关于结肠癌患者围手术期的护理
结肠癌患者的围手术期护理
感染
总结词
感染是结肠癌手术后常见的并发症，可能影响手术效果和患者的恢复。
详细描述
感染可能发生在手术切口、腹腔或肺部。导致感染的原因包括手术时间长、手术操作污染、免疫力低 下等。预防感染的措施包括术前做好皮肤准备、严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等。在手术 后，应定期检查体温和伤口情况，及时发现并处理感染。
手术体位
01
02
03
患者体位选择
根据手术需要，选择适合 的体位，如仰卧位、侧卧 位或俯卧位，并确保患者 的舒适度。
体位垫的使用
使用适当的体位垫和约束 带，以防止患者移位和坠 床，同时保护患者的皮肤 和神经不受压迫。
保护患者隐私
在手术过程中，保护患者 的隐私，并尊重患者的尊 严。
术中监测
生命体征监测
出血
总结词
出血是结肠癌手术中常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作失误、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管。患者可能出现血压下降、心率加快等表现。 预防出血的关键在于精细的手术操作和结扎止血。在手术后，应密切监测患者的生命体征，观察引流物的颜色和 量，及时发现出血并处理。
结肠癌患者的围手术 期护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行心理疏导和安慰，帮助患者 建立信心，积极配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍结肠癌的病因 、症状、治疗方法和效果，以及 手术的必要性和安全性，提高患 者的认知水平。
遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低结肠癌的复 发风险。
结肠直肠癌手术前、后护理常规
结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。
10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
结肠癌术后护理
结肠癌根治性手术护理结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。
其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。
护理措施1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。
因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。
对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。
2.体位护理回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。
3.引流管的护理患者术后带有各种引流管。
首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。
拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。
拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。
4.加强营养支持术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。
肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。
应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。
多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。
结肠癌患者围手术期的护理
均年龄为５岁 。术后均 给予 抗感染、止血 、补液 、支持肠功能护理 。 ６
ｌ － ２理方法
①对于在 全麻 下进行 根治术的患者 ，回病房后应 去枕平 卧 ，头偏 向一侧 ，待病情稳定 清醒后应半 卧，可减轻呼 吸困难 ，有助于腹 腔和 盆腔 的引流 ，使炎症 局限 ，并减轻 切 口缝合处 的张力 ，有助于切 口愈 合 。观 察患者 的生命 体征及病情变 化 ，观察伤 口渗血情况 。由于患者 对 手术创 伤 、麻醉 的应 激反 应较大 ，患 者术 后易 出现 生命 体征 的变 化 ，尤 其是老年人 ，其本身各器官 功能减退 ，更 易出现心率 、呼吸 、 血压 的异常 。手术 后应给予心 电监 护 ，检测患者 的呼吸频率 、深度及 尿量 的变化。合理 吸氧 ，定时监 测动脉血气分 析及血 糖 。对 于疼 痛的 患者观察 疼痛的部位 、性 质及伴 随症状 ，使用镇痛 泵可 以缓解疼 痛 ， 不 能缓解 的可 以肌 注盐酸 哌替 啶５￣ ０ｍｇ ②术 后禁食 ，严格 记录 ０ １０ 。 ２ｈ ４ 出入 水量 。肛 门排气 后拔 除胃管 ，先 饮少量 水 ，胃肠 减压 至肠蠕 动恢 复后 可进 食 。饮食 应循序 渐进 ，进 食 时从流质 到 半流质 再 到普 食 ，刚开始进食最好进食 米汤 ，避 免进食牛奶 ，以免引起 胃肠 胀气。 且 注意少量 多餐 。③保 持引流 通畅 ，并遵 医嘱定 时冲洗 引流管 。 患 者术后 要妥善固定各 引流管 ，防止 扭曲、打折 、受压 、脱 出，随时观
