心理干预对血液透析患者心理障碍的影响
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齐鲁 护 理杂 志 ２ １ ０２年第 １ 第 ２ ８卷 ２期
心 理 干 预对 血 液 透 析 患 者 心理 障碍 的影 响
蒋 美珍 。 谭 伟， 胡 晨
（ 州 市 中心 医院 湖 北荆 州 ４ ４ ２ ） 荆 ３００
【 摘 要】 目的 ： 讨心理干预对血液透析 患者 心理 障碍 的影响。方法 ： ８ 探 对 ７例血 液透析 患者 实施心理 干预 ， 用焦虑 自评 量表 采
程 ０５—１． ． ５ ０年 ， 均 ６ ５年 。原发 疾 病 ： 平 ． 慢性 肾小 球 肾炎 ５ 例 ， 尿病 肾病 ２ １ 糖 ２例 ， 高血 压 肾病 ８例 ， 多
囊 肾 ５例 ， 狼疮 性 肾病 １例 。文 化 程 度 ： 专及 以上 大
１ ３例 ， 中及 初 中 ６ 高 １例 ， 盲 ２ 文 ３例 。透 析 时问 每周 ２— ３次 ， 每次 ３５～ ． 。患者 均 意识 清 楚 ， ． ４０ｈ 无精 神 疾病史。 １２ 评 价 工具 采 用 焦虑 自评 量 表 （ Ａ ） ． Ｓ Ｓ 和抑郁 自 评 量 表 （ Ｄ ）１对 患者进 行心 理状 态测 评 ， 表包 括 ｓｓＥ 量 ２ 条 目 ， １ ４级评分 。总分最 低 ２ ０个 按 ～ ０分 ， 最高 ８ ０ 分， 总分 ×１２ ．５＝标 准 分 。５ ０～５ ９分 为 轻 度 焦 虑 或 抑郁 ，０— ９分 为 中度 ， ７ ６ ６ ＞ ０分 为重 度 。Ｓ Ｓ标准 评 Ａ 分 ＜ ０分 者 为无焦 虑 ， ５ ５ ＞ ０分 者 为焦 虑 ；Ｄ Ｓ Ｓ标准 分
表 １ 本组干预前后 Ｓ Ｓ Ｓ Ａ 、ＤＳ评分 比较 （ ， 】 分 ±
护士逐条讲解问卷填写要求 ， 被调查者当场填写并 回
患者大多对血液透析相关知识 了
解较 少 ， 预 后 感 到悲 观 、 望 。护 理人 员 应 向 患者 对 失
பைடு நூலகம்
讲解血液透析的重要性 ， 告知其规律的透析治疗 、 适
当运 动 、 变不 良生 活 习惯 和 行 为 等 ， 有效 提 高 生 改 能 活质 量 。使 患 者 了解 疾 病 相 关 知 识 及 治 疗 目的 、 计 划， 消除恐 惧 ， 利完 成 治疗 。 顺 １４ ３ 情感 支 持 ．． 焦 虑是 一 种 情 绪 反应 ， 现 为 对 表
＞５ ３分 者为 抑郁 。
心理 状态 ， 针对 性 给 予人 性 化 心 理 疏 导 和情 感 帮 助 ， 指导其 寻求 家庭 和社 会 支 持 ， 轻 精 神压 力 ， 加 战 减 增 胜 疾病 的信 心 。将 性 情 豁 达者 与 焦 虑 抑郁 者 尽 量 安 排 同一时 间透析 ， 励 患者 间多 沟 通 ， 患者 以最 佳 鼓 使 心态 接受 治疗 。 １５ 统计 学方 法 ． 整 理分 析资 料 ， 数据 应用 Ｃ １． Ｓ４ ０ 软件 进行统 计 学分 析 ， 量 资料 采 用 ±Ｓ 示 ， ｔ 计 表 行 检 验 。以 Ｐ＜ ．５为差异有 统计 学意 义 。 ００
２ 结果
１３ 测评方 法 ．
心理 干 预前 由专人 发放 心理 状态 测
２ １ 本组 干预 前 焦虑 和抑 郁 情 况 ．
本组 ８ 血 液 ７例
评 问卷 ， 一 指 导用 语 。文 化 程度 低 不 能 理解 者 ， 统 由
透析 患者 中 ， 在焦 虑心 理 ６ 存 ８例 ， 中轻 度 ５ 其 ２例 ， 中 度 １ ， 度 ４例 ； ２例 重 存在 抑郁 心理 ８ ７例 ， 中轻度 ５ 其 ６ 例， 中度 ２ ６例 ， 重度 ５例 。 ２ ２ 本组 干预 前后 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分 比较 ． Ａ 、Ｄ 见 表 １ 。
（Ａ ） Ｓ Ｓ 和抑郁 自评量表 （ Ｄ ） Ｓ Ｓ 分别于干预前后对 患者心理状 态进行评 分比较 。结果： 本组透析 患者干预前心理障碍较 为严 重， 干
