多频稳态诱发电位(讲义)Muti
多频稳态
★长期以来用ABR的方法估计小儿听阈
优点：客观，能反映整个听觉通路的 功能状态。 缺点：用时长，难以在一次测试中得 出准确听阈；频率特性差；短纯音ABR 虽然有频率特性但波形判定困难；输 出声强度较低。
• 近来研究者发现这种稳态反应在相当大 的频率范围内均存在，且当刺激重复率 大于 70Hz时，睡眠、麻醉等因素对反应 几乎无影响，可应用于婴幼儿乃至新生 儿。
二、MSSR的发生原理
MSSR的发生原理目前还只是假说。
一、在适宜的周期性刺激输入的情况下对神经系 统 及 其 网 络 的 固 有 节 律 产 生 谐 振 （ tuned oscillator），听觉稳态电位则被认为是该谐 振器在不同激活状态下的输出； 二、是单个短声诱发的听性中潜伏期反应 （Auditory middle latency response, AMLR ）在一定调制频率的稳态刺激过程中线性相加 的结果。
45±13 29±10 26±8
29±10
*注意：
许多作者将行为测听中HL与MSSR 测试中应用的nHL简单地对应比较，这 是不科学的。因为HL是国际标准，nHL 是各实验室自己建立的正常标准。比 较好的做法是，找出二者之间的生理 修正值，再行比较。
(二)验配助听器及助听器效果判定
★听力是儿童言语及认知能力得以发展的必需条 件，婴幼儿早期是学习语言的关键时期。
11±15 21±9 17±8
14±8 26±13 13±8
9±8 18±13 14±8
多频稳态诱发电位PPT课件
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11Biblioteka 四、临床应用：在正常听力组，多个实验室得到的反应阈值略 有差异，除500H外，基本在10-20dB左右，婴幼儿要高一些。 由于调幅音在声学上与纯音相近，所以计量单位有用HL的，也 有用SPL的。载频音为持续音，所以刺激强度要大于100dB，分 频测试可得到比ABR高的阳性反应率。对验配助听器更有帮助。
多频稳态诱发电位（Mutifrequency steady-state response）
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一、一般介绍：稳态电位：当听诱发电位的声刺激率达到一 定程度时，此时产生一种重复出现、且振幅和相位随时间变 化保持稳定的反应波；这种反应波的频率与刺激声频率相同， 其波形类似于正弦波。
多频稳态诱发电位：由单频稳态发展而来。
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1、 刺激声：由两个正弦波合成得到。一个是较高频率的载频， 一个是低频作为调幅率，由调幅率对载频的振幅进行调制形成 调幅音；调幅音的能量集中在载频±调幅率。除此之外，还有 利用低频正弦波同时调制载频的振幅和频率形成调频调幅音， 该音能量分布与调幅音相似。
2、 反应波：当调幅音或调频调幅音刺激时，可在头皮处记录 到与调幅率频率相同的连续反应波，反应波的相位与刺激声有 锁相关系。由于调幅音的声能量主要集中于载频及其偕频上 （载频±调幅率），对基底膜的刺激部位相对较窄，因此调幅 音所诱发的的稳态反应是基底膜相应部位受到特定频率的声刺
六、难以解释的问题：在部分听力损失较重的患者，MFSSR的
多频稳态
单一声刺激的反应有无根据的是相位相关 性，采用的统计量为相关性平方数（ magnitude of squared coherence）， 检验方法HT2检验（Hotelling T2） 循环T2（circle T2）检验 F检验或隐含周期性F检验（test for hidden periodicity）
多频稳态反应及其应用
Multiple Steady State Responses MSSR
目前名称不统一，常用的有以下几种：
• 多频稳态反应（multiple steady state responses，MSSR） • 多频稳态听觉电位(multi－frequency steady state potential, MFSSP) , • 调幅跟随反应（amplitude modulation following response，AMFR） • 听觉稳态反应（auditory steady state responses，ASSR）
稳态诱发电位矢量线段视图
a.示EEG样本无测试信号或信号低于听阈时得到的 矢量线段：矢量线段长短不等，相位随机分布。 b.调制信号诱发产生了稳态诱发电位，矢量线段成 簇出现，存在着锁相现象。
（二）MSSR检测的统计学方法
多个调制信号同时给出时，要判断各个相应 频率有无反映，所用的统计量是信噪比。即 特定频率的反应振幅与其他频率的反应（噪 声）之间有无统计学差异。
11±15 21±9 17±8
14±8 26±13 13±8
9±8 18±13 14±8
10±10 20±10 17±13
行为听阈与MSSR听阈间的相关系数
观察对象 听力损失儿童 （Lins1996） 5例正常，16例感音神经 性聋患者（Picton 2002） 31听力损失患者和14例正 常成人 （Dimitrijevec2002） 助听后（Picton 1998） 500Hz 0.72 0.86 0.85 1000Hz 0.70 0.94 0.94 2000Hz 0.76 0.96 0.95 4000Hz 0.91 0.98 0.95
