超声监测胃残余量在基层医院ICU中的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｔｏ ａｃｃｅｐｔ ＩＣＵ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍ ｅｔｈｏｄ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍ ｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｗｉｔｈｄｒａｗｉｎｇ ｇａｓｔｒ ｉｃ Ｊｕｉｃｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｎｌｏｎｉｔｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｇｒｏｕｐ （ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍ ｅ ｇ ｒ ｏｕｐ （ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ） Ａｌｌ ｔｈｅ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎａｓｏｇａｓｔｒ ｉｃ ｔｕｂｅ ａｎｄ ｒｅｄ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｔｒ ｉｅｎｔ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｔｏ ｒａｉｓｅ ｐｕｍｐ ｆｏｒ ｐｕｍ ｐｉｎｇ， １８ ｈｏｕｒｓ ａ ｄａｙ， ７ ｄａｙｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｗｉｔｈ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙ，ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｕ，ａｌｂｕｍｉｎ
ｌｅｖｅｌｓ，ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｉｍ ｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎ ｔ￣ｖＶＯ ｇ ｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ １）ｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｇｕ ｒｇｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ， ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｅａ ｍｉｓｓｅｄ ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅ ｃｏｔａ１ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇ ｒｏｕｐ． ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｌｂｕｍ ｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｕ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ （Ｐ＞Ｏ．０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍ ｏｎｉｔｏｒ ｉｎｇ ｏｆ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｇｕｉｄｅｄ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｃｈｅｍｅ Ｃａｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｔａｋｅ ｏｆＥＮ ｈｅａｔ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ， ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆｒｅｆｌｕｘ， ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆｎｕｒｓｅｓ
至２Ｏ１７＃－６月３０日ＩＣＵ接受机械通气且 实施肠 内营养的危 重患者１０４ｇ４，随机分成回抽 胃液法监测 胃残余量组 （常规组 ）与超 声监 测 胃残余量 组 （观察组 ）各５２例。两组患者均留置鼻 胃管且使 用瑞代 营养液经 营养泵持续泵入 ，１８ｈ／ｄ，连续观 察７ｄ。比较 两组 患者在肠 内营养耐 受性 、 喂养 中断率、完全肠 内营养、白蛋白水平、操作时间及预后相关指标。结果 常规组反 流发 生率显 著多于观 察组 ，而腹 泻、误 吸、喂养 中断 的发 生率比较差异无统计学意义 （Ｐ＜Ｏ ０５）；观察组 完全肠 内营养人数显著 多于常规组 ，观察组 白蛋 白水平显著 高于常规组 ；两组患者呼吸 机相 关性肺 炎发 生率、ＩＣＵ住院 时间、机械 通气时 间、住 院病 死率比较 差异 无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 ＵＳ监测ＧＲＶ－￣导营养治疗方 案 ， 能增 ７）￣ＥＮ热 量 和 蛋 白质 的 摄入 量 ，减 少反 流 的发 生 ，减 少护 士 操 作 时 间 。
· ５３０ ·
浙 江 临 床 医 学 ２０１８年 ３月第 ２０卷 第 ３期
· 检 测 诊 断 ·
超声监测 胃残余量在基层医院ＩＣＵ中的应用
陈艳 林相 彬 陶福 正 陈英姿★ 陈云娥 陈笑燕
ຫໍສະໝຸດ Baidu
【摘要 】 目的 探讨超声（ＵＳ）测定胃残余量 （ＧＲＶ）指导机械通气患者肠内营养的可行性及护理中的应用价值。方法 ２０１６￣６Ｙ１ １日
【关键词 】 肠内营养 胃残余量 超声 危重病 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｓ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｌｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆＧＲＶ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ １．２０１６ ｔｏ Ｊｕｎｅ ３０．２０１７ １０４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉⅡｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｌｅｖｅｌｓ，ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｉｍ ｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎ ｔ￣ｖＶＯ ｇ ｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ １）ｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｇｕ ｒｇｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ， ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｅａ ｍｉｓｓｅｄ ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅ ｃｏｔａ１ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇ ｒｏｕｐ． ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｌｂｕｍ ｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｕ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ （Ｐ＞Ｏ．０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍ ｏｎｉｔｏｒ ｉｎｇ ｏｆ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｇｕｉｄｅｄ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｃｈｅｍｅ Ｃａｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｔａｋｅ ｏｆＥＮ ｈｅａｔ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ， ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆｒｅｆｌｕｘ， ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆｎｕｒｓｅｓ
至２Ｏ１７＃－６月３０日ＩＣＵ接受机械通气且 实施肠 内营养的危 重患者１０４ｇ４，随机分成回抽 胃液法监测 胃残余量组 （常规组 ）与超 声监 测 胃残余量 组 （观察组 ）各５２例。两组患者均留置鼻 胃管且使 用瑞代 营养液经 营养泵持续泵入 ，１８ｈ／ｄ，连续观 察７ｄ。比较 两组 患者在肠 内营养耐 受性 、 喂养 中断率、完全肠 内营养、白蛋白水平、操作时间及预后相关指标。结果 常规组反 流发 生率显 著多于观 察组 ，而腹 泻、误 吸、喂养 中断 的发 生率比较差异无统计学意义 （Ｐ＜Ｏ ０５）；观察组 完全肠 内营养人数显著 多于常规组 ，观察组 白蛋 白水平显著 高于常规组 ；两组患者呼吸 机相 关性肺 炎发 生率、ＩＣＵ住院 时间、机械 通气时 间、住 院病 死率比较 差异 无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 ＵＳ监测ＧＲＶ－￣导营养治疗方 案 ， 能增 ７）￣ＥＮ热 量 和 蛋 白质 的 摄入 量 ，减 少反 流 的发 生 ，减 少护 士 操 作 时 间 。
· ５３０ ·
浙 江 临 床 医 学 ２０１８年 ３月第 ２０卷 第 ３期
· 检 测 诊 断 ·
超声监测 胃残余量在基层医院ＩＣＵ中的应用
陈艳 林相 彬 陶福 正 陈英姿★ 陈云娥 陈笑燕
ຫໍສະໝຸດ Baidu
【摘要 】 目的 探讨超声（ＵＳ）测定胃残余量 （ＧＲＶ）指导机械通气患者肠内营养的可行性及护理中的应用价值。方法 ２０１６￣６Ｙ１ １日
【关键词 】 肠内营养 胃残余量 超声 危重病 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｓ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｌｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆＧＲＶ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ １．２０１６ ｔｏ Ｊｕｎｅ ３０．２０１７ １０４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉⅡｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