现 的时候 都是到 了结 肠癌 的 中晚期 ，因此现在很多人 都比较重视结 肠 癌 的预 防与治疗 。我 院通 过对９例 患者 在围手术期 间的精心护理 ，取 ４ 得 了满意 的效果 ，现将 护理 体会报道如下 。
结肠癌围手术期护理
生理准备
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包括控 制饮食、清洁肠道等，以减少手术过 程中的污染。
营养支持
对于营养不良的患者，术前需进行营 养支持，以提高其手术耐受力。
设备准备
手术器械
确保手术器械的完备和消毒，确保手术的顺利进行。
监测设备
准备必要的监测设备，如心电监护仪、氧气等，以保障手术过程中的患者安全 。
肠道准备
在手术前一天和手术当天早上，患者需要进行肠道准备，包括禁食 、灌肠等措施，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。
营养补充
对于营养不良或身体虚弱的患者，应在手术前进行营养补充，以提高 身体免疫力，增强手术耐受力。
术后饮食调整
术后饮食调整
手术后，患者的消化功能会受到一定影响，因此需要逐步调整饮 食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物和正常食物。
饮食指导
给予患者科学的饮食建议，包括营养摄入、饮食 搭配和饮食习惯等方面，以促进术后恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传结肠癌术后康复知识，提高 患者的自我管理和保健能力。
04
CATALOGUE
饮食护理
术前饮食指导
术前饮食指导
在手术前，患者应遵循低脂、高纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，以免在手术过程中出现意外。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的程度和性质，以便采取适当的
疼痛控制措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当 的止痛药物，如非处方药或处方
药，以缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解紧 张和焦虑情绪，增强疼痛耐受性
。
康复指导
活动指导
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量 ，促进术后康复。
结肠癌的围手术期护理
随访时间：出院后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月进行随访 随访内容：了解患者的恢复情况、评估生活质量、进行必要的检查和指导 指导内容：提供饮食、运动、心理等方面的指导帮助患者更好地康复 注意事项：提醒患者及时就医避免并发症的发生提高生活质量
汇报人：
心理疏导：针对患者的不同心理问题进行个性化的心理疏导和干预。
健康宣教：向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识提高患者的 认知水平减轻焦虑情绪。
社会支持：鼓励患者家属、亲友等提供情感支持和生活照顾增强患者的信心和安全感。
术前评估患者的营养状况制定个性化的营养支持方案 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物补充足够的营养物质 对于存在营养不良的患者可采用肠内或肠外营养支持的方式进行治疗 术前应避免进食过多难以消化的食物以免在手术过程中出现意外情况
日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练如穿衣、进食、洗漱等有助于提高患者的 生活自理能力。
避免刺激性食物和饮料如辛 辣、油腻、咖啡因等
术后早期：流质食物逐渐过 渡到半流质食物
高蛋白、低脂肪、易消化的 食物为主如鱼、肉、蛋等
多摄入新鲜蔬菜和水果保持 大便通畅
介绍结肠癌围手术期患者常见的心理问题如焦虑、抑郁等。 强调心理支持与辅导在围手术期护理中的重要性。 介绍有效的心理支持与辅导方法如认知行为疗法、放松训练等。 强调医护人员与患者家属在心理支持与辅导中的协同作用。
评估患者疼痛程度和影响
遵循医嘱给予适当的止痛 药
指导患者进行放松和缓解 疼痛的技巧
及时处理止痛药的不良反 应
保持引流管通畅避免引流管折叠、压迫 观察引流液的颜色、性质和量如有异常及时报告医生 定期更换引流袋保持引流口清洁干燥 患者在活动时要注意保护引流管避免牵拉、滑脱
老年患者结直肠癌并急性肠梗阻的围手术期护理研究
[3]王玉英.老年患者结直肠癌并急性肠梗阻的围手术期护理体会[J].大家健康（中旬版）,2014,15(03):254-254.