多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究
【中图分类号】R774+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-507-01
在听力检测中，多频稳态诱发电位作为一种客观方法，可同时多个频率测试，频率特异性比较强，同时不会受药物或者睡眠等因素的影响[1-2]。
1.资料和方法
多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究
摘要】目的：探讨分析多频稳态诱发电位诊断高频听力的意义。方法：把2012年12月-2014年10月到我院就诊的70例患者作为研究对象，共140只耳，全部患者均施予纯音测听和多频稳态诱发高位测听，比较分析每只耳朵两种测听法所获高频听力情况。结果：应用多频稳态诱发高位进行高频听力测试，正常听力组、轻度听力损失组、中度听力损失组、中-重度诶听力损失组、重度听力损失组以及级重度听力损失组的准确率分别为78.6%、62.5%、86.4%、89.3%、86.7%、55.0%。结论：在高频听力的诊断中应用多频稳态诱发电位测试，所获准确率较高的为中-重度听力损失，在级重度听力损伤和轻度听力损失的测试诊断上，所获准确率相对较低，因此在中-重度听力损失患者高频听力测试诊断中可优先选用多频稳态诱发电位，以获得更为准确且合理的测试诊断结果。
2.结果
通过测试，纯音测和多频稳态诱发电位测听两种方法在正常听力组高频听力不符合的有3耳，在轻度听力损失组中有6耳，在中度听力损失组中有3耳，在中-重度听力损失组中有3耳，在重度听力损失组中有4耳，在极重度听力损失组中有9耳。多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测试诊断结果相符情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，在高频听力测试准确率上，准确率最高的是重度听力损失组，最低为极重度听力损失组。
3.讨论
在听力疾病平均听力计算中高频听力作为重要构成部分之一，经高频听力测试，可使听力诊断结果更为准确与合理[3]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，科学技术水平和人们生活水平的逐步提高，人们的保健意识和维权意识也逐渐增强，个别患者受利益影响和驱使，在主观听力测试中造假，没有办法真实地将听力水平反映出来，导致测试诊断结果存在伪聋现象，基于这种情况，为获得更为准确的听力测试诊断结果，实施客观听力测试也就变得非常重要。目前在高频听力的测试诊断中，ABR被公认为是最为客观的一种方法，但是从大量实践情况和结果来看，该方法频率特异性较差，在语言频率和低频反应上相对比较薄弱[4]。而多频稳态诱发电位不仅具有较强的频率特异性，且还可同时实施多个频率测试，不受药物或者睡眠的影响，便于患者配合，可利用计算机进行自动分析，和当前现有的这些客观听力检测方法比较，多频稳态诱发电位在耳聋和耳聋者是否存在残余听力的评判上所具价值较高[5]。但是在临床实际工作中经常会出现多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测听结果不相符合现象。在本次研究中，中-重度听力损失患者纯音测听结果和多频稳态诱发高位测听结果相符率较高，极重度听力损失患者与轻度听力损失患者相符率较低，从该结果来看，在高频听力的测试诊断中，对于中-重度听力损失者采用多频稳态诱发电位测听，所获准确率较高，但是对于极重度听力损失患者和轻度听力损失患者，所获准确率却较低，对此，在临床实践中，对轻度听力损失者和极重度听力损失者可结合其他听力检测方法进行高频听力的测试诊断，以获得更为准确且合理的结果。
多频稳态诱发电位仪参数(精)
多频稳态诱发电位仪参数、功能特点：1）脑干听觉诱发电位（ABR ）2）耳蜗电图（ECochG ）3）微音电位图（CM ）4）中潜伏期（MLR ）5）长潜伏期（LLR ）6）P300/ 非匹配负波（MMN）7）40HZ 相关电位测试（40HzAEP ）8）多频听觉稳态诱发反应（ASSR ）9）前庭诱发肌源电位测试（VEMP ）二、操作使用简便、快捷（1）用户平台应包括上述所提到的众多功能，且相应的功能调置简捷；（2）可预设测试程序，自动进行测试，实时显示测试曲线；（3）数据库处理数据及生成报告快捷、准确；（4）可对相关的刺激参数等进行自定义设置和调试。
三、测试效果（1）增加信噪比：包括伪迹剔除技术、重复测试、平均技术、时间变换滤波等。
其中伪迹剔除技术力求反应的波形、潜伏期和波幅精确可靠；2）配置快速自动测试方案和程序；(3)具有正常人和新生儿的频谱及正常值数据库；(4)具有自校准功能。
四、技术参数( 1)分析时间：根据不同的功能设置临床检测相应的分析时间；(2)A/D分辨率:16比特；*( 3)光纤缆信号传输、USB 接口;( 4 )通道:2 个；( 5)刺激声强范围：0— 1 00nHL ；( 6)增益: 根据需要可调增益；*( 7)具有频谱分析功能；(8)输入阻抗：〉lOMohm ;(9 )多种刺激方式： a.短声(Click) ； b.纯音(Pure Tone ) ; c.短纯音(toneburst,TB )；短声(Burst)；短音(Tonepip);此外，刺激函数可根据需要编辑调整，用于科研及临床分析；(10)掩蔽信号：白噪声(宽带噪声)或自定义；(11)刺激声给声比率：O.2-18O 次/秒；( 12)滤波方式：低频滤波器(高通)设置和高频滤波器(低通)设置；( 13)可任意选择中文界面和英文界面，可用中文输入病人信息、诊断结果等；( 14 )测试结果能自动保存。