预后焦虑 、 抑郁情 绪均明显改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 血液透析 患者 多存在 心理 障碍 ， 心理干预可改善其不 良心理 ， 促进康 复。
维持 性血 液透 析 是 治 疗慢 性 肾衰 竭 患 者 的 主要 替代 疗 法 之一 。血液 透 析 患者 常 有 紧 张 、 焦虑 、 惧 恐 等心 理应激 反应 ， 可能 出现 各 种并 发症 ， 且 加之 治 疗 费用 昂贵 ， 家庭及 社会 支 持力度 有 限 ， 者身 心痛 苦 ， 患 以致 失去治 疗 信 心 。２ １ ００年 １月 一 ０ １年 １月 ， ２１ 我 们 对 ８ 维持 性 血液 透 析 患 者 实施 心理 干预 ， 果 ７例 效 满意 。现报 告 如下 。
１ 资料与 方 法
起患 者焦 虑 的主要 原 因 ， 给予 针 对 性 心 理治 疗 ， 如积 极 暗示 法 、 泄法 、 移 法 、 理 理 由法 ， 患 者信 任 疏 转 合 使 医护 人员 ， 将不 良心 理 刺激 减 到 最 低 限度 ， 积极 配 合 治疗 ］ 。
１４ ２ 健康宣教 ．．
某 一 事件过 分担 忧 、 紧张 、 恐惧 ， 或担 心不 良事 件 即将 发 生 。长期 血液 透析 患者 属于 脆弱人 群 ， 特别是 低 收 入者 甚至 有绝 望 心理 。医 护人 员 应 根 据 患者 的不 同
１１ 临床资 料 ．
本组 维持性 血 液透 析患 者 ８ ７例 ， 男
５ 例、 ３ 例， ２ 女 ５ 年龄 ２ — ８ ５ ．２ １７ ） ６ ７ （４ ７ ±１．８ 岁。病
【 关键词 】 血液透析 ； 障碍 ； 心理 心理干预 ； 护理
中图分类号： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０６— ２ ６ ２ １ ．２ ０ ８ ＯＩ １ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０ ２２ ． １ ｓ 文章编号 ：０ ６—７ ５ （０ ２ ２ ０ ３ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）２— ０ ５— ２
心 理 干 预对 血 液 透 析 患 者 心理 障碍 的影 响
蒋 美珍 。 谭 伟， 胡 晨
（ 州 市 中心 医院 湖 北荆 州 ４ ４ ２ ） 荆 ３００
【 摘 要】 目的 ： 讨心理干预对血液透析 患者 心理 障碍 的影响。方法 ： ８ 探 对 ７例血 液透析 患者 实施心理 干预 ， 用焦虑 自评 量表 采
程 ０５—１． ． ５ ０年 ， 均 ６ ５年 。原发 疾 病 ： 平 ． 慢性 肾小 球 肾炎 ５ 例 ， 尿病 肾病 ２ １ 糖 ２例 ， 高血 压 肾病 ８例 ， 多
囊 肾 ５例 ， 狼疮 性 肾病 １例 。文 化 程 度 ： 专及 以上 大
１ ３例 ， 中及 初 中 ６ 高 １例 ， 盲 ２ 文 ３例 。透 析 时问 每周 ２— ３次 ， 每次 ３５～ ． 。患者 均 意识 清 楚 ， ． ４０ｈ 无精 神 疾病史。 １２ 评 价 工具 采 用 焦虑 自评 量 表 （ Ａ ） ． Ｓ Ｓ 和抑郁 自 评 量 表 （ Ｄ ）１对 患者进 行心 理状 态测 评 ， 表包 括 ｓｓＥ 量 ２ 条 目 ， １ ４级评分 。总分最 低 ２ ０个 按 ～ ０分 ， 最高 ８ ０ 分， 总分 ×１２ ．５＝标 准 分 。５ ０～５ ９分 为 轻 度 焦 虑 或 抑郁 ，０— ９分 为 中度 ， ７ ６ ６ ＞ ０分 为重 度 。Ｓ Ｓ标准 评 Ａ 分 ＜ ０分 者 为无焦 虑 ， ５ ５ ＞ ０分 者 为焦 虑 ；Ｄ Ｓ Ｓ标准 分
表 １ 本组干预前后 Ｓ Ｓ Ｓ Ａ 、ＤＳ评分 比较 （ ， 】 分 ±
护士逐条讲解问卷填写要求 ， 被调查者当场填写并 回
患者大多对血液透析相关知识 了
解较 少 ， 预 后 感 到悲 观 、 望 。护 理人 员 应 向 患者 对 失
பைடு நூலகம்
讲解血液透析的重要性 ， 告知其规律的透析治疗 、 适