【关键词】：结直肠癌；急性肠梗阻；围手术期护理
关于结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗和护理工作一直是医学研究中的重点内容之一，在本次研究中，选取2015年7月~2016年7月在我院接受治疗的120例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者作为观察对象，通过对比实验来探究老年患者结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的护理干预措施，详情如下。
1.3观察指标
①观察两组患者的不良事件发生情况，记录各组中出现不良事件的病例数，然后将不良事件的总发生率来进行统计学对比；②观察两组患者对护理工作的满意情况，对患者进行调查了解，统计表示“满意”的病例察内容均以数据的形式来进行统计，然后对应使用（%）来表示计数资料，使用（）来表示计量资料。统计完成后，将其输入SPSS20.0软件【2】中去，再分别对两组的计数资料进行卡方检验，对计量资料则进行T值检验，分析对比的结果。若P＞0.05，无统计学意义；若P＜0.05，则具有统计学意义。
1.2护理方法
A组：给予针对性护理干预。术前护理：对患者进行基本的病理知识宣教，让患者对疾病知识和自身的情况有一定的了解，并讲解一些注意事项，尽可能消除患者的紧张、焦虑情绪【1】。由于患者存在有进食困难的情况，在术前对患者进行适量的营养支持。术中护理：手术中对患者的身体状况进行紧密的观察，一旦出现异常及时告知医生。并仔细观察患者的手术指征和生命体征，注意患者的体位，保障患者在手术过程中呼吸通畅，并注意患者在手术中的表情、体动情况等等，患者有明显不适的情况及时告知医生并采取应对措施；术后护理：定时对患者的脉搏、心率、体温、血压、呼吸等进行观察，出现异常情况及时进行处理。在手术完成后还要仔细检查患者的切口的敷料是否清洁干净，进行及时的处理，避免患者的切口出现感染。做好对患者呼吸道的护理，若患者在手术后出现了体温升高的情况，可适当使用抗生素，若无缓解，则进行常规白细胞数量检查，视检查结果来进行进一步的护理。最后，还要观察患者的引流管情况，对引流的颜色、性质、流量等进行详细的记录，直到引流的颜色变淡至无色且患者症状基本消失后，再将引流管取出。B组患者仅给予常规护理。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。
以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。
术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。
2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。
3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。
4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。
术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。
2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。
3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。
4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。
5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。
疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。
2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。
3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。
营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。
2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。
3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。
并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。
2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。
3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。
4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。
结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。
对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果
