肺部炎症CT表现
肺部常见疾病影像表现.
泛耐药屎肠球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
肺结核常见影像
原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。 • 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
血播型
局限肺 结核 （陈旧）
抗结核治疗三个月
艾滋病纵隔淋巴肿大
艾滋病并结核
肺肿瘤影像
中央型肺癌
• ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭 窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶 的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流 不畅，则出现阻塞性肺炎。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不 张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺 门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S” 征。
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势； 3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵 隔窗缩减率不大。
肺部炎症延缓吸收原因与CT征象分析
肺部炎症延缓吸收原因与CT征象分析肺部炎症是影响人们健康的最常见的疾病之一，包括由细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等病原体所引起的感染，对于大多数患者，经过治疗大都可以短时间内吸收。
然而对于小部分患者，经过治疗后病变吸收不明显，甚至扩大。
炎症不能预期吸收消散，因而成为医学届的重大问题。
肺部炎症主要诊断依据是胸部X线平片和CT扫描，所谓肺部炎症延缓吸收，临床上指肺部病变的影像学不能预期吸收消散。
本文通过对47例CT 诊断肺部炎症，复查显示病灶吸收不佳的患者，通过对其临床相关资料进行回顾性分析，探讨其发病特点、病原菌及CT表现，以提高对肺部炎症的临床诊断及治疗水平。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2007年12月-2011年3月住院治疗的47例肺部炎症延缓吸收患者的临床资料，患者经临床治疗2～4周后或更长时间CT 复查，病灶显示吸收不佳。
其中男34例，女13例，年龄33～89岁，平均（68.5±5.8）岁。
临床表现为发热、咳嗽、咳痰等1～7 d，在发病期间均行多次痰培养检查，并根据痰培养结果进行治疗，或部分患者痰培养阴性，临床医生根据患者临床表现进行经验性治疗。
1.2 CT检查64排螺旋CT扫描机（Light speed VCT，GE公司，美国）或40排西门子螺旋CT扫描机（***** Definition，Simens公司，德国），所有患者进行胸部CT平扫，扫描条件为层厚5 mm，螺距1.0。
图像以肺窗、纵隔窗观察，显示病变内容包括病灶的位置、形态、大小、密度及周围情况等。
1.3 判断标准目前临床中对肺部炎症正常吸收消散的整个过程不是很清楚，因此通常只能以肺炎球菌性肺炎的自然史作为衡量其他肺炎吸收快慢的尺度。
肺部炎症患者经治疗2周胸部CT平扫提示病变吸收50%，或4周未完全吸收或进行性恶化的肺炎称之为肺部炎症延迟吸收。
2 结果47例诊断肺部炎症患者分为不伴原发疾病25例和伴原发疾病22例，包括血液病10例（白血病9例、巨幼细胞性贫血1例）、脑卒中6例、肿瘤4例、肺纤维化1例、肺栓塞1例。
肺炎CT表现完整版本
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引 起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短， 有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
--弥漫性肺气肿改变.
