医疗事故的防范及处理PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、2001年北京医师协会调查全市71家二级以上医院结 果表明，3年来共发生殴打医务人员事件502起，其 中致残者90人。
医学资源
8
3、上海的医医疗纠纷近年来以11.7%至18.8%速度递增。
4、湖北省卫生厅2001年经统计近二年半来，该省发生 殴打医务人员568起，398人被打伤，陈尸事件179起， 全年医疗纠纷近2年几乎增长10倍。
医疗事故的防范及 处理
医学资源
1
第一节 当前的医疗形势 第二节 医疗纠纷及其相关概念 第三节 防范医疗纠纷 第四节 解读《医疗事故处理条例》及配套文件 第五节 如何面对“举证责任倒置” 第六节 医疗事故处理面临新挑战
医学资源
2
第一节 当前的医疗形势
特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治
（一） 医学工作模式的重大改变
4． 医患纠纷 泛指医方（医、技、护、药、后勤人员等）与患方（患
者或其家属）由于医疗或非医疗服务引起的争执。
医学资源
17
5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节的医疗法
发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过病
人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象，医疗纠
纷赔偿费年均达100多万。
• 谁是“弱势群体”？
医学资源
11
• 医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致。 • 全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员服务
态度不好引发的纠纷占49.5%。南京医大调查苏、 皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任 的仅10.38%。 • 最可爱的人成了最可恨的人。 • 血案凸显医患之痛。 • 信任危机四伏，医患关系降至冰点。
主导：由疾病→健康 中心：由个体患者→群体 基础：医院→社会 重点：诊断治疗→预防保健 目标：疾病防治→身心健康、环境和谐
医学资源
3
（二） 医学的进步与无奈
1. 医学复杂： • 一因一果，一因多果 • 多因一果，多因多果 • 同病异症，异病同症 • 同病异治，异病异果 2．与生老病死的抗争是不可逆的 3．中国目前总误诊率：30%左右 4．高新科技带来希望也带来风险
5、据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002年8月 一2003年11月开展的一项“医院场所暴力的发生现 状与危险因素研究”显示，被调查的31所医院7228 名医务人员，65%遭受过不同程度的心理和身体暴力。
医学资源
9
04年初中国医师协会对全国16省市医师执业 环境问卷调查显示
极为恶劣11.1%
9. 其它: 国家的《食品卫生法》、《药品管理法》、
《传染病防治法》、《献血法》、《职业病防治 法》、《婚姻法》等。
医学资源
15
（六）医疗事故和医疗纠纷的定性与处理 是世界各国的难题。
最可怕的是医疗事故
最怀疑的是医疗鉴定
最难打的是医疗官司
最尴尬的是医疗赔偿
医学资源
16
第二节 医疗纠纷及其相关概念
4．医疗机构管理条例（1994.8.29 卫生部）
5. 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若 干问题的解释（2001.3.8）
医学资源
14
6．中华人民共和国民事诉讼法（1991.4.9）
7．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 （2001.12.21）——举证责任倒置。
8．司法鉴定机构登记管理办法（2000.8.14司法部）
1． 医疗合同 指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终止合同的
权利和义务，一般认为从挂号开始就形成合同关系。
2． 医疗法律关系 受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实施诊断、
治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷 是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和（或）形
成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而发生的争执。
医学资源
12
（五）医疗卫生法律法规日趋完善
1．中华人民共和国民法通则(1986.6.4） 生命健康权 肖像权 名誉权 侵权的民事责任 诉讼时效
2. 中华人民共和国消费权益保护 (1993.10.31)
医学资源
13
3. 中华人民共和国执业医师法（1998.6.26） 考试和注册 医师的权利和义务 对急危患者不得拒绝急救处理 医生的告知义务 不得以医谋私 法律责任
较差37.3%
良好7.1%
一般45.5%
医学资源
10
6、2001年3月15日调查表明:最不满意的服务中,医疗卫生 占前列,最不满意的商品中,药品居每2位 。
7、据不完全统计全国医院一年医疗纠纷索赔金额估计达42
亿万以上。
• 医生执业环境恶劣——全球医生不高兴 • 医疗风险化解无力——保险市场不成熟 • 社会矛盾集散地——医院招架不住 • 医疗欠费赔偿拖垮医院——医院背不了 • 哈二院550万天价医疗费的反思 • 05年中华医学会调查全国270家三甲医院：每年平均
5．1%成功与100%努力
医学资源
4
（三）医患关系紧张
——有钱没钱都得医、有错没错都得赔
1.政府投入不足： 政府ห้องสมุดไป่ตู้入占社会社会卫生总支出比例：中国17%
（2003），美国45.6%（2003），泰国56.3%（2000）, 墨西哥33%(2002)。
2.医改基本不成功 2000年WHO对191个成员国卫生资源公平性及绩效
4、医务人员职业道德滑波。
5、患者医药知识、维权意识增强。
6、信任危机
医学资源
6
（四）医疗形势严峻
群众维权意识觉醒——医院面对挑战 医患纠纷触目惊心——比比皆是 以前不是事的事，现在都是事。 全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医
生的事件
医学资源
7
1、中华医院管理学会对326家医院调查显示2000年发 生医疗纠纷率为98.47%，医院越大，纠纷发生率越 高： 发生纠纷较多科室依次为：外科、产科、骨科、 妇科、内科、儿科。 医院被打砸的为43.86%，对医院设施直接造成 破坏的有35.58%，医务人员受伤的为34.46% 。
评估排序分列188位及144位，被列为世界上最不公平 的国家。
医学资源
5
3、医疗费用上涨过快 近8年来平均每年门诊费用增长13%，住院费用增