探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果【摘要】目的对结肠癌患者围手术期实施护理干预，并观察护理效果。
方法选取86例结肠癌患者随机分成观察组与对照组，对两组结肠癌的患者均进行围术期护理干预，观察组患者在此基础上同时进行综合性的护理干预。
对两组患者住院时间、手术耐受性及切口愈合情况进行比较。
结果两组患者的手术耐受性、切口愈合时间和住院时间对比差异有统计学意义（p<0.05）。
结论对结肠癌患者实施综合性的护理可有效缩短住院时间，提高患者的手术耐受性和伤口愈合速度。
【关键词】围术期；结肠癌；护理；效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.446 文章编号：1004-7484（2012）-08-2768-02在消化道的恶性肿瘤中，结肠癌属于比较常见的一种，且处于41-50岁之间的患者的发病率是最高的[1]。
在对结肠癌患者进行治疗的过程中，有效的围术期护理干预也是必不可少的。
有效的护理可在一定程度上帮助患者降低并发症状的发生率，提高患者的预后。
本文对结肠癌患者围术期的护理干预效果进行观察，详细情况报告如下文。
1 资料与方法1.1 基本资料选取2010年6月至2011年12月期间于我院就诊的86例结肠癌患者，以上患者出现了不同程度的腹部不适、腹痛腹泻的症状，部分患者同时伴有腹部肿块、贫血及消瘦的症状。
将以上患者随机分成观察组与对照组，其中观察组43例患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者年龄为35-84岁，平均年龄为（48±2.3）岁；对照组43例患者中，男性患者22例，女性患者21例，患者年龄为36-82岁，平均年龄为（49±1.8）岁；对两组患者的性别、年龄、临床症状等基本资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法两组患者均同时给予常规的结肠癌围术期护理干预，观察组患者在此护理基础上进行综合性的护理，具体措施如下。
乙状结肠癌围手术期护理的护理查房
乙状结肠癌围手术期护理的护理查房时间：YYYY年MM月DD日上午08:00地点：乙状结肠癌围手术期病房参与人员：主治医生、护士长、护士团队一、术后恢复情况：1.患者姓名：XXX，性别：男，年龄：XX岁，手术日期：YYYY年MM 月DD日。
2.患者神志清醒，术后无异常情况。
3.术后胃肠功能恢复情况：患者尚未排便、排气，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠梗阻等情况。
4.纪录术后24小时的尿量、排便次数、体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等基本生命体征，并与手术前对比。
5.患者术后第一次恢复性咳嗽，检查术后切口情况，是否有出血、渗液、肿胀等情况。
二、疼痛管理：1.询问患者疼痛程度及位置，记录视觉模拟评分（VAS）。
2.观察是否有疼痛控制不良的症状，如面容痛苦、拒食、焦虑等。
3.根据患者疼痛评估结果，调整镇痛药剂量和给药方式。
4.检查患者是否接受了理疗措施，如颚部位呼吸训练。
5.患者是否配合疼痛评估和镇痛治疗，是否有镇痛药物不良反应。
三、护理评估：1.观察患者呼吸状态，有无频次、节律异常。
2.观察患者是否有肺部感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
3.检查患者切口是否有发热、红肿、渗液等征象。
4.观察患者的皮肤情况，有无瘀斑、皮肤糜烂、皮肤护理情况。
5.检查患者静脉置管部位，有无渗液、感染等情况。
四、饮食管理：1.询问患者进食情况，是否有进食不适、呕吐、反胃等情况。
2.检查患者是否接受了流质饮食，尚未进食。
3.检查患者静脉输液情况，输液速度、输液结果，有无不良反应。
4.患者是否接受了营养评估以及相应的营养治疗。
五、导管护理：1.检查患者导尿管是否通畅，尿液量和颜色变化；是否有腹胀、尿频、尿急等不适症状。
2.检查患者呼吸机管道是否通畅，人工气道分泌物、呼气阻力等情况。
3.检查患者静脉置管情况，有无渗液、感染等情况。
4.根据导管使用时间，计划相应的更换和护理措施。
以上是乙状结肠癌围手术期护理的护理查房的一些内容，旨在全面了解患者的康复情况和病情变化。
腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
·77·
腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
张静
摘要 总结了腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理体会，包括术前护理、术后护理以及出院指导。认为对腹腔镜下行
结、直肠癌手术患者实施有效的围手术期护理，可预防并发症发生，减轻术后不适，术后恢复快，有利于促进患者康复。