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又 称吕弗留综合征（LÖffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
急性间质性肺炎大体病理标本
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。
Acute Radiation is
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。
5种肺部感染的影像学鉴别(多图)
5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。
急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。
图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。
图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。
图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。
图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。
肺部感染影像学特征
肺部感染影像学特征肺部感染是指病原微生物侵入或定植于肺组织，引发肺部炎症反应的一种疾病。
影像学是诊断肺部感染的重要手段之一，通过检查肺部影像学特征，可以更准确地判断感染类型、范围和严重程度，对临床治疗起到重要的指导作用。
一、X线胸部平片X线胸部平片是最常用的肺部感染影像学检查方法之一。
在X线胸部平片上，肺部感染的一般表现为以下几个方面：1. 实变阴影：感染区域的肺组织密度增高，呈现为实变阴影。
这些阴影可以是散在的结节状阴影，也可以是边界不清的模糊阴影。
实变阴影的大小和形态可根据感染范围和类型进行变化。
2. 模糊阴影：感染引起炎症反应，导致局部水肿和渗出液积聚，使阴影边界模糊不清。
模糊阴影是肺部感染的常见表现，特别是在早期感染时。
3. 收缩性肺炎：感染引起的肺泡充气受限，导致肺组织实变，胸膜临近区域粘连，从而使肺组织的伸展性和容积减少。
在X线上呈现为受限区域的肺组织实变和部分肺容积减少。
二、计算机断层扫描（CT）CT是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供更详细、更准确的肺部感染影像学特征。
以下是CT影像学表现常见的肺部感染特征：1. 结节状阴影：感染引起的结节状阴影在CT上呈现为圆形或椭圆形的密度增高区域。
结节的大小和数量根据感染的类型和范围有所不同。
大多数肺炎感染呈现为多发、散在的结节状阴影。
2. 渗出性灶：肺部感染引起的渗出性灶在CT图像上呈现为高密度、模糊的阴影区域，常伴有周围肺组织实变和胸腔积液。
3. 空洞形成：严重炎症或脓肿形成时，肺组织内可见空洞。
空洞在CT上呈现为实变阴影内部的透亮区域，常伴有空气液平面。
4. 胸膜增厚：肺部感染引起的胸膜炎症反应可导致胸膜增厚。
胸膜增厚在CT上呈现为胸腔内侧胸膜面的增厚。
三、磁共振成像（MRI）MRI对某些肺部感染的诊断具有特殊的优势。
MRI在评估软组织显示方面比CT更好，对肺部炎症的早期诊断和病情监测具有一定的优势。
以下是MRI常见的肺部感染影像学特征：1. T1加权成像：在T1加权成像中，感染区域的信号相对较低。
肺炎肺ct诊断报告单
肺炎肺ct诊断报告单
检查部位：胸部肺部
临床诊断：肺炎
检查方法：胸部肺部CT扫描
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果：
1. 两肺纹理增多，密度增高，伴有散在小斑点状高密度影。
部分小斑点状影表现为结节状或片状。
2. 双肺多处出现斑片状或结节状高密度影，部分影像边缘模糊，尤以左下肺和右中肺最为明显。
3. 肺纹理模糊，部分小血管和支气管壁增厚。
4. 双侧胸腔积液明显。
结论：
胸部肺CT表现符合肺炎的特征，证实了临床诊断。
明显的双
肺纹理增多和密度增高，以及散在的小斑点状高密度影，支持了肺炎的存在。
双侧胸腔积液表明肺炎病情较为严重。
建议结合临床症状和体征进行进一步的治疗和观察。
肺炎的影像学诊断简版
肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断引言肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染疾病，其特点是肺实质发生炎症，导致气体交换功能受损。
影像学在肺炎的诊断和评估中起着重要的作用。
本文将介绍肺炎的影像学诊断的方法和常见特征。
X线检查X线检查是肺炎影像学诊断的最常用方法。
它是一种非侵入性、快速且经济实惠的检查方式。
在常规胸部X线检查中，肺炎的典型表现是肺实质的浸润和阴影增加。
通常可以观察到以下几个方面的表现：1. 斑片状浸润：肺炎的早期表现是局限性斑片状浸润，常见于胸片的下叶和胸外区域。