五、多频稳态电位功能： (ASSR)：1）可检查项目：1）ASSR 客观听力图*2）ASSR 相位图*3）ASSR 频谱图（2）*测试频率：125-8KHz 任意频率。
诱发电位简介PPT医学课件
BAEP
在高血压病时脑器质性病理改变甚少，而脑功能和脑血液动力学 的变化较为突出。
高血压病早期ＢＡＥＰ即出现异常，且随病情发展异常程度亦加 重，主要表现为波峰潜伏期延长及波幅减小。
轻中度高血压患者尚无器质性脑功能改变时即已存在BAEP的异 常，总异常率为68％。
BAEP检查可作为早期预测高血压患者脑血管病 的可靠指标之一 对脑血管病 的早期诊断，脑血管意外的预防和治疗有参考作用
了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。
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通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激左、右眼在视觉皮层记录诱 发电位(P100)。
依据P100潜伏期和波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交 叉后的水平，对损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。
VEP是一种检测视神经亚临床损害的敏感手段，在神经科和眼科 临床部分疾病的诊断及鉴别中,VEP具有得天独厚的优势。
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VEP
P100在增殖型糖尿病视网膜病变中有明显延长；P100 振幅在未发生糖尿病视网膜病变的患者中已有明显改 变，并随病情进展而进一步降低。
P100振幅可作为糖尿病视网膜病变早期诊断的指标之 一。
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临床应用 （18区）
脑血管疾病 椎基底动脉供血不足 高血压病 糖尿病
时几乎立即或在一定时类
视觉诱发电位 （VEP） 听觉诱发电位 (BAEP) 躯体感觉诱发电位(SEP)
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检查时体位
VEP 坐位 BAEP 坐位、平卧位、半卧位 SEP 平卧位、半卧位
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视觉诱发电位
是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，代表视网膜接受刺 激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
N20 P25
正常青年人多频稳态听觉诱发电位阈值的测试
正常青年人多频稳态听觉诱发电位阈值的测试江文博;许为青【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2010(014)006【摘要】目的探讨用ASSR阈值预测听力正常耳听力状况和缩短ASSR测试时间的可行性.方法选取28名听力正常的青年人作为受试者(56耳),对其进行纯音听阈和ASSR阈值测试,记录500、1 000、2 000和4 000 Hz四个频率纯音阈值、ASSR阈值出现时的搜索时间和ASSR阈值,根据ASSR阈值均数推测纯音听阈均值,分析ASSR阈值与其纯音听阈的关系和最大搜索时间对ASSR阈值检出率的影响.结果 ASSR在500、1 000、2 000和4 000 Hz四个频率的反应阈值分别是29±8、29±8、28±9和30±10 dBHL,各频率反应阈值无明显差异( P> 0.05),各频率ASSR反应阈值与纯音听阈阈值之差在13～15 dB之间,各频率ASSR反应阈值与纯音听阈阈值无明显相关性( P> 0.05),PTA预测值和PTA实测值相差8 dB,四个频率最大搜索时间为6和9 min时ASSR阈值检出率无明显差异( P> 0.05).结论听力正常青年人ASSR反应阈值与纯音听阈阈值相差在15 dB之内,但两者相关性较差,不宜直接用ASSR阈值预测听力正常人纯音听阈阈值;对于ICS Chartr EP系统来说,将最大搜索时间设置为6 min可以既不改变ASSR阈值的检出率又缩短ASSR的测试时间.【总页数】3页(P668-670)【作者】江文博;许为青【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院耳鼻咽喉-头颈外科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属安徽省立医院耳鼻咽喉-头颈外科,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【相关文献】1.正常青年人多频稳态反应阈值的测试 [J], 员根远;贺德生;陈蕊玲;李西秦2.术前多频稳态听觉诱发电位与人工耳蜗植入术后心理物理测试阈值相关性研究[J], 齐佳;邱建新3.多频稳态诱发电位与纯音听阈的相关性研究(32例正常中老年人ASSR与电测听测试结果分析) [J], 宋江顺;高雄辉;谢景华;孟庆翔;梁勇;谭慈珍;谭曼玲4.正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性 [J], 牟鸿;刘俊杰;李晓梅;张建基;张秋贵;孙彦5.听性脑干诱发电位结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人听阈正常值评估的探讨 [J], 李倩庆;宋江顺;刘文婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多频诱发稳态电位对感音神经性耳聋患儿睡眠改善中的临床应用