在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术，手术切口一般采用脐 部上缘 1cm，两侧髂前上棘连线与左锁骨中线交点及左下腹结 肠造口处 0． 5 ～ 1． 0cm 操作孔共 3 个切口长约 0． 5 ～ 1． 0cm，用 气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气膜，常规 探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，部分患者 结合术中纤维镜进一步明确肿瘤所在位置。在肿瘤近端置一棉 带扎紧肠管及其系膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系 膜下血管至根部，用血管切割器离断。对于右半结肠、横结肠及 左半结肠切除术患者距肿瘤远端约 10cm 处用切割闭合器切断 肠管，然后在腹部作约 3 ～ 5cm 长的切口，提出离断的肠段，在 腹外距肿瘤近端 10cm 处切断肠段，再将腹腔内远端肠管拖出， 与近端肠管吻合。对于直肠癌，于肿瘤上缘约 15cm 处用超声 刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断，然后用超声刀做 盆腔清扫，达肿瘤下 5cm 处。如果肿瘤下缘距肛门缘 5 ～ 10cm， 则打开腹腔，切 除 肿 瘤 肠 段 后，吻 合 器 完 成 乙 状 结 肠 直 肠 端 吻
工作单位： 448000 荆 门 外科 张静： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 09
湖北省荆门市第一人民医院胃肠
合。如果肿瘤下缘距肛门缘小于 5cm，则作腹会阴切除，于肿瘤 上方 15cm 处用切割闭合器切断肠管，近端肠管拖出至左下腹 造瘘。检查吻合口满意后，以无菌蒸馏水或生理盐水或化疗药 物 2000 ～ 3000ml 冲洗腹腔并吸尽洗液。检查各创面无活动性 出血，放置腹腔引流管后，排空气腹，缝合腹部切口。［4］ 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 术前常规护理
结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理对策
自发破裂 出血是 肾错构瘤危及生命 的较 常见 并发 症 ，早 期诊断 ，早期实 行手 术是抢救成功的关键 。围手术期护理 对手术病人 的康复十分重要 ，术前应有针对 陛地开展健康 知 识 宣 教 和 心 理 护 理 ，术 后 应 严 密 观 察 病 情 变 化 并 及 时 处 理 ， 才能有效防治各种并 发症 ，促进 病人早 日康 复。总之 ，围术 期的细致护理是手术成功 的重要保证 。
西南 国防 医药 ２０１２年 ８月第氧饱 和 度 的变 化 ，并 准 确记 录 ２４ ｈ出入 量 。（３）加强双下肢按摩 ，避免深静脉血栓形成 。 ２．２．２ 引流管护理 （１）胃管 ：持续 胃肠 减压 ，妥善 固定好 胃管 ，保持 通畅 ，防止脱 落 ，如有堵 塞 ，应用无 菌 注射器 反 复 冲洗 ，直到通畅为止 。准确记录 胃液 的颜色 、量及性质 ，如有 异常 ，及 时通知医师 采取 相应 处 理。 （２）导尿 管 ：妥善 固定 好尿管 ，保 持通畅 ，防止 扭 曲、脱 落 ；用 ０．１％ 新洁 尔灭 棉球 擦洗尿道外 口 ２次／ｄ，擦洗 时动作 要轻柔 ；引流袋 位 置低 于 耻骨联合水平 以下 ，防 止尿液倒 流引起 逆行感 染 ；更换 抗反 流引流袋 １次／ｗ，更 换时应严格无菌操作 。因患 者一 侧肾脏 切除 ，术后 注意观察尿量 及对侧 肾功 能情况 ，避 免发 生急性 肾功能衰竭 ，并观察引流液 的量 、性状 、颜色 变化 ，做好 记录 。 （３）注意观察 腹膜后 血浆 引 流管 引流液 的颜 色 、量 及性 质 ， 防止术后继发性 出血 ；预 防患者 翻身或 者活动时管道脱 出或 扭 曲。患者 ２ ｄ后肛 门排 气 ，先夹 闭 胃管 ，无 明显 腹胀 不适 后 ，予 以拔 除 ；５ ｄ后拔 除尿 管 ，自行 排尿 通畅 ，尿 液淡 黄 清 亮 ；拔 除腹 膜后引流管并予拆线 ，见伤 口对合愈合好 ，无裂 开 及 渗 出 。 ２．２．３ 防止术 后并 发症 （１）出血 ：观 察伤 口敷 料有 无 渗 血 ，术 后予腹带加压止 血 。观察 手术侧 腰腹 部情 况 ，根据 医 嘱应用止血药 物。（２）感 染 ：术后 严 密观 察体 温变 换 ，保 持 各个管道 引流通 畅 。严 格执 行无 菌 操作 原则 ，保持 敷 料 干 燥 ，如敷料有渗 出应及时更换 ，遵医嘱应用抗生素 ，必要 时做 尿培养 。鼓励 患者 咳 嗽 、咳痰 ，床 上 适 当活 动 ，同时予 盐 水 ２Ｏ ｍｌ加糜蛋 白酶 ４ ｋＵ氧化雾化 吸入 。（３）疼 痛 ：首 先应 认 真倾 听患者 的主诉 ，观察其对疼痛 的反应 ，及时 、准确地进 行 疼痛评估 ；然后帮助患者 了解 自己病情 ，使其树立 战胜 疾病 、 克服疼痛 的信心 。术后 采取 正确 舒 适 的卧 位 ，避 免伤 口受 压 ，可让患者 向健侧侧卧 ，使手术侧 向上 ；保 持腹带松紧适 宜 ，以能放入两指为宜 ；指导咳嗽时正确按压保护伤 口，减 轻 震痛 ；给病人翻身时动作轻柔 ，敏捷 。 （４）应激性 溃疡 ：术 后 给予抑制 胃酸分 泌 、保 护 胃黏 膜 的药 物 ，注 射 用 奥 美 拉 唑 ４０ ｍｇ静推 ，２次／ｄ。密 切观 察大 便 的颜 色 、性 状 ，如有 异 常
31例结肠癌围手术期的护理体会
３ 例 结 肠癌 围手术 期 的护 理体 会 １
李玉 英
资阳市第 四人 民医院外科 ，四川 资阳 ６ １０ ４３０