2. 大片状浸润：随着炎症的进展，肺炎可以呈现为较大范围的片状浸润，常见于胸片的肺野。
3. 肺叶实变：肺炎的极端表现是肺叶的实变，常见于胸片的上叶或下叶。
此外，X线检查还可以观察到气管位置和支气管的异常，如支气管炎树芽样阻塞。
CT扫描CT扫描是一种更加敏感和准确的肺炎影像学诊断方法。
它可以提供更多的细节和横断面图像，有助于描绘肺部的解剖结构和病变的范围。
常见的CT表现包括：1. 浸润阴影：与X线检查类似，CT扫描可以显示肺实质的浸润阴影，但更加清晰和详细。
浸润阴影可以是斑片状、大片状或结节状。
2. 空洞形成：在某些情况下，肺炎可能导致空洞形成，这些空洞可以通过CT扫描进行定位和评估。
3. 胸腔积液：在肺炎的严重情况下，胸腔积液也是一种常见的表现，CT扫描可以准确显示积液的情况。
此外，CT扫描还可以评估其他肺部病变，如肺不张、肺气肿等，并在误诊、复发或治疗监测中提供更多帮助。
磁共振成像相对于X线检查和CT扫描，磁共振成像（MRI）在肺炎的影像学诊断中应用较少。
然而，MRI可以提供更好的软组织对比度，并在某些特殊情况下提供有价值的信息。
MRI在儿童或孕妇等特殊人群中可能更适用，避免了X线辐射的风险。
结论肺炎的影像学诊断对于疾病的早期发现、定位和评估起着至关重要的作用。
X线检查、CT扫描和MRI是常见的肺炎影像学诊断方法。
每种方法都有其特点和适应症，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
肺部感染ct报告单
肺部感染ct报告单
检查项目：肺部CT扫描
检查结果：肺部感染
1. 一般情况：患者肺部CT扫描显示有肺部感染病变，表现为
较多的肺部炎症病灶。
2. 病灶特征：扫描发现多处散在分布的实变病灶，大小不一，边界模糊，密度增高，结构不规则。
3. 胸腔积液：部分扫描显示胸腔积液，提示病变部位可能存在炎症渗出。
4. 气管支气管异常：扫描显示气管、支气管壁增厚，轻度扩张，可能存在炎症反应。
5. 淋巴结异常：腺体显影显示腔隙周围多个肺门和纵隔淋巴结肿大，提示炎症反应的累及。
综合分析：肺部CT扫描结果显示患者存在肺部感染病灶，可
能为细菌性感染。
建议进一步检查细菌培养等相关实验，以确定病原微生物，并及时开始相应的治疗措施。
肺炎症结核肿瘤在CT及胸片上的区别图文
肺炎、症结核、肿瘤在CT及胸片上的区别在医学影像学中，肺部疾病常采用胸部CT和胸片检查。
其中，肺炎、症结核和肿瘤是比较常见的疾病。
本文将对于这三种疾病在CT及胸片上的区别进行简单介绍。
肺炎肺炎是由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染。
在CT上，肺炎表现为肺部密实影，且一般为多发性病灶。
在胸片上，肺炎表现为肺部浸润影，且密度较肺实质高，边缘模糊。
此外，肺炎病灶常常会呈现斑点状或片状病灶，也可出现大片实变。
在肺炎的早期，胸片上可能只有轻微的肺部纹理模糊和减少，但是随着病情的进展，肺部炎症明显增多，密实度增加，甚至可能形成空洞。
症结核症结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
在CT上，症结核表现为肺部多发结节、局限性病灶和钙化灶，以及肺纹理增加和纤维化改变。
在胸片上，症结核的表现可能比较类似于肺炎，但是病灶较小，边缘清晰。
在症结核早期，胸片上病灶通常为斑片状浸润及肺纹理增加，但是随着病情的进展，肺部结节和钙化部分会增加，甚至可能形成肺门多发性或广泛性肺纤维化。
肿瘤肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
在CT 上，肺癌表现为肺部实性结节或肿块，边缘不规则，并可伴有胸膜肥厚和纵隔淋巴结肿大。
在胸片上，虽然肺癌灶密度较肺实质高，但是由于其生长缓慢，在早期可能难以被发现。
一般而言，胸片上肿瘤灶边缘比较模糊，但也有一些肿瘤会呈现为较清晰的肿块。
对于一些比较明显的肿瘤，其存在可以导致肺部产生阴影，甚至会压迫肺叶或支气管。
通过以上介绍，我们可以看到，在CT和胸片上，肺炎、症结核和肿瘤有着不同的表现。
肺炎主要表现为肺部密实影，而症结核表现为结节、局限性病灶和钙化灶，并可伴随肺部纹理增加和纤维化改变。
肺癌一般呈现为边缘不规则的实物或肿块。
通过对比这三种疾病在影像学上的不同表现，医生可以对病情加以判断，从而提供更为精准的治疗方案。
以上内容仅供参考，如果您有相关症状，请及时就医并听从专业医师的建议。
机化性肺炎临床及CT影像表现
支气管扩张剂：缓解气道痉挛，改善通气
03
祛痰药：促进痰液排出，减轻气道阻塞
04
抗凝药物：预防血栓形成，改善肺循环
05
手术治疗
4
3
手术目的：清除病灶，改善肺功能
术后护理：抗感染、促进肺复张、预防并发症
2
1
手术适应症：重症患者、保守治疗无效者
手术方式：胸腔镜手术、开胸手术
预后及随访
预后：根据病情严重程度和治疗效果，预后差异较大
鉴别诊断
肺泡性肺纤维化：肺泡壁增厚，肺泡腔内纤维化
肺泡性肺不张：肺泡壁增厚，肺泡腔内无气体或液体
肺泡性肺水肿：肺泡壁增厚，肺泡腔内积液
肺泡癌：肺泡壁增厚，肺泡腔内积液，可伴有钙化
肺泡性肺气肿：肺泡壁增厚，肺泡腔内积气
