亚胺培南及美罗培南应用合理性评价标准
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天津市第一中心医院
亚胺培南西司他丁及美罗培南临床应用合理性
评价 项目
用 药 指 征
联合 用药 用 法 用 量
评价标准
指标名称
评价依据
细菌培养和药敏 实验结果
疾病诊断
不适宜用药 联合用药指征
项目 配制后的稳定性 成人常用剂量
妊娠分级
1． 用药前已进行微生物送检
2． 药敏试验结果提示对药品敏感
1. 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者的中重度感染
2. 严重需氧菌与厌氧菌的混合感染
3. 多重耐药革兰阴性菌所致严重感染，高危因素包括： 老年、基础疾病（糖尿病、免疫功能低下） 存在胆管或泌尿道结石或梗阻 留置导管（包括中心静脉或动脉置管、经皮胃或空肠
造瘘管、导尿管）
近 90 天反复使用广谱抗菌药物≥2 周 反复住院、ICU 住院史 既往有 MDR、革兰阴性杆菌定植或感染 呼吸机辅助通气
5．应用本品之前的 48h 内和应用后 72h 内进行肾功能测
定
6．更换抗菌药物时有临床依据或实验室依据
15mg/kg，每日不超过 2g 滴注 2-4 小时，体重＞50kg，
按成人剂量给药
Ccr ＜ 70ml/min 应 调 整 剂 Ccr＜50ml/min 应予以减量
量；Ccr＜5ml/min，除非 48h 或延长给药间隔
内血液透析，否则不应给药
不需根据年龄调整用药剂 Ccr＞50ml/min 无需减量
1． 单一使用本品不能有效控制的多种病菌混合感染
2． 耐药菌的联合治疗
亚胺培南西司他丁
美罗培南
室温下 4 小时内使用
室温下 6 小时内使用
1.5-3g（以亚胺培南计），分 0.5-1g，q8h；脑膜炎：2g，
3-4 次；不敏感菌感染：4g/ q8h；CRE 感染：2g，q8h，
天或 50mg/kg，二者取剂量 持续滴注 2-4 小时
量，根据肾功能调整剂量
疗程 3～14 d，严重感染可酌情延长。
1. 有特殊级抗菌药物会诊记录
2. 病程记录中有具有特殊级使用权限专家的会诊意见，
越级使用不超过 24 小时
3. 经验治疗有对病情和病原学的分析和评价
4. 用药 72 小时有临床疗效评价
5. 及时分析病原学及药敏结果，并根据结果进行治疗方
4. MDR、XDR 或 PDR 细菌引起的感染 产 ESBLs 肠杆菌 产 AmPC 肠杆菌 MDR/XDR 鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌 CRE 其他仅对碳青霉烯类敏感的细菌等
1. 手术预防：除非术前有病原学证据证实碳青霉烯类药
物为唯一有效的预防用药品种
2. 轻中度感染
3. 亚胺培南西司他丁钠不适宜用于中枢神经系统感染
wk.baidu.com
低者
C
B
疗程
管理 指标
哺乳期用药 儿童用药
肾功能不全 老年患者 治疗时间
病程记录及疗效 监测
避免哺乳
避免哺乳
3m-12 岁 （ 国 外 资 料 ＞ 28
不推荐＜3 月或肾功能损害 天）：10-20mg/kg，q8h；脑
的儿科病人使用；大于 40g， 膜炎：40mg/kg，q8h；CRE
剂 量 同 成 人 ； ＜ 40kg ， 感染：40mg/kg，q8h，持续
案的调整
6 及时进行感染相关化验指标及影像学的监测，并根据
结果回报调整治疗方案。感染相关化验指标包括：全血及
白细胞计数、CRP、PCT、G 试验、GM 试验、合格痰标本
的痰培养、无菌体液培养（血、尿、脑脊液、分泌物等）、