长11%超过居民收增长。由于经济原因48.9%的群众， 有病不能就诊，有29.6%患者应住院而不住院,城乡低 收人群比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之 一。
医学资源
8
3、上海的医医疗纠纷近年来以11.7%至18.8%速度递增。
4、湖北省卫生厅2001年经统计近二年半来，该省发生 殴打医务人员568起，398人被打伤，陈尸事件179起， 全年医疗纠纷近2年几乎增长10倍。
医疗事故的防范及 处理
医学资源
1
第一节 当前的医疗形势 第二节 医疗纠纷及其相关概念 第三节 防范医疗纠纷 第四节 解读《医疗事故处理条例》及配套文件 第五节 如何面对“举证责任倒置” 第六节 医疗事故处理面临新挑战
医学资源
2
第一节 当前的医疗形势
特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治
（一） 医学工作模式的重大改变
4． 医患纠纷 泛指医方（医、技、护、药、后勤人员等）与患方（患
者或其家属）由于医疗或非医疗服务引起的争执。
医学资源
17
5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节的医疗法
发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过病
人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象，医疗纠
纷赔偿费年均达100多万。
• 谁是“弱势群体”？
医学资源
11
• 医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致。 • 全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员服务
态度不好引发的纠纷占49.5%。南京医大调查苏、 皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任 的仅10.38%。 • 最可爱的人成了最可恨的人。 • 血案凸显医患之痛。 • 信任危机四伏，医患关系降至冰点。
主导：由疾病→健康 中心：由个体患者→群体 基础：医院→社会 重点：诊断治疗→预防保健 目标：疾病防治→身心健康、环境和谐
医学资源
3
（二） 医学的进步与无奈
1. 医学复杂： • 一因一果，一因多果 • 多因一果，多因多果 • 同病异症，异病同症 • 同病异治，异病异果 2．与生老病死的抗争是不可逆的 3．中国目前总误诊率：30%左右 4．高新科技带来希望也带来风险
5、据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002年8月 一2003年11月开展的一项“医院场所暴力的发生现 状与危险因素研究”显示，被调查的31所医院7228 名医务人员，65%遭受过不同程度的心理和身体暴力。
医学资源
9
04年初中国医师协会对全国16省市医师执业 环境问卷调查显示
极为恶劣11.1%
9. 其它: 国家的《食品卫生法》、《药品管理法》、
《传染病防治法》、《献血法》、《职业病防治 法》、《婚姻法》等。
医学资源
15
（六）医疗事故和医疗纠纷的定性与处理 是世界各国的难题。
最可怕的是医疗事故
最怀疑的是医疗鉴定
最难打的是医疗官司
最尴尬的是医疗赔偿
医学资源
16
第二节 医疗纠纷及其相关概念
4．医疗机构管理条例（1994.8.29 卫生部）
5. 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若 干问题的解释（2001.3.8）
医学资源
14
6．中华人民共和国民事诉讼法（1991.4.9）
7．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 （2001.12.21）——举证责任倒置。
8．司法鉴定机构登记管理办法（2000.8.14司法部）
1． 医疗合同 指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终止合同的
权利和义务，一般认为从挂号开始就形成合同关系。
2． 医疗法律关系 受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实施诊断、
治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷 是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和（或）形
成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而发生的争执。
医学资源
12
（五）医疗卫生法律法规日趋完善
1．中华人民共和国民法通则(1986.6.4） 生命健康权 肖像权 名誉权 侵权的民事责任 诉讼时效
2. 中华人民共和国消费权益保护 (1993.10.31)
医学资源
13
3. 中华人民共和国执业医师法（1998.6.26） 考试和注册 医师的权利和义务 对急危患者不得拒绝急救处理 医生的告知义务 不得以医谋私 法律责任
较差37.3%
良好7.1%
一般45.5%
医学资源
10
6、2001年3月15日调查表明:最不满意的服务中,医疗卫生 占前列,最不满意的商品中,药品居每2位 。
7、据不完全统计全国医院一年医疗纠纷索赔金额估计达42
亿万以上。
• 医生执业环境恶劣——全球医生不高兴 • 医疗风险化解无力——保险市场不成熟 • 社会矛盾集散地——医院招架不住 • 医疗欠费赔偿拖垮医院——医院背不了 • 哈二院550万天价医疗费的反思 • 05年中华医学会调查全国270家三甲医院：每年平均
5．1%成功与100%努力
医学资源
4
（三）医患关系紧张
——有钱没钱都得医、有错没错都得赔
1.政府投入不足： 政府ห้องสมุดไป่ตู้入占社会社会卫生总支出比例：中国17%
（2003），美国45.6%（2003），泰国56.3%（2000）, 墨西哥33%(2002)。
2.医改基本不成功 2000年WHO对191个成员国卫生资源公平性及绩效
4、医务人员职业道德滑波。
5、患者医药知识、维权意识增强。
6、信任危机
医学资源
6
（四）医疗形势严峻
群众维权意识觉醒——医院面对挑战 医患纠纷触目惊心——比比皆是 以前不是事的事，现在都是事。 全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医
生的事件
医学资源
7
1、中华医院管理学会对326家医院调查显示2000年发 生医疗纠纷率为98.47%，医院越大，纠纷发生率越 高： 发生纠纷较多科室依次为：外科、产科、骨科、 妇科、内科、儿科。 医院被打砸的为43.86%，对医院设施直接造成 破坏的有35.58%，医务人员受伤的为34.46% 。
评估排序分列188位及144位，被列为世界上最不公平 的国家。
医学资源
5
3、医疗费用上涨过快 近8年来平均每年门诊费用增长13%，住院费用增
长11%超过居民收增长。由于经济原因48.9%的群众， 有病不能就诊，有29.6%患者应住院而不住院,城乡低 收人群比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之 一。