3
药物治疗
抗生素：针对病原体选择合适的抗生素
01
糖皮质激素：减轻炎症反应，改善症状
空洞影：肺泡腔内出现空洞状密度减低影
胸膜改变：胸膜增厚、胸腔积液等改变
4
3
5
病变分期
急性期：病灶边缘模糊，密度不均匀，可见空气支气管征
亚急性期：病灶边缘清晰，密度均匀，可见空气支气管征
慢性期：病灶边缘清晰，密度均匀，可见空气支气管征，病灶周围可见纤维化
愈合期：病灶边缘清晰，密度均匀，可见空气支气管征，病灶周围可见纤维化，病灶内部可见钙化
演讲人
01.
临床表现
02.
03.
目录
CT影像表现
治疗方法
1
症状
发热
1
咳嗽
2
呼吸急促
3
胸痛
4
痰中带血
5
肺部啰音
6
体征
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
肺癌与肺炎在肺CT和增强CT影像学特征性表现
肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。
CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。
此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。
此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。
宜用肺窗观察。
粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。
病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。
细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。
近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。
表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。
数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。
空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。
7.钙化：发生率约 6% -7%。
表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。
胸部ct有炎症报告单
胸部ct有炎症报告单
根据您提供的信息，我将为您撰写一份胸部CT有炎症的报告内容：
根据所进行的胸部CT扫描结果，显示出胸部出现了炎症的迹象。
CT图像揭示了以下发现：
1. 左侧上肺叶：在胸片的上叶部位，可以观察到一块局部炎症区域。
该区域的密度增加，并且显示出模糊的边界。
炎症区域周围可见一些模糊的浅性浸润。
2. 右侧中肺叶：在胸片的中叶部位，出现了一个明显的炎症区域。
该区域显示为较高的密度，并具有不规则的形状。
边缘周围围绕一圈模糊的浅性浸润。
3. 右侧下肺叶：在胸片的下叶部位，可以看到一处明显的炎症表现。
该区域的密度增加，边界模糊。
与其他结构相比，该区域显示出较高的密度。
综合以上所述，此胸部CT显示出左侧上肺叶、右侧中肺叶和右侧下肺叶等多个肺部区域存在炎症的迹象。
这些炎症表现呈现为密度增加、边界模糊以及浅性浸润等特征，与正常肺部组织相比呈现出不同的密度。
需要进一步观察这些炎症区域的大小、形状以及位置，并通过进一步的临床评估和其他实验室检查来确定炎症的原因和严重程度。
建议您咨询专业医生，以获得针对个人情况的详细诊断
和治疗建议。
请注意，该报告内容仅基于您提供的胸部CT有炎症的信息，并不能替代医生的专业诊断和建议。
最好将此报告与您的医生讨论，以便获得更准确的解释和进一步的处理指导。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描，旨在评估胸部病变情况。
扫描结果显示，受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。
二、肺部病变1. 肺内结节：扫描结果显示，受检者肺内存在多个结节，直径最大者为XXXmm。
根据结节的大小、形态、边缘及内部结构，考虑为良性结节的可能性较大，但仍需进一步检查以确定诊断。
2. 肺炎：扫描结果显示，受检者肺部存在炎症病变，局部可见实变影，边缘模糊。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为肺炎。
3. 肺气肿：扫描结果显示，受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张，考虑为肺气肿。
三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大：扫描结果显示，受检者纵隔淋巴结肿大，最大直径约为XXXmm。
根据淋巴结的形态、大小及分布情况，考虑为炎性增生可能性大，但仍需进一步检查以明确诊断。
2. 胸腺瘤：扫描结果显示，受检者胸腺部位存在占位性病变，考虑为胸腺瘤。
