呼吸困难概述培训课件

（比奥式，双吸气…） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 2. 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓
过度通气 呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性)
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血液病
机制： 1. RBC携O2量↓，血氧含量↓- R↑ 2. 缺血与BP↓—刺激呼中—R↑
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症大
病因分类
空气（氧）
1. 肺源性呼吸困难
肺
2. 心源性呼吸困难
3. 中毒性呼吸困难
血
4. 神经精神性呼吸困难
5. 血液性呼吸困难
心
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一、呼吸系统疾病
通气--换气障碍
1. 胸廓疾病 2. 气道阻塞 3. 肺部疾病 4. N、肌肉疾病 5. 膈肌运动障碍
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二、循环系统
各种原因导致 的心力衰竭
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三、神经精神因素
呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症
四、中毒
代谢疾病 药物中毒 气体
五、血液病
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发生机制及临床表现
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肺性呼吸困难的发生机制
呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑
肺性脑病 3. 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒
尿毒症 4. 中毒——CO，苯巴比妥
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问诊要点
1 发病情况 2 发病诱因 3 伴随症状
检查要点
1 观察呼吸频率、节律和深度的变化 2 重点检查胸肺和wk.baidu.com脏 3 实验室及其他检查
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心源性呼吸困难
左右心衰所致 左心衰竭呼吸困难机制
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
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左心衰竭呼吸困难特点
1. 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 2. 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
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肺性呼吸困难临床分类
类型
时像
特点
病因
吸气性 呼气性
吸气 呼气
吸气时间延长 呈三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 BS异常
换气功能障碍
病理性呼吸音
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三凹征
锁 骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
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酸中毒性大呼吸
（Kussmaul呼吸） 1. 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激
颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 2. 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 3. 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
糖尿病酮症酸中毒
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神经精神性呼吸困难
1. 颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓ 深浅节律异常
膈肌位置↓） 强迫体位 3. 夜间阵发性呼吸困难
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夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐 起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发 绀、吐粉红色泡沫痰 机制： 1. 迷走神经↑ 冠状A收缩
心肌供血↓ 心功↓ 2. 回心血量↑ 肺淤血加重
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出血或休克时
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伴随症状与疾病
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病
2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
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呼吸困难伴昏迷
1. 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 2. 感染性疾病——休克性肺炎