【 摘 要】 目的：探讨结肠癌患者 围手术期的护理措施 ，总结护理经验。方法：回顾我科 收治的３ 例结肠癌患者的围手术期的护理 资 １ 料 ，并加 以分析 。结果：经过术 前的心理护理 、清洁肠道和术后加 强引流管护理 、营养支持和积极预防并发症，患者术后发生吻合 口漏ｌ 例 ，切 口感染１ 例，肺部感染 １ ，无手术死亡 。结论：加强结肠癌 患者 围手术期 的护理 ，能使患者顺利渡过围手术期，减少术后并发症的 例 发 生 ，提 高 手术 治疗 效 果 ，改 善 患 者 生 活质 量 。 【 关键 词】结肠癌；护理 ；分析 【 中图分类号 】Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（０ ０ ０ ２ ８ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— １—
前ｌ 进食流质 ，并于１ ：０ 次 口服２ ％ ｄ ６ Ｏ分 ０ 甘露醇２ ０ １ 生理 ５ｍ ＋ 盐 水１ ０ ｍ ，术前一 天晚上及术 晨给予清洁灌肠 ，遵医嘱 ５０ｌ
［ ］ 赵 红． ０ 高龄大肠癌 患者 围术 期的护理 ［］ 中华现代 护理学杂 志 ， ４ ５例 Ｊ．
２ 术 后 吻 合 口的 愈 合 和 减 少 术 后 感 染 的机 会 … 。我 们 采 用 术
志 ，２ ０ ， ２ （ ） ：９ ． ０４ ４ ２ ６
结肠癌 是肠道最 常见的肿瘤之 一 ，近年来 发病率有 逐 渐 上升 的趋 势 ，外 科 手 术 仍 是其 主 要 的 治 疗手 段 ，因 此 ， 围 手术期护理就 显得尤为重要。２ ０ 年１ ０ ７ 月￣２ １年 １ ０ ０ 月期间， 我 们 手 术 治 结肠 癌 ３ｆ ，现 将 其 围 手术 期 的护 理 资料 ，分 析 １０ 报道如下。 １ 一 般 资 料 ３ 例结肠癌 患者男１ 例 ，女１ ｆ ，年 龄２ ～７ 岁，平 １ ７ ５０ ８ ｌ 均 年 龄 ５ ． ±６ ９ 。肿 瘤 部 位 ： 回 盲 部６ ０ ６ １ ．岁 ， ，升 结 肠 ５ ， ｆ 例 结 肠 肝 曲７ ， 横 结 肠 ３ ，结 肠 脾 曲 １ ， 降 结肠 ４ ， 乙 例 例 例 例 状结肠５ 例。手术前结肠镜检查病理结果：乳头状腺癌 １例 ， ０ 高、中分化腺癌９ ，低分化腺癌７ ０ 例 ｆ ，未分化癌５ 。伴 随 例 疾 病：高血压５ ，慢性支气管 炎４ 例 例糖 尿 病 ３ ，冠 心 病 ２ 例 例 。 本 组 忠 者 全 部 采 用 静 脉 复 合 气 管插 管 麻 醉 ，行 右 半 结 肠癌根治性切 除术 ｌ例 ，横 结肠 切除３ ，左半结肠及 乙状 ８ 例 结肠癌切 除１ 例 。手术 时间 １Ｏ １５ ｉ ，住 院天 数２ ± ０ ９ ±２ ＿ｍ ｎ ３ ２ １，术后平均住 院天数 ｌ±０９ 。患者术后发 生吻合 口 ．ｄ Ｏ ．ｄ 漏 １ ，切 口感 染 １ ， 肺 部 感 染 １ ， 无 手术 死 亡 。 例 例 例 ２ 护 理 方 法
结肠癌围手术期护理ppt课件
结肠癌属于消耗性疾病，在肿瘤病人中营 养不均衡、营养不良是常见的。因此，增 进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分 重要。日常生活中要注意营养合理，食物 尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、 低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、 蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少 吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主 食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
术后常规护理 术后心里护理 术后饮食指导
术后常规护理
1、按外科一般术后护理常规护理。 2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位， 直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。 3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察 引流液性质，准确记录引流量。 4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口 有无渗液渗血现象。 5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
治疗
手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并 可辅以化疗、放疗、免疫治疗、中药以及 其它支持治疗。
手术治疗
根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢 及其全结肠系膜即切除了癌肿本身，又可以彻底 清除了可能转移的区域淋巴结。因此，只有进行 了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。 另外，对于有肝、肺转移的患者，也不是完全丧 失了治疗的机会。新的观点认为，如果转移病灶 能够同时切除，就与结肠癌的病灶一起切除，转 移灶不能切除先进行新辅助化疗，降期后再切除。 在一部分肝转移患者中，肝转移局限一叶或一段， 手术切除不但简单，而且5年生存率可达50%。手 术适应证的选择与外科医生的经验是决定手术的 关键因素。
