十中暑淹溺与触电PPT课件
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第十章
中暑、淹溺与触电
学习目标：
1. 掌握中暑、淹溺与触电的病情评估要点、 救治原则及相应的护理措施。
2. 2. 了解中暑、淹溺与触电的病因及发病 机制。
第 一 节
中 暑
中暑
• 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发 生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性 疾病
•药物降温:
• 氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2 。
•改善周围循环预防休克:
• 周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不 宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。
•防治急性肾功衰:
• 早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg， 保持尿量30ml/h以上。
•中暑高热:
• 产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
• 烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。
•中暑痉挛:
• 高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠 、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
•中暑衰竭:
• 因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度 扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。
重症中暑的处理
• 救护原则:
• 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平 衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。
• 物理降温:
• 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) • 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) • 体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股
动脉、胃内或灌肠)。
重症中暑的处理
• 中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑 (中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭)
一、病因及发病机制
病因:
烈日曝晒或高温作业 ，气温不高而湿度高、通 风不良环境下从事重体力 劳动。
诱因:
肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、 下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食 后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病 卧床等。
先昏迷后高热。CT可确诊。
四、救治与护理
•脱离高热环境，迅速降低体温
•先兆与轻度中暑 • 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下， 最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 • 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。 • 饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等 ，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 • 体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。 • 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～ 1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。
人体产热与散热的调节
• 人体适宜温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 • 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%Hale Waihona Puke Baidu、其他。 • 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
散热增加↑
心跳加快，心 肌收缩力增强
心输出量增加
经皮肤血管 的血流增加
发病机制
• 中暑痉挛:
多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大 量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发 性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体 温正常。
• 中暑衰竭:
多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗， 外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭， 临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤 湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。
•保持呼吸道通畅。 •加强基础护理。
预防
• 进行预防中暑的卫生宣传； • 热适应锻炼； • 补充含盐清凉饮料与营养； • 改善劳动环境与居住条件； • 重视老、弱、病、孕的夏季保健； • 执行有关高温作业禁忌证规定。
第二节 淹溺
什么是淹溺？
➢ 又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙 、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉 挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变 的状态。
中暑护理要点
•保持有效降温:
• 室温20~25 ℃；准确执行各种降温措施。
•密切观察病情变化:
• 降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末 梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。
• 监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。 • 观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、
呕吐、腹泻、出疹或出血。
➢ 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drowning) ，如心脏未停搏则称近乎溺死(near drowning) 。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。
➢ 美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中 男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～ 19岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。
二、病情评估
• 病史 • 临床表现: 先兆中暑:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花
、耳鸣、 四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中
、体温正常或略升高＜38℃，短时间休息可恢复。 ➢ 轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红
或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息 后可恢复正常。
➢ 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷
。一般分四种类型，常混合出现。
重度中暑
• 中暑高热:
多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高 热，肛温41~43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快， 脉搏细速140次/min，血压正常或降低，烦躁不安， 神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、 心功不全、DIC、肝肾功能损害。
• 日射病:
因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织 充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧 烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊 厥。体温正常或稍高。
三、诊 断
• 根据典型中暑病例诊断不难，高温环境突然高热及中枢神 经系统症状是特征。
• 实验室检查:WBC↑，高钾、低氯、低钠，蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮↑，血肌酐↑。 • 鉴别诊断: • 中毒性痢疾:高热惊厥、腹泻休克，粪便有粘液、镜检有红细胞、培养
志贺氏菌阳履性。 • 脑型疟疾:寒战高热、惊厥昏迷，但血中查见疟原虫。 • 乙型脑炎:秋季，高热惊厥，昏迷呕吐，CSF白细胞。 • 脑血管意外:老年人有高血压及动脉硬化病史。有昏迷或偏瘫表现，但
中暑、淹溺与触电
学习目标：
1. 掌握中暑、淹溺与触电的病情评估要点、 救治原则及相应的护理措施。
2. 2. 了解中暑、淹溺与触电的病因及发病 机制。
第 一 节
中 暑
中暑
• 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发 生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性 疾病
•药物降温:
• 氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2 。
•改善周围循环预防休克:
• 周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不 宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。
•防治急性肾功衰:
• 早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg， 保持尿量30ml/h以上。
•中暑高热:
• 产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
• 烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。
•中暑痉挛:
• 高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠 、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
•中暑衰竭:
• 因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度 扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。
重症中暑的处理
• 救护原则:
• 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平 衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。
• 物理降温:
• 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) • 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) • 体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股
动脉、胃内或灌肠)。
重症中暑的处理
• 中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑 (中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭)
一、病因及发病机制
病因:
烈日曝晒或高温作业 ，气温不高而湿度高、通 风不良环境下从事重体力 劳动。
诱因:
肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、 下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食 后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病 卧床等。
先昏迷后高热。CT可确诊。
四、救治与护理
•脱离高热环境，迅速降低体温
•先兆与轻度中暑 • 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下， 最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 • 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。 • 饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等 ，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 • 体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。 • 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～ 1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。
人体产热与散热的调节
• 人体适宜温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 • 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%Hale Waihona Puke Baidu、其他。 • 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
散热增加↑
心跳加快，心 肌收缩力增强
心输出量增加
经皮肤血管 的血流增加
发病机制
• 中暑痉挛:
多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大 量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发 性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体 温正常。
• 中暑衰竭:
多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗， 外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭， 临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤 湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。
•保持呼吸道通畅。 •加强基础护理。
预防
• 进行预防中暑的卫生宣传； • 热适应锻炼； • 补充含盐清凉饮料与营养； • 改善劳动环境与居住条件； • 重视老、弱、病、孕的夏季保健； • 执行有关高温作业禁忌证规定。
第二节 淹溺
什么是淹溺？
➢ 又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙 、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉 挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变 的状态。
中暑护理要点
•保持有效降温:
• 室温20~25 ℃；准确执行各种降温措施。
•密切观察病情变化:
• 降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末 梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。
• 监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。 • 观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、
呕吐、腹泻、出疹或出血。
➢ 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drowning) ，如心脏未停搏则称近乎溺死(near drowning) 。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。
➢ 美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中 男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～ 19岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。
二、病情评估
• 病史 • 临床表现: 先兆中暑:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花
、耳鸣、 四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中
、体温正常或略升高＜38℃，短时间休息可恢复。 ➢ 轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红
或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息 后可恢复正常。
➢ 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷
。一般分四种类型，常混合出现。
重度中暑
• 中暑高热:
多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高 热，肛温41~43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快， 脉搏细速140次/min，血压正常或降低，烦躁不安， 神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、 心功不全、DIC、肝肾功能损害。
• 日射病:
因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织 充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧 烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊 厥。体温正常或稍高。
三、诊 断
• 根据典型中暑病例诊断不难，高温环境突然高热及中枢神 经系统症状是特征。
• 实验室检查:WBC↑，高钾、低氯、低钠，蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮↑，血肌酐↑。 • 鉴别诊断: • 中毒性痢疾:高热惊厥、腹泻休克，粪便有粘液、镜检有红细胞、培养
志贺氏菌阳履性。 • 脑型疟疾:寒战高热、惊厥昏迷，但血中查见疟原虫。 • 乙型脑炎:秋季，高热惊厥，昏迷呕吐，CSF白细胞。 • 脑血管意外:老年人有高血压及动脉硬化病史。有昏迷或偏瘫表现，但