解析中国疼痛医学的发展历程

解析中国疼痛医学的发展历程

在许多国际著名的疼痛医学专家倡导下，于1976年发起成立了“国际疼痛学会（IASP）”，把多个学科的医护人员联合起来，向慢性疼痛的诊断、治疗、研究发起“进攻”。1980年代我国疼痛医学地开创者、奠基人韩济生院士，把IASP 的概念引进国内，于1989年9月在北京成立了IASP中国分会，也称中华疼痛学会（CASP），到会164人，成为奠基会员，由韩济生院士担任IASP中国分会主席。IASP的秘书长J Loeser教授专程由美国赶来，表示祝贺。在此基础上，许多医院逐渐成立疼痛门诊，提高了疼痛诊疗技术。一些国外学习回来的医生，起了带头作用。特别是麻醉科医师中有不少专门投身于疼痛诊疗事业，成为开创我国临床疼痛医学的先锋。

通常把“病”和“痛”连在一起，称为“病痛”。这不是偶然的。据统计，到医院就诊的病人中一半以上是由于身体某处疼痛，正是这种疼痛引起人们对健康的注意，因此疼痛往往是身体有病的信号。如果一个人丧失了“疼痛”的功能（患有“无痛症”），他就不知道躲避危险，往往夭折。以上主要是指急性痛而言。实际上，急性痛危害较浅，一般来说，伤口愈合了，痛也自然消失。但慢性痛的情况就不同了，比如偏头痛，腰背痛等等，长期不愈，有的可持续数十年，甚至终身，痛苦不堪。临床上这种慢性痛很常见，也很难治疗，危害较大。关于疼痛的基础医学研究，我国具有较好的背景。这是因为上一世纪50年代末，中国出现了针刺麻醉（针麻）新事物，吸引了不少研究者投身这一领域。CASP的成立把这两方面人才集中起来，有力地推动了中国疼痛医学的发展。CASP成立后，把推进疼痛医疗、科研和人才培养作为学会的努力方向。1992年根据陈敏章部长的指示，CASP归属中华医学会，成为中华医学会疼痛学分会。学会于1995年创办《中国疼痛医学杂志》，对提高我国疼痛医学的医疗和科研质量起到巨大促进作用：CASP每年举办高级学术研讨会，提出当前最重要的疼痛医学问题，集中各方面力量加以分析，求得解决方案，然后举办大型学习班将上述研讨成果加以推广；每次学习班参加者都是自始至终坚守会场，毫不松懈。经过十年努力，使来自全国各地的各科（麻醉科，骨科，神经内、外科·康复理疗科等）医生对疼痛医学中的许多问题取得共识。既提高了业务，培养了人才，也加强了相互之间的了解和团结。CASP在建立和发展中国疼痛医学中的地位得到了公认。

应疼痛学分会的请求，中华医学会召集有关医学专家就建立“疼痛科”的申请进行论证。专家们一致认为，临床上有此需求是肯定的。但顾虑到“若真成立疼痛科，能养活自己吗？”。这一问题并非空穴来风，因为有的医院每周设1-2个半天开设“疼痛门诊”，发现就诊病人寥寥无几。此现象原因何在？疼痛学会的调查结果是：并非没有疼痛病人，而是病人痛苦不堪，等不到开诊时间，已转向别的科室就诊。如果疼痛科每天开诊，而且医疗效果良好，病人就会源源不断前来求医。事实证明，目前已经成立疼痛科的不少医院中，该科不是“养活不了自己”，而是面对太多病人，深感应接不暇。就此问题疼痛学会的专家们借各种机会向专家解释，向媒体呼吁，向领导汇报。后来，在吴阶平院士支持下向科学院提议，获得与疼痛医学有关的18位院士亲自签名和强烈支持。韩启德副委员长在2005年人民大会堂举办的国际疼痛日活动中提出：要求得到疼痛治疗是“患者的基本权利”，也是“医师的崇高职责”。更把顽痛病人渴望得到及时有效治疗的愿望，提高到人道主义水平来认识。卫生部领导，特别是医政司领导，及时听取了这些来自基层（疼痛患者和疼痛医师）的意见和呼吁，在广泛征求各方意见、深入研究疼痛建科必要性和可行性的基础上，做出在全国二级以上医院建立疼痛科的决定。

疼痛科的建制这一创举带来的只有赢家，没有输家。最大的赢家是广大慢性痛患者。疼痛科的建立丝毫不影响病人就医的格局，原来到各科就诊的病人一切如常。差别在于：以往久治不愈、投医无门的疼痛病人，现在有了一条新路；各科医师遇到顽痛难治的病人，现在可以介绍到疼痛科，作为另一个选择。当然，疼痛科医师并非百病皆治。疼痛医师治疗的对象主要是慢性疼痛患者。对于许多慢性疼痛患者来说，疼痛本身就是疾病。

一个由多学科医师组成的疼痛科，必须有一个坚强的领导。哈佛大学在这方面的经验是，这位领导的原有专业并不重要，可以是麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、康复医学科等医师，重要的是能把各方专家团结成一个战斗集体，共同为顽固难治的疼痛患者解决问题。医学院校将有必要开设疼痛学课程；各地关于训练疼痛专业医师的要求会迅即提上议事日程；建立一个良好的疼痛医学继续教育体系势在必行。在疼痛科建制和疼痛医师大量涌现的基础上，创建中国医师协会的疼痛医师分会可谓水到渠成。