4.左侧结肠癌合并急性梗阻者，一期切除手 术的危险性大，一般宜先作右侧横结肠造 瘘，经2～3周的减压及准备后，再作根治 性手术；而右侧结肠癌，可行一期手术， 但若病情重危、梗阻严重者，亦应先作盲 肠或结肠造瘘。 5.行左半结肠切除术者，术前应安放留置导 尿管。 6.手术日晨放置胃肠减压管。
腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期护理
因其 作用 局 限 在 电极 之 间， 切 割 精 确 ， 血 效 果 故 止 好 ， 时 导 体 介 质 为 生 理 盐 水 ， 有 效 防 止 水 中 同 可 毒 Ｌ ， 几 年深 受 泌 尿 外 科 医师 的 青 睐。 等 离 子 仪 ３近 Ｊ
器 设备及 内镜 价 格 昂贵 ， 用频 率又 较高 ， 使 特别 是 双
腹 腔镜 技术 已成 为 微 创 外 科 的重 要 组 成 部 分 ， 而且 随着腹 腔镜 手 术经验 的不断积 累 已广泛 应 用于 结肠癌 患 者 。手 助 腹腔 镜结 肠癌切 除术 是我 院 开展
部再次 消毒 后 ， 脐部 插入 １ 穿 刺器 充气后形 于 ０ｍｍ
成气腹 ， 置 腔 镜 探 查 后 ， 后 分 别 于 右 下 腹 麦 氏 放 然 点 ， 脐 旁 ， 下 腹 反 麦 氏 点， 脐 旁 插 入 １ ． 、 右 左 左 ２ ５
２ ０ ． ７ １ ０ ７ ５： ４ ．
经尿 道等 离子 前 列腺 电切 除术 （ ＫＲ ） 一 种 Ｐ Ｐ是 新型腔 镜前 列腺 切 除 方 法 ， 原 理 是 等离 子 射 频 发 其 生器释 放 射频 能量 ， 将导 体 介 质 一生理 盐 水 转 化为
一
围绕 双 频 电极 的 等 离子 区， 靶 组 织 破裂 、 化 ， 使 汽
极 电切环 容 易损 坏 ， 因此 手 术 室护 士 应 做 好 术 前 认
［ 收稿 日期 】２ １ ０ １一Ｏ —１ ５ Ｏ ［ 作者简介 】谢瑞平（ ９ ７～） 女，内蒙 古 呼 和 浩 特 市 人 。 １６ ，
主管护师。
腹腔 镜 结肠 癌 切 除 术 患者 的 围术 期 护理
邓雅 林 郝 俊平 邓雅 琴。 ， ， （． １ 内蒙古 自治 区人 民医院 手术麻 醉二 科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ００ １ ； １ ０ ７
乙状结肠癌围手术期的护理
定期更换引流袋
根据引流袋的使用情况，及时更 换，保持引流管的清洁和通畅。
饮食指导
术后禁食
营养支持
手术后需禁食一段时间，以减少肠道 负担，促进恢复。
对于营养状况较差的患者，可考虑给 予营养支持，如肠内营养或肠外营养。
逐步恢复饮食
禁食期结束后，应逐步恢复饮食，从 流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
并发症预防
定期复查
向患者及其家属介绍可能出现的并发症及 其预防措施，如出血、感染、肠梗阻等， 以提高患者的自我保护意识和能力。
告知患者定期复查的重要性，包括复查时 间、复查项目和注意事项等，以确保及时 发现和处理术后复发或转移的情况。
随访计划
随访时间
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的随访计划，包 括随访频率、随访项目和随访医生等。
05
康复与随访
康复训练
术后活动
鼓励患者在术后早期进行适当的 活动，如散步、床上翻身等，以
促进肠道蠕动和血液循环。
肌肉训练
指导患者进行渐进性的肌肉训练 ，如从床上坐起、站立、行走等 ，以增强肌肉力量和耐力。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽等 呼吸功能训练，以预防肺部感 染和促进肺功能恢复。
心理支持
对患者进行营养状况评估，了解患者的营养状况和需求。
营养补充
根据患者的具体情况，给予适当的营养补充，如静脉输液、 输血等，以提高患者的手术耐受性和恢复能力。
03
术中护理
手术配合
1 2
确保手术器械和物品准备齐全
手术前，护士应仔细核对手术所需的器械、敷料 等物品，确保数量和种类齐全，并确保无菌状态。
协助医生进行手术
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关于结肠癌患者围手术期的护理
摘要：重视结肠癌患者围手术期的护理，可使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，提高手术治疗效果，改善患者生活质量，缩短住院时间，降低患者医疗费用。
关键词：结肠癌围手术期护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0261-01
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，应尽早进行结肠癌的根治性手术切除。
加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要，现将我院2004年1月-2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。
