最终胃残余量反方一辩

谢谢主席，各位护理同仁、对方辩友，大家好！

特别欣赏对方辩友在这一辩题上查阅的大量资料，形成你们的论点和论据，但这些论据是否具有权威性，我方持保留态度。

PPT1:我方认为“鼻饲患者不需要监测胃残余量”。

PPT2:胃残余量被用于评估胃肠蠕动情况和鼻饲并发症，但其实这是缺乏临床循证研究支持的，其科学性、有效性、安全性不断受到质疑。PPT3:13年，在美国医学会杂志上有一篇文章提出胃残余量时代结束的惊人话语

PPT4：13年德国营养医学学会提出对有明确诊断的内科患者，护士可不监测胃残余量

PPT5：16年，美国肠外肠内营养学会与重症医学会推荐监测胃残余量不再作为ICU护士的常规操作。

PPT6：故我方将从以下三个方面进行论证

PPT7、PPT8、PPT9：

第一，胃残余量与鼻饲并发症发生率无关。

大型随机试验证明，胃残余量预测鼻饲并发症的能力非常有限，阈值或高或低对于并发症的发生率并没有区别。“不监测胃残余量并不会增加腹泻、反流、呕吐和VAP等发生率。”

第二：监测胃残余量会带来弊端。

PPT9、10、11、12、13：弊端一：对于鼻饲患者来说，临床上监测胃残余量常导致肠内营养供给的不适当中止，加速病情恶化，导致住院时间延长约30%。

PPT14：而不监测胃残余量可避免ICU病人26％的喂养中断。

PPT15、16、17：弊端二：监测胃残余量的操作，抽吸、回输胃液均对患者有不利影响。

弊端三：对于医护人员来说，监测胃残余量增加了护理时间和成本，增加了无谓的工作量和职业暴露几率。

第三：胃残余量缺乏统一标准。

PPT18、19：界定值与监测方法在各国指南中没有得到统一。目前国内外有抽胃液、B超等多种方法，但它们的准确性仍有待考证。PPT20、21：临床实施中也缺乏系统性的评价体系，病人、操作者、营养液等影响因素众多，护士执行操作的主观性强，易受干扰。在如此多的不确定性下监测出的胃残余量真的能反映真实的胃腔残留?真的有临床价值吗?

综上所述，胃残余量的监测缺乏科学依据，没有充足证据证明它能给鼻饲患者带来益处，相反可能造成营养摄入减少，带来诸多不益。随着循证护理学的发展，作为科学进取、以病人为中心的优秀的护理团队还认为监测胃残余量有必要吗？答案当然是否定的，我相信在座的护理同仁都会支持我方观点，不监测胃残余量不仅可以减少对患者的损伤，还可以减少护理工作量，让我们把更多的时间投入到对患者更有意义的事情上，

所以我方坚定立场，“鼻饲患者不需要监测胃残余量”。