替加环素单药与联合方案治疗多重耐药菌感染疗效对比的系统评价

ｒｅｇｉｍｅｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ—ｂａｓｅｄ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｇｉｍ ｅｎｓ ａｐｐｅａｒ ｔｏ ｂｅ ｓｕｐｅｒ ｉｏｒ ｔｏ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｇｉｍ ｅｎｓ ．
ｆ １ ５ １ ０ ｅｐｉｓｏｄｅｓ）ａｎｄ ２２ ｎｏｎ—ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ（２６ ｅｐｉｓｏｄｅｓ）ｗｅｒｅ ｆｉｎａｌｌｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｆ ｏｒ ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＴＧＣ—ｂａｓｅｄ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ＴＧＣ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，２３ ｏｕｔ Ｏｆ ２６ ｃａｓｅｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆ ｉ ｃａｃｙ Ｏｆ ＴＧＣ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＧＣ ｐｌｕｓ ｃｏｌｉｓｔｉｎ，ｏｒ ａ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ，ｏｒ ａｎ ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅ，ｏｒ ａ ｎｕｏｒｏｑｕｉｎＯｌｏｎｅ ｓｅｅｍｅｄ ｍ ｏｒｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
关键词 ：替加环 素；联合 治疗 ；单药治疗；系统评价 中图分类号 ：Ｒ９７８．１ 文献标志码 ：Ａ
Ａ ｓｙｓｔｅｍ ａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ－ｂａｓｅｄ ｃｏｍ ｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｖｅｒｓｕｓ ｍ ｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｍ ｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ
中国抗 生素杂志２０１８年２月第４３卷第２期
ｌ２７ 文章编号 ：１００１—８６８９（２０１８）０２—０１２７—０８
替加环 素单药 与联合 方案治疗 多重耐药菌感染 疗效对 比的系统评价
钟 雪 冯 婉 玉 （北 京大学人 民医院药剂科 ，北 京 １０００４４）
摘要 ： 目的 替加 环素是一种广谱 的新型 四环素 类抗生素 ，长期单独 使用可能存在耐药 菌出现增多的 问题 。本文将 系统 性评价 以替加环 素为基础 的联合 治疗方 案与替加环 素单药 方案治疗 多重耐药 菌感染疗 效的对 比。方法 通过 检索ＰｕｂＭｅｄ、 Ｅｍｂａｓｅ、ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＣＮＫＩ、维普 、万方等 数据库及手工检索会议 论文 ，寻找有 关替加环素单药和联合治疗方案 比较 的随机对照研 究、 队列研 究、病例丛和个 案报道 。检 索 日期截止￣Ｕ２０１６年 １２月３１日。英文数据库 的检 索词为 “ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ”、 “ｔｙｇａｃｉｌ”、 “ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ”以及 “ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ”。中文数据库 的检 索词为 “替加环素 ”、 “单药 ”及 “联合 ”。相关综述研 究也 一并手工检索 。结果 仅 １篇符合筛选条件的相关ＲＣＴ研 究。最终 纳入９项对 比研究（含 １５１０个事件）和２２项非对 比性研究（含 ２６个事件）。对 比研究显示基于替加环素 的联合治疗方案与 替加环素单药治疗方案相 比疗效上无显著差异 。然而２６例个案报道 中 ２３例 显示替加环素联合 的治疗方案临床效果会更佳 。此 外，研究还显示 ，与替加环素组合 的治疗方案 中最常见的抗菌药物是多 黏 菌素、碳 青霉烯类 、氨基 糖苷类和氟喹诺酮类 。结论 替加环素为基础 的联合方案似乎更优于单药方案，常见有效的联合药 物为 多黏 菌素 、碳青霉烯类 、氨 基糖苷类和氟喹诺酮类 。未来需要进行更多 的前瞻性 、随机对 照、双盲 研究来探索联合治疗方 案和单药 治疗方案疗 效对 比 以及 何种 药物 与替加环素的联合会更适宜。
Ｚｈｏｎｇ Ｘｕｅ ａｎｄ Ｆｅｎｇ Ｗ ａｎ—ｙｕ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ０００４４）
Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｏｎ Ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ（ＴＧＣ）ｉｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｇｌｙｃｙｌｃｙｃｌｉｎｅ ｔｈａｔ ｅｘｈｉｂｉｔｓ ｂｒｏａｄ．ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ
ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ＴＧＣ．ｐａｒｔｌｙ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ １ｏｎｇ． ｔｅｒｍ ＴＧＣ ｍ ｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｗ ＿ｅ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅ伍 ｃａｃｙ ｏｆ ＴＧＣ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ＰｕｂＭ ｅｄ，Ｅｍｂａｓｅ，ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ，ａｎｄ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｓｅａｒｃｈｅｄ ｆｏｒ ｒａｎｄｏｍ ｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ，ｃｏｈｏ￣ ｓｔｕｄｉｅｓ，ｃａｓｅ ｓｅｒｉｅｓ，ａｎｄ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ａ ｓｅｔ ｏｆ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ，ｕｐ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ １ ６．Ｒｅｓｕｉｔｓ Ｏｎｌｙ ｏｎｅ ＲＣＴ ｗａｓ ｆ ｏ ｔｍｄ ｉｎ ｏｕｒ ｒｅｖｉｅｗ．Ｎｉｎｅ ｃｏｍ ｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ
收稿 日期 ：２０１７—０４。２５ 作者简介 ：钟雪 ，女 ，生于 １９８８年 ，主管药师 ，主要从事抗感染与慢病管理 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｈｄｘｚｈｏｎｇｘｕｅ＠１２６．ｃｏｒｎ 通讯作者 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｒｅｎｍｉｎｙａｏｊｉ 与联合方 案治疗多重耐药菌感染疗效对 比的系统评价 钟雪等