髋关节肌动学

• 行走时3倍体重
• 上下楼梯与跑跳5-6倍 体重
右髋关节炎患者拄拐
• 替代部分髋外展肌群的 力量
• 关节反作用力36%↓
• 髋关节炎患者的宣教
减重 慢走 健侧持拐 矫正髋屈曲挛缩
• 耻骨肌 • 长收肌 • 股薄肌 • 短收肌 • 大收肌
• 同胸大肌
髋关节内收肌群
冠状面上的功能
矢状面上的功能
水平面
• ROM：内旋35° 外旋45°
lumbopelvic rhythm
• 骨骼学 • 关节学 • 肌肉和关节的互动
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髋关节屈肌群
髂腰肌 股直肌 缝匠肌 阔筋膜张肌
托马斯试验
髋关节屈肌和竖脊肌： 骨盆前倾力偶
股骨相对骨盆的髋关节屈曲
腹肌无力，腰椎前突、骨盆前倾代偿——孕妇
髋关节伸肌群
• 紧锁位：后伸20°，内 旋及外展
• 休息位：前屈30°，外 展30度，略外旋
• 屈髋90时，内外旋活动 接近
髋关节屈曲挛缩对站立的生物力学影响
骨运动学
矢状面
• ROM：前屈120°，后伸20° • 膝完全伸直时前屈70°~80° • 膝完全屈曲时后伸≈0°
冠状面
• ROM：外展40°，内收25°
外旋脱臼、软骨损耗
髋关节炎
• 骨骼学 • 关节学 • 肌肉和关节的互动
髋关节支撑结构
• 5cm 加深髋臼，稳定 ↑30%
• 负压，增加稳定性 • 去掉髋周肌、关节囊，将
股骨头拔开还需22kg的力
• 髋关节后脱位 内下壁和前下壁薄弱
• 髋关节置换术后 屈曲、内收、内旋
髋关节囊及韧带
• 髂股韧带：限制后伸 • 耻股韧带：限制后伸 外展 • 坐股韧带：限制后伸 外旋
内收肌群容易拉伤
髋关节外旋肌群
外旋肌可协助臀大肌 执行骤停动作。
控制骨盆旋转 稳定髋关节动态平衡 同肩袖肌群
整体功能
髋关节内旋肌群
• 臀小肌前束 • 臀中肌前束 • 阔筋膜张肌
• 没有强力的内 旋力矩
• 梨状肌、臀大肌后束与 臀小肌后束在屈髋90 度时为内旋肌
• 屈髋时内旋力量比伸直 时大50%
臀大肌 半腱肌 半膜肌 股二头肌长头 大收肌伸肌头
伸髋与伸膝
伸髋肌和腹肌的力偶 骨盆后倾
改善下背痛 腰椎滑脱
股骨相对骨盆的髋伸直
屈髋拉长伸髋肌 内收肌群协助
腘绳肌 肌肉长度-张力关系 跨多关节肌的主动充足
髋关节外展肌群
• 力矩：肌力*力臂
• 单腿支撑时，髋外展肌 产生较大的髋关节压力
• 增大大转子外突以增加力臂
髋关节肌动学
• 骨骼学 • 关节学 • 肌肉和关节的互动
• 骨骼学 • 关节学 • 肌肉和关节的互动
前面观
侧面观
后面观
股骨
后
内侧 前
颈干角
• 正常为125°左右 • 过大-外翻，过小-内翻 → 髋关节退化、疼痛与步态异常
正常骨盆及传力方向
前倾角
• 正常前倾角为15°左右 • 股骨头相对于股骨髁过于向前倾
行走时内旋肌的功能
改变行走时下肢前进的方向
TNE END