提高下肢深静脉血栓高危患者护理预防措施落实率护理质量改善项目实施方案PDCA项目
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1.要求科室护理人员对Caprini评分≥5分的住院患者纳入交班内容,认真落实各项预防措施。
2.对科室高危患者预防措施落实率进行检查。
成
效
确
认
(Check)
标准化
(Act)
结
案
内
容
1.VTE评分高危患者纳入交班内容。
2.使用《下肢深静脉血栓预防措施落实查检表》 ,认真落实各项预防措施。
3.制作踝泵运动PPT,以便为患者详细讲解,提高患者依从性。
4.增加健康宣教次数,保证效果。
5.鼓励家属与患者共同参与预防措施落实工作
6.动态评估患者高危因素
管
理
措
施
1.是否制度化:☑否□是制度名称:
2.是否须标准化:□否☑是
3.是否须常规监测:□否☑是
4.未解决问题:DVT预防措施除了基础预防,还有物理预防和药物预防,均需要根据医嘱执行,规范实施还需要医护共同完成。
脑卒中是一类临床高危疾病,致残率非常高,由于该类患者发病后下肢出现偏瘫,肢体活动受限后局部血液循环较缓慢,易并发下肢静脉栓塞脑卒中。据文献报道,脑卒中合并下肢深静脉血栓形成发生下肢静脉栓塞高达50%,为有效预防下肢深静脉血栓的发生,脑卒中治疗过程中需要科学有效的护理。随着现代医学护理技术的不断提升,应当深入考虑脑卒中卧床患者的护理需求,采取相应的护理方法来预防下肢深静脉血栓,从而达到降低下肢深静脉血栓的发生率。
参考文献:
1.徐园.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J],中华护理杂志,2015,50(10):1222-1225
2.曲洪雪.骨科深静脉血栓形成危险因素及发病机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2009,17(2):110-112
3.李春霞,早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志,2011,46(1):37-39
一、措施1(双下肢抬高15°—30°,不在腘窝或小腿下垫枕)落实不到位。
原因分析:未纳入交接班内容。
二、措施5(禁烟,进低脂多纤维素饮食,保持大便通畅)落实不到位。
原因分析:①护士DVT知识掌握不足;②措施落实流于形式。
对
策
拟
定
(Plan)
序号
原因
对策方案
可行性(动用资源/部门)
优先
预计完成日
负责人
护理质量与安全委员会成员
主 任:
副主任:
委 员:
护理质量与安全委员会审核意见:
主任委员签字:
盖章: 年 月 日
护理质量改善项目实施方案
科室
负责人
电话
主题
提高下肢深静脉血栓高危患者护理预防措施落实率
项目开展时间
2019年03月22日——2019年8月16日
选定依据
□医院任务 ☑病人需要 □提供服务 ☑高危险性 □量大 □容易出问题
选题理由
在美国各种疾病死亡患者中,有DVT形成者占尸检的72%,每年因肺栓塞死亡人数达50000-200000例。有研究指出:有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
1
2019年6月16日
对
策
施
行
(Do)
对策代码
1
对策名称
落实护理流程制度,加强DVT专业知识培训。
实施日
2019-5-2至2019-6-16
负责人
路婧
具体工作内容
1.组织小组会议,明确责任,将血栓预防措施落实率纳入科室护理质量目标管理。
2.多次对Caprini评分进行讨论,并统一评分标准。
3.5月份邀请主任对科室进行了《深静脉血栓的相关知识》培训。
指标定义
指标(需>、<、≦、≧=根据科室实际情况定,要有数字或百分比)
分子:基本预防措施落实项目数
分母:督查总项目数
目标设定
目标设定依据:
□同行值□参考文献(□国内□国外)☑其他
目标值/阈值:≥89%
监测频率
☑每日□每月□每季□每年
存在问题/原因分析
存在问题/原因分析:根据80/20原则。
DVT患者护理措施落实不到位的问题:
对策代码
2
对策名称
制定活动锻炼计划及措施落实评价表,保证效果。
实施日
2019-5-2至2019-6-16
负责人
路婧
具体工作内容
1.由制定锻炼计划。
2.制定并修订查检表,明确检查对象、检查范围、检查内容等。
对策代码
3
对策名称
高危患者纳入交接班内容
实施日
2019-5-2至2019-6-16
负责人
王桂芳
具体工作内容
1
护士DVT知识掌握不足
1.VTE专业知识讲座培训。
2.利用网络自学VTE相关知识。
临床医生、护士
1
2019年6月10日
2
措施落实流于形式
1.制定活动锻炼计划,鼓励患者与家属共同完成。
