外科手术教学资料：股四头肌成形术讲解模板

手术资料：股四头肌成形术
概述： 术相关解剖见下图（图 3.17.1.3.2-1～ 3.17.1.3.2-3）。
手术资料：股四头肌成形术
适应证： 股四头肌成形术适用于由于股骨干骨折或 软组织损伤而引起的膝关节粘连性僵硬。
手术资料：股四头肌成形术
手术禁忌： 股部广泛瘢痕、股直肌严重受损的病例， 不适合进行此手术。
手术步骤：
股内，外侧肌分隔开来，以 免瘢痕组织影响伸器装置 （图3.17.1.3.2-5）。放松 止血带，电灼止血，缝合皮 肤。
手术资料：股四头肌成形术
注意事项： 1.本手术是将股直肌与股四头肌其他肌肉 分离开，并非将股直肌延长。因未行股四 头肌延长术，故术后可早期活动膝关节。
手术资料：股四头肌成形术
注意事项： 2.将股四头肌的瘢痕，尤其是股间肌的瘢 痕切除。
手术资料：股四头肌成形术
注意事项： 3.如股内、外侧肌已瘢痕化，则将股直肌 分隔开，以免受瘢痕组织的影响。
手术资料：股四头肌成形术
术后处理：
将患肢置于带有Pearson副架的Thomas架 上，术后即可进行主动和被动的伸屈膝锻 炼。也可术后膝关节制动于60°左右2～ 3d后，再置于下肢连续被动练习器机上进 行锻炼。当膝关节屈曲90°后，即可夜间 保持膝关节伸直位，白天进行主动和被动 的伸屈膝锻炼。术后的锻炼十分重要。
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤：
4.手法屈曲膝关节至110°， 使膝关节内粘连分开，此时 可见股直肌向下方牵移滑动 （图3.17.1.3.2-4）。
5.如股内、外侧肌尚正常， 则将其缝合于股直肌中下 1/3交界处；如股内、外侧 肌已瘢痕化，则将周围皮下 组织和脂肪组织缝于股直肌
手术资料：股四头肌成形术
股四头肌成形 术
手术资料：股四头肌成形术
股四头肌成形术
科室：骨科 部位：腿部关节 麻醉：腰麻
手术资料：股四头肌成形术
概述：
Thompson认为，在屈膝时髌骨必须有相当 范围的滑动才可完成，股四头肌中三块较 深在的肌肉的纤维化、粘连均可影响髌骨 的滑动而限制膝关节的屈曲。股直肌较长， 位置较浅在，股骨干骨折时较少受损；其 神经血管支在股骨上1/3部位进入肌肉。 他设计了一种以股直肌为主要伸膝力的股 四头肌成形术。手
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤： 1.切口 在股前方由股上1/3到髌骨下缘 行中轴直线切口，按照需要确定长度。
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤： 2.切开筋膜，显露股四头肌，将股内外侧 肌由股直肌上分离开。在髌骨两侧切开关 节囊，松解关节囊的挛缩。
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤：
3.将股直肌向内侧牵拉开，此时可见股间 肌呈瘢痕状覆于股骨上，髌骨与股骨髁前 方也有粘连。将股间肌切除，分开粘连。 股骨表面仅留骨膜覆盖。如股直肌腱已损 坏，可保留股下1/3的瘢痕组织重建肌腱。
手术资料：股四头肌成形术
术后护理： 如术后3个月膝关节仍未能屈曲到90°， 可在麻醉下进行轻柔手法推拿。
谢谢！
手术资料：股四头肌成形术
术后处理： 如术后3个月膝关节仍未能屈曲到90°， 可在麻醉下进行轻柔手法推拿。
手术资料：股四头肌成wenku.baidu.com术
术后护理：
将患肢置于带有Pearson副架的Thomas架 上，术后即可进行主动和被动的伸屈膝锻 炼。也可术后膝关节制动于60°左右2～ 3d后，再置于下肢连续被动练习器机上进 行锻炼。当膝关节屈曲90°后，即可夜间 保持膝关节伸直位，白天进行主动和被动 的伸屈膝锻炼。术后的锻炼十分重要。