为四腔心脏
❖ 先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期 ❖ 心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周
，应怀疑有器质性心脏病
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15
血压（掌握）
❖ 小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较 好和血管口径相对较大，故血压偏低
❖ 新生儿收缩压平均 60～70mmHg
❖ 1岁收缩压平均 70～80mmHg
❖ 收缩压=（年龄×2）+80mmHg
❖ 舒张压 为2/3收缩压
❖ 高血压 高于此标准20mmHg
❖ 低血压 低于此标准20mmHg
心脏位置
小儿心脏的位置随年龄而改变
❖ 新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动 在左四肋间乳线外1厘米
❖ 3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左 五肋间乳线上
❖ 7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5
～1cm。
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12
血管特点
⊙小儿动脉相对地较成人粗。 ⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1， 而成人为1︰2。 ⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至 青春期主动脉直径超过肺动脉。
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6
正常胎儿的血循环
★ 上腔V回流、来自上半身V血
★ 来自下半身V血
下腔V
右心房（混合血，以A血为主）
★ 来自胎盘V血
经 V 导 管
在肝下缘
大经 小
部卵 部
经
分圆 分 孔
肝 V
左心房
大 部 分
右心室
（含氧量高）
左心室 肝脏 （与门V汇合） 升主A
大 部经 分A
导 管
（再次进行营养和气体交换）