建议进一步检查以明确诊断，并评估病变性质。
四、胸膜病变1. 胸腔积液：扫描结果显示，受检者胸腔内存在积液，局部可见液性暗区。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为胸腔积液。
2. 胸膜钙化：扫描结果显示，受检者局部胸膜存在钙化灶，考虑为陈旧性结核病变所致。
五、胸壁病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部存在骨折线，考虑为肋骨骨折。
2. 胸壁软组织肿胀：扫描结果显示，受检者胸壁局部软组织肿胀，考虑为软组织炎症所致。
六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部骨皮质不连续，考虑为肋骨骨折。
骨折端未见明显移位。
2. 胸椎间盘突出：扫描结果显示，受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外，考虑为胸椎间盘突出。
建议进一步检查以明确诊断。
七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化：扫描结果显示，受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙，考虑为主动脉粥样硬化。
建议进一步检查以明确诊断。
2. 心腔扩张：扫描结果显示，受检者心腔扩张，局部可见液性暗区，考虑为心腔扩张。
【病例】肺炎型肺癌的影像诊断及鉴别一例
【病例】肺炎型肺癌的影像诊断及鉴别一例肺炎型肺癌是近年来对以肺炎样为主要影像表现的肺癌的命名，属于弥漫型肺癌的其中一种，也被认为是支气管－肺泡癌的一种类型。
它的影像学表现十分类似肺炎肺实变，二者鉴别困难，极易误诊和漏诊。
下面是炎型肺癌的一些影像学表现的诊断要点及鉴别诊断。
肺炎型肺癌的胸部平片多表现为某一肺段、肺叶的小片状或大片状密度增高影，密度均匀，边缘模糊不清，有时可见“空气支气管征”，少数病例可见斑点状钙化灶，钙化灶多位于肺实变的边缘处，肺实变多见于两肺中、下部，肺门影一般无明显增浓增大。
图1 胸部正侧位片显示右肺上叶前段可见大片状实变影，密度均匀，边缘不清，肺门未见明显增大增浓。
肺炎型肺癌的CT诊断多表现为实变为按肺段、肺叶分布的高密度影，累及1 个肺叶或肺段的大部分，或相邻肺叶、肺段，可见“空气支气管征”; 部分病人可见特殊CT 征象---枯枝征，是指含气的支气管壁僵直或不规则增厚，管腔不规则狭窄，分支残缺、中断。
增强扫描约有三分之一的病人出现“血管造影征”。
“血管造影征”是指在增强扫描时无强化的均匀性实变区内可见明显强化的肺血管分支阴影，且血管分支阴影不规则变细或不同程度扭曲变形，CT 值95 ～128HU。
不过有资料显示“血管造影征”无特异性，需结合其他影像学表现综合判断。
图 2 CT 肺窗和纵隔窗显示右肺上叶前段可见大片状实变影，密度均匀，边缘清楚，其内可见斑点状钙化灶。
增强扫描病灶轻度强化。
不同类型肺炎型肺癌的影像选择根据肺炎型肺癌的影像学表现大多数可分为三类，分别是肺段型肺癌、早期中央型肺癌、细支气管肺泡癌。
患者女，45岁，干咳3月余，三月前胸片，两肺斑片状模糊影，以两下肺明显，病炤边缘界限不清。
经活检为支气管肺泡细胞癌。
图3 支气管肺泡细胞癌右下肺1例和左上叶1例肺泡细胞癌，其A内见实变及小囊状透亮区图4 支气管肺泡细胞癌肺段或肺叶型肺癌因肿块本身较小或肿块与其远端的阻塞性肺炎混合在一起，X 线平片及CT 检查很容易误诊为肺炎，此时作CT 增强扫描及薄层重建诊断价值较大，能清楚显示相对低密度的肿块及病变肺段的近端支气管狭窄闭塞。
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表现：见于相关病原菌感染。
PCP—间质性浆细胞肺炎
肺部炎症—肺脓肿
肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所 引起的肺部化脓性炎症。
致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧 菌、梭形杆菌等。
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
慢性肺炎 （chronic pneumonia）： 慢性非特异性 炎，原发性慢 性肺炎和由急 性肺炎演变而 来的慢性肺炎。
病理：
临床：
肺部炎症—慢性肺炎
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
影像表现：病变好发于两肺 中下野的中内带。
--肺纹理增强、模糊：支气 管炎和支气管周围炎。
-- 斑片状影：腺泡、小叶渗 出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相 融合成大片实变影。
--肺气肿：
--空洞：化脓菌感染易出现。 “肺气囊”
--胸膜病变：数量不等的胸腔 积液。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