当运 动 、 变不 良生 活 习惯 和 行 为 等 ， 有效 提 高 生 改 能 活质 量 。使 患 者 了解 疾 病 相 关 知 识 及 治 疗 目的 、 计 划， 消除恐 惧 ， 利完 成 治疗 。 顺 １４ ３ 情感 支 持 ．． 焦 虑是 一 种 情 绪 反应 ， 现 为 对 表
＞５ ３分 者为 抑郁 。
心理 状态 ， 针对 性 给 予人 性 化 心 理 疏 导 和情 感 帮 助 ， 指导其 寻求 家庭 和社 会 支 持 ， 轻 精 神压 力 ， 加 战 减 增 胜 疾病 的信 心 。将 性 情 豁 达者 与 焦 虑 抑郁 者 尽 量 安 排 同一时 间透析 ， 励 患者 间多 沟 通 ， 患者 以最 佳 鼓 使 心态 接受 治疗 。 １５ 统计 学方 法 ． 整 理分 析资 料 ， 数据 应用 Ｃ １． Ｓ４ ０ 软件 进行统 计 学分 析 ， 量 资料 采 用 ±Ｓ 示 ， ｔ 计 表 行 检 验 。以 Ｐ＜ ．５为差异有 统计 学意 义 。 ００
２ 结果
１３ 测评方 法 ．
心理 干 预前 由专人 发放 心理 状态 测
２ １ 本组 干预 前 焦虑 和抑 郁 情 况 ．
本组 ８ 血 液 ７例
评 问卷 ， 一 指 导用 语 。文 化 程度 低 不 能 理解 者 ， 统 由
透析 患者 中 ， 在焦 虑心 理 ６ 存 ８例 ， 中轻 度 ５ 其 ２例 ， 中 度 １ ， 度 ４例 ； ２例 重 存在 抑郁 心理 ８ ７例 ， 中轻度 ５ 其 ６ 例， 中度 ２ ６例 ， 重度 ５例 。 ２ ２ 本组 干预 前后 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分 比较 ． Ａ 、Ｄ 见 表 １ 。
（Ａ ） Ｓ Ｓ 和抑郁 自评量表 （ Ｄ ） Ｓ Ｓ 分别于干预前后对 患者心理状 态进行评 分比较 。结果： 本组透析 患者干预前心理障碍较 为严 重， 干
预后焦虑 、 抑郁情 绪均明显改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 血液透析 患者 多存在 心理 障碍 ， 心理干预可改善其不 良心理 ， 促进康 复。
维持 性血 液透 析 是 治 疗慢 性 肾衰 竭 患 者 的 主要 替代 疗 法 之一 。血液 透 析 患者 常 有 紧 张 、 焦虑 、 惧 恐 等心 理应激 反应 ， 可能 出现 各 种并 发症 ， 且 加之 治 疗 费用 昂贵 ， 家庭及 社会 支 持力度 有 限 ， 者身 心痛 苦 ， 患 以致 失去治 疗 信 心 。２ １ ００年 １月 一 ０ １年 １月 ， ２１ 我 们 对 ８ 维持 性 血液 透 析 患 者 实施 心理 干预 ， 果 ７例 效 满意 。现报 告 如下 。
１ 资料与 方 法
起患 者焦 虑 的主要 原 因 ， 给予 针 对 性 心 理治 疗 ， 如积 极 暗示 法 、 泄法 、 移 法 、 理 理 由法 ， 患 者信 任 疏 转 合 使 医护 人员 ， 将不 良心 理 刺激 减 到 最 低 限度 ， 积极 配 合 治疗 ］ 。
１４ ２ 健康宣教 ．．
某 一 事件过 分担 忧 、 紧张 、 恐惧 ， 或担 心不 良事 件 即将 发 生 。长期 血液 透析 患者 属于 脆弱人 群 ， 特别是 低 收 入者 甚至 有绝 望 心理 。医 护人 员 应 根 据 患者 的不 同
１１ 临床资 料 ．
本组 维持性 血 液透 析患 者 ８ ７例 ， 男
５ 例、 ３ 例， ２ 女 ５ 年龄 ２ — ８ ５ ．２ １７ ） ６ ７ （４ ７ ±１．８ 岁。病
【 关键词 】 血液透析 ； 障碍 ； 心理 心理干预 ； 护理
中图分类号： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０６— ２ ６ ２ １ ．２ ０ ８ ＯＩ １ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０ ２２ ． １ ｓ 文章编号 ：０ ６—７ ５ （０ ２ ２ ０ ３ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）２— ０ ５— ２