血常规复检操作程序

血常规复检操作程序

一. 血常规复片细胞形态学检查的意义：

1. 确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）

2. 贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细

胞性贫血）

3. 了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX 有中毒颗粒及异型淋巴XX ）

4. 遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）

5. 提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增

多症）

6. 诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）

二. 复片原则：

1. 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX 报警）

2. 异常的高低值报警（实验室报警）

3. 临床医师特殊要求（细胞分类）

三. 复片标准：

1. 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。

2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于 2.0 ×10 9/L 高于30.0 ×10 9/L ，血红蛋白低

于60g/L ，血小板计数低于80×10 9 /L，单核细胞高于20% ，成年人淋巴细胞高于60% ，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10% 。

3. 组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 ×109 /L 同时伴有血红蛋白低于100g/L ，

复片修改后的数据LIS 系统自动记录。

四. 仪器复检标准：

1. 检测结果处于危急值。

2. 本次结果与上次近期结果差别较大。

3. 血细胞分析仪提示XXX 复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。

4. 血常规白细胞未分类XXX 其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已

复查。

五. 血常规复片镜检方法：

必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有

重叠的部位进行镜检。评估方法：

1．白细胞计数为 4.0-7.0 ×10 9/L 时，每高倍镜应见到2-4 个白细胞。

2．白细胞计数为7.0-10.0 ×109/L 时，每高倍镜应见到4-6 个白细胞。

3．白细胞计数为10.0-13.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到6-10 个白细胞。

4．白细胞计数为13.0-18.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到10-12 个白细胞。

5. 油镜下每视野见到 1 个血小板相当于血小板计数10 ×109/L 。

6. 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。

7. 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分

类方法是：① 1.0-30.0 ×109 /L 时，油镜下计数100 个白细胞；②白细胞计数30.0 ×10 9/L 以上时应计数200 个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0 ×109/L 时，每0.1 ×10 9/L，计数

10 个白细胞；④白细胞计数小于0.5 ×10 9 /L 时可不进行分类计数，着重审核及对比近期

检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。

8. RBC Hb PLT 高倍视野

临床检验室复检规则

复检规则条件复检方法

1. WBC 、RBC 、Hb 、PLT 超出线性稀释标本复测

2. ．WBC 、RBC 、Hb 、PLT 无结果检查标本有无凝块，复测

3．WBC ＜2.5 ×10 9 /L 或＞30.0 ×109/L 浏览血片

4. NEUT 中性粒细胞＜1.0 ×109/L 或＞20.0 ×109/L 浏览血片必要时手工计数

5. MONO 单核细胞＞2.0 ×10 9/L 或比例超过20% 浏览血片必要时手工计数

6. LYM 淋巴细胞＞5.0 ×109/L 或比例超过70% 浏览血片必要时手工计数

7. EOS 嗜酸性粒细胞＞1.5 ×10 9/L 或比例超过15% 浏览血片必要时手工计数

8. BASO 嗜碱性粒细胞＞0.5 ×10 9/L 或比例超过5% 浏览血片必要时手工计数

9. RBC MCV ＜75fL 或MCV ＞110fL 或镜检细胞形态

RDW-SD ＞65fL 或RDW-CV ＞20%

10. Hb Hb ＜60g/L 或MCHC ＜290 g/L 手工RBC 计数或镜检

细胞形态

11 ．PLT ＜80 ×109/L 或＞600 ×109/L 手工计数

12. CDC 临床医生提出阅片必须镜检镜检细胞形态及分类

13. 白血病患者无论初诊或复诊必须镜检镜检细胞形态及分类

14. 分类报警：Blast 、NBC 、Q-flag ＞150 或散点图异常镜检细胞形态

异性淋巴细胞、原始、仪器报警

幼稚细胞等

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