多频诱发稳态电位对感音神经性耳聋患儿睡眠改善中的临床应用作者：方琼来源：《世界睡眠医学杂志》2018年第02期摘要目的：集中探讨听觉多频稳态诱发反应（ASSR）在感音神经性耳聋患儿中的应用效果分析。
方法：纳入2016年4月至2017年4月因感音神经性耳聋于我院耳鼻喉科进行治疗的患儿60例，对所有患儿均进行ARB、ASSR和40Hz AERP测试，对一组清醒状态下健听儿的ASSR阈值进行比较。
结果：在50 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz下，清醒状态较睡眠状态ASSR阈值差分别为（15.6±11.3）dB、（19.2±12.8）dB、（24.1±9.6）dB和（32.1±14.8）dB清醒状态较睡眠状态下的ASSR阈值平均升高范围在20 dB。
结论：多频稳态诱发反应着对于临床中患儿感音神经性耳聋的听力水平的评估具有积极的意义，可有效的测定患儿的听力，并针对评估结果制定科学合理的治疗方案，促进患儿的预后，同时对于患儿的身体及心理的正常发育起着积极的推动作用，可在临床工作中推广使用。
关键词多频稳态诱发电位;感音神经性耳聋;患儿;应用效果中图分类号：R256.23;R338.63文献标识码：A文章编号：2095-7130（2017）02-225-228 The Clinical Application of Multifrequency Induced Steady-state Potentialin Sleep Improvement in Children with Sensorineural Hearing LossFang Qiong（Zhangzhou hospital of fujian province，Zhangzhou，363000）Abstract Objective：To study the effect of auditory multifrequency response （ASSR） in children with sensorineural hearing loss.Methods：In April 2016 to April 2017 for sensorineural deafness in our hospital otolaryngology treatment of 60 cases of all children with ARB，ASSR and 40 hz AERP test，a group of awake compares average hearing son ASSR threshold.Results：In 50 Hz，1000 Hz and 2000 Hz and 4000 Hz，awake from sleep ASSR threshold difference respectively （15.6±11.3） dB，dB （19.2±12.8），（24.1±9.6 dB （32.1±14.8） and the dB awake the sleeping state of ASSR threshold rises in average range 20 dB.Conclusion：Multifrequency steady-state evoked responses with children in clinical sensorineural deafness hearing level assessment has the positive significance，which can effectively determine the hearing children，and evaluate the results to develop scientific and reasonable treatment，promote the patient′s prognosis，at the same time for the child′s physical and mental play a positive role in promoting the normal development and can be used widely in clinical work.Key Words Multi-frequency steady-state evoked potential; Sensorineural deafness; Children; Application effect耳蜗螺旋器的相关病变可造成患者无法将声波转换成神经兴奋，因此神经兴奋在向大脑中枢传递的通路受阻，造成患者丧失正常识别语言的能力，临床上将该类型的耳聋为感音神经性耳聋[1-2]。