军团菌尿抗原、T-spot、结核 PCR、病毒全项、军团菌抗
体及抗原检测、支原体抗体滴度等
亚胺培南西司他丁及美罗培南临床应用合理性
评价 项目
用 药 指 征
联合 用药 用 法 用 量
评价标准
指标名称
评价依据
细菌培养和药敏 实验结果
疾病诊断
不适宜用药 联合用药指征
项目 配制后的稳定性 成人常用剂量
妊娠分级
1． 用药前已进行微生物送检
2． 药敏试验结果提示对药品敏感
1. 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者的中重度感染
2. 严重需氧菌与厌氧菌的混合感染
3. 多重耐药革兰阴性菌所致严重感染，高危因素包括： 老年、基础疾病（糖尿病、免疫功能低下） 存在胆管或泌尿道结石或梗阻 留置导管（包括中心静脉或动脉置管、经皮胃或空肠
造瘘管、导尿管）
近 90 天反复使用广谱抗菌药物≥2 周 反复住院、ICU 住院史 既往有 MDR、革兰阴性杆菌定植或感染 呼吸机辅助通气
5．应用本品之前的 48h 内和应用后 72h 内进行肾功能测
定
6．更换抗菌药物时有临床依据或实验室依据
15mg/kg，每日不超过 2g 滴注 2-4 小时，体重＞50kg，
按成人剂量给药
Ccr ＜ 70ml/min 应 调 整 剂 Ccr＜50ml/min 应予以减量
量；Ccr＜5ml/min，除非 48h 或延长给药间隔
内血液透析，否则不应给药
不需根据年龄调整用药剂 Ccr＞50ml/min 无需减量
1． 单一使用本品不能有效控制的多种病菌混合感染
2． 耐药菌的联合治疗
亚胺培南西司他丁
美罗培南
室温下 4 小时内使用
室温下 6 小时内使用
1.5-3g（以亚胺培南计），分 0.5-1g，q8h；脑膜炎：2g，
3-4 次；不敏感菌感染：4g/ q8h；CRE 感染：2g，q8h，
天或 50mg/kg，二者取剂量 持续滴注 2-4 小时
量，根据肾功能调整剂量
疗程 3～14 d，严重感染可酌情延长。
1. 有特殊级抗菌药物会诊记录
2. 病程记录中有具有特殊级使用权限专家的会诊意见，
越级使用不超过 24 小时
3. 经验治疗有对病情和病原学的分析和评价
4. 用药 72 小时有临床疗效评价
5. 及时分析病原学及药敏结果，并根据结果进行治疗方
4. MDR、XDR 或 PDR 细菌引起的感染 产 ESBLs 肠杆菌 产 AmPC 肠杆菌 MDR/XDR 鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌 CRE 其他仅对碳青霉烯类敏感的细菌等
1. 手术预防：除非术前有病原学证据证实碳青霉烯类药
物为唯一有效的预防用药品种
2. 轻中度感染
3. 亚胺培南西司他丁钠不适宜用于中枢神经系统感染
wk.baidu.com
低者
C
B
疗程
管理 指标
哺乳期用药 儿童用药
肾功能不全 老年患者 治疗时间
病程记录及疗效 监测
避免哺乳
避免哺乳
3m-12 岁 （ 国 外 资 料 ＞ 28
不推荐＜3 月或肾功能损害 天）：10-20mg/kg，q8h；脑
的儿科病人使用；大于 40g， 膜炎：40mg/kg，q8h；CRE
剂 量 同 成 人 ； ＜ 40kg ， 感染：40mg/kg，q8h，持续
案的调整
6 及时进行感染相关化验指标及影像学的监测，并根据
结果回报调整治疗方案。感染相关化验指标包括：全血及
白细胞计数、CRP、PCT、G 试验、GM 试验、合格痰标本
的痰培养、无菌体液培养（血、尿、脑脊液、分泌物等）、
军团菌尿抗原、T-spot、结核 PCR、病毒全项、军团菌抗
体及抗原检测、支原体抗体滴度等