Acute Radiation Pneumonitis
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
照射野与放射性肺炎
肺部炎症—慢性肺炎
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。
--弥漫性肺气肿改变.
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又 称吕弗留综合征（LÖffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—肺脓肿
影像表现： --急性肺脓肿 -- 亚急性 --慢性肺脓肿
肺部炎症—肺脓肿
血源性肺脓肿影像表现： --两肺周边部多发 --部分病灶小空洞形成
膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿： 患侧 膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
肺部炎症—机遇性感染
机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后 出现的肺部感染。
肺部炎症—机遇性感染
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
--急性型： --亚急性型： --慢性型：
肺部炎症—过敏性肺炎
影像表现： --两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性。 --两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影。 --线状、网状及粟粒状结节并存。 --过敏源接触史是诊断的重要依据。
47f/y,养鸟，气喘。
肺纹理增强、模
糊：支气管炎和 支气管周围炎。
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
实变影，边缘模糊，多沿支 气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。
支气管肺炎1
支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
小叶中心细支气树丫征。
支气管肺炎 3
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
鉴别诊断：
-- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张 以及肺炎型肺癌相鉴别。
--消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性 影像表现。
肺部炎症—支气管肺炎
支气管肺炎 （bronchopne umonia）
临床表现：婴幼 儿、老年人和极 度衰弱的病人常 见。
肺部炎症—支气管肺炎
肺部炎症—间质性肺炎
间质性肺炎 （interstitial pneumonia）细菌和 病毒均可引起~。
临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
急性间质性肺炎大体病理标本
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎；
肺部炎症
天铁医院放射中心 王献忠
肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、
支原体肺炎
6、过敏性肺炎 7、
间质性肺炎
8、机遇性感染 9、
放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、
慢性肺炎
12、肺炎性假瘤 13、
肺脓肿
肺部炎症--大叶性肺炎
大叶性肺炎 （lobar pneumonia） 肺炎双球菌
病理：
-充血期： --肝变期： --消散期：
肺部炎症--大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰
影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 肝变期： 消散期：
大叶性肺炎
大叶性肺炎CT
大叶性肺炎CT表现
肺部炎症--大叶性肺炎
肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
--慢性期：间歇性发 热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指 （趾）。
急性肺炎期
脓肿形成期
肺脓肿与脓胸
地图状磨玻 璃密度、空
气潴留。
空气潴留
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引 起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短， 有时发热，症状轻重与照射野大小有关。