2.制定措施落实跟踪评价表,加大督查力度。
护士
2019年6月16日
3
未纳入交接班内容
1.高危患者纳入交接班内容。
护士
2.对科室高危患者预防措施落实率进行检查。
成
效
确
认
(Check)
标准化
(Act)
结
案
内
容
1.VTE评分高危患者纳入交班内容。
2.使用《下肢深静脉血栓预防措施落实查检表》 ,认真落实各项预防措施。
3.制作踝泵运动PPT,以便为患者详细讲解,提高患者依从性。
4.增加健康宣教次数,保证效果。
5.鼓励家属与患者共同参与预防措施落实工作
6.动态评估患者高危因素
管
理
措
施
1.是否制度化:☑否□是制度名称:
2.是否须标准化:□否☑是
3.是否须常规监测:□否☑是
4.未解决问题:DVT预防措施除了基础预防,还有物理预防和药物预防,均需要根据医嘱执行,规范实施还需要医护共同完成。
脑卒中是一类临床高危疾病,致残率非常高,由于该类患者发病后下肢出现偏瘫,肢体活动受限后局部血液循环较缓慢,易并发下肢静脉栓塞脑卒中。据文献报道,脑卒中合并下肢深静脉血栓形成发生下肢静脉栓塞高达50%,为有效预防下肢深静脉血栓的发生,脑卒中治疗过程中需要科学有效的护理。随着现代医学护理技术的不断提升,应当深入考虑脑卒中卧床患者的护理需求,采取相应的护理方法来预防下肢深静脉血栓,从而达到降低下肢深静脉血栓的发生率。
参考文献:
1.徐园.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J],中华护理杂志,2015,50(10):1222-1225
2.曲洪雪.骨科深静脉血栓形成危险因素及发病机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2009,17(2):110-112
3.李春霞,早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志,2011,46(1):37-39
一、措施1(双下肢抬高15°—30°,不在腘窝或小腿下垫枕)落实不到位。
原因分析:未纳入交接班内容。
二、措施5(禁烟,进低脂多纤维素饮食,保持大便通畅)落实不到位。
原因分析:①护士DVT知识掌握不足;②措施落实流于形式。
对
策
拟
定
(Plan)
序号
原因
对策方案
可行性(动用资源/部门)
优先
预计完成日
负责人
护理质量与安全委员会成员
主 任:
副主任:
委 员:
护理质量与安全委员会审核意见:
主任委员签字:
盖章: 年 月 日
护理质量改善项目实施方案
科室
负责人
电话
主题
提高下肢深静脉血栓高危患者护理预防措施落实率
项目开展时间
2019年03月22日——2019年8月16日
选定依据
□医院任务 ☑病人需要 □提供服务 ☑高危险性 □量大 □容易出问题
选题理由
在美国各种疾病死亡患者中,有DVT形成者占尸检的72%,每年因肺栓塞死亡人数达50000-200000例。有研究指出:有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
1
2019年6月16日
对
策
施
行
(Do)
对策代码
1
对策名称
落实护理流程制度,加强DVT专业知识培训。
实施日
2019-5-2至2019-6-16
负责人
路婧
具体工作内容
1.组织小组会议,明确责任,将血栓预防措施落实率纳入科室护理质量目标管理。
2.多次对Caprini评分进行讨论,并统一评分标准。
3.5月份邀请主任对科室进行了《深静脉血栓的相关知识》培训。
指标定义
指标(需>、<、≦、≧=根据科室实际情况定,要有数字或百分比)
分子:基本预防措施落实项目数
分母:督查总项目数
目标设定
目标设定依据:
□同行值□参考文献(□国内□国外)☑其他
目标值/阈值:≥89%
监测频率
☑每日□每月□每季□每年
存在问题/原因分析
存在问题/原因分析:根据80/20原则。
DVT患者护理措施落实不到位的问题:
对策代码
2
对策名称
制定活动锻炼计划及措施落实评价表,保证效果。
实施日
2019-5-2至2019-6-16
负责人
路婧
具体工作内容
1.由制定锻炼计划。
2.制定并修订查检表,明确检查对象、检查范围、检查内容等。
对策代码
3
对策名称
高危患者纳入交接班内容
实施日
2019-5-2至2019-6-16
负责人
王桂芳
具体工作内容
1
护士DVT知识掌握不足
1.VTE专业知识讲座培训。
2.利用网络自学VTE相关知识。
临床医生、护士
1
2019年6月10日
2
措施落实流于形式
1.制定活动锻炼计划,鼓励患者与家属共同完成。
2.制定措施落实跟踪评价表,加大督查力度。
护士
2019年6月16日
3
未纳入交接班内容
1.高危患者纳入交接班内容。
护士