51例患者中，男性23例，女性28例，年龄27-83岁，平均年龄63岁。
肿瘤部位：升结肠8例，乙状结肠14例，横结肠8例，降结肠3例，结肠脾曲6例，结肠肝曲12例。
经钡剂灌肠、腹部ct、b超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实为结肠癌。
合并糖尿病5例，高血压7例，支气管炎3例，冠心病3例，胆囊结石1例。
1.2结果。
无围手术期死亡。
术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连5例。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理：全面评估结肠癌患者的性格、家庭与社会背景、对病情的认识程度，仔细观察患者的心理行为反应。
[1]根据患者不同的心理问题制订不同的健康教育方法。
与家属多沟通，让其认识到社会支持对患者来说是非常重要的，而患者在感受亲情的同时加强了治疗的信心。
2.1.2一般护理：完善术前各项实验室检查，包括血象、b超、腹部ct、钡剂灌肠、结肠镜等检查。
2.1.3营养护理：帮助患者制定食谱，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食，必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性及应激能力。
同时向患者及家属解释饮食的重要性。
2.1.4皮肤准备：手术前一天剃除手术区毛发，包括阴毛。
不能完全自理的患者术前一天协助沐浴或擦澡。
2.1.5肠道护理：术前3天口服灭滴灵0.4及诺氟沙星0.2tid，进流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠，对老年人应注意其对冷热反应的不敏感性，灌肠温度要适宜；也可以术前一天下午6点口服洗肠液，有肠梗阻症状及卧床的患者慎用。
2.2术后护理。
2.2.1加强心肺功能监测：由于创伤、麻醉、疼痛等因素，患者术后易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，受手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。
术后予吸氧、心电、血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。
对于疼痛
的患者观察疼痛的部位、性质及伴随症状，患者术后使用镇痛泵，可以缓解疼痛，不能缓解的可以肌注盐酸哌替啶50-100mg。
2.2.2体位护理：51例患者均在全麻下行根治术，术后按全麻护理。
回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位。
此种卧位可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限；并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。
2.2.3引流管的护理：患者术后带有各种引流管。
首先要妥善固定各引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状、量，发现异常及时报告医师处理。
拔尿管前先夹管，每1.5-2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。
拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重插尿管。
2.2.4加强营养支持：术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。
肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。
除以上护理外，还应预防并发症，做好基础护理。
2.3健康宣教。
对于已确诊为结肠癌的患者，护理人员首先应具有理解同情的心理，多关心他们、爱护他们，力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活问题。
向患者解释情绪对疾病的影响，以平常心应对疾病，保持心情舒畅，保持良好的心态，避免不良情绪刺激。
劳逸结合，注意休息，需要化疗的患者定期回院治疗。
饮食调理：结肠癌术后的病人，要遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。
应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜。
多食海带、紫菜等。
需要化疗的患者，向其解释化疗的方式、方法。
腹腔灌注化疗加静脉化疗是我科特色治疗方法，向患者解释操作过程、可能出现的不良反应及如何处理，同病种患者治疗情况，化疗期间的饮食指导。
3小结
结肠癌根治术对患者来说创伤大，术后易出现并发症。
因此，必须完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。
使患者安全顺利度过围手术期，提高患者生活质量，延长寿命。
参考文献
[1]韩继红.结肠癌的术前及术后护理[j].吉林医学，2004，25（11）：27-28。