《新生儿听力筛查》PPT课件

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一.目的及意义
社会效益
提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾; 早期发现、早期诊断、早期治疗:
仅靠平时的观察,约60%的聋儿不能被早期发现 听觉－语言发育具有临界期(3岁),过了此期,就
很难再获得满意的语言发育;
只有在6个月内进行干预,并进行语言康复 训练，才能使聋儿获得良好的语言能力。
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可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
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三.方法
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频率刺激耳声 发射
(SFOAE)
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耳声发射法
由于几乎所有正常耳都能引出瞬态诱发耳声发 射(TEOAE) 和畸变产物耳声发射(DPOAE) ,而 自发性耳声发射(SOAE) 只有在50-60%的正常 耳能记录到.因此,新生儿听力筛查的实践中常 用TEOAE和DPOAE.
应用DPOAE 和TEOAE技术对新生儿进行听力 筛查，通常它们最终的检测结果是一致的；但 前者比后者显示了更好的频率特异性．因此， DPOAE 和TPOAE都可用于新生儿听力筛查， 且前者可以对新生儿的听力进行频率评估！
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二.类型
1.听力普遍筛查（UNHS）:对每一个出生 的新生儿进行听力筛查（妇产科）
2.目标人群筛查（TS）:仅对具有高危因素 的新生儿进行听力筛查（新生儿科）
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高危因素
母亲孕期曾使用过耳毒性药物或接触过射线 永久性听力障碍家族史 有颅面先天畸形，尤其是耳廓和耳道畸形 宫内感染（TROCH） 极低出生体重儿（<1500克） 高胆红素血症，尤其达到换血指征者 中、重度窒息史 机械通气超过5天 新生儿化脑患者 入住NICU超过24小时者 细菌性脑膜炎
判断是否通过DPOAE的指标为：各个频率的通 过DPOAE大于或等于噪音５dB;总的DPOAE６ 个频段中有４个通过！
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.9ຫໍສະໝຸດ .目的及意义经济效益每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
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前言二
目前我国已经开展的新生儿筛查项目有:
苯丙酮尿症(PKU)
1/11307
先天性甲状腺功能低下(CH) 1/3203
先天性听力损伤(CHL)
3~6/1000
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前言三
2005年10月省卫生厅下发了<<关于 在全省普遍开展新生儿听力筛查的 通知>>;
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耳声发射法
瞬态诱发耳声发射(TEOAE)是通过放在外耳道 中的微音器检测耳蜗对声音刺激所产生的声波, 直接从总体上对耳蜗基底膜的功能进行评价,采 用短声刺激诱发外毛细胞,使其发射出能量,这 一刺激诱发出的能量主要是广谱、高频的能量。
TEOAE的主要观察指标为：总的耳声发射能量 （dB)；重复率（Reproducibility);各频率的耳 声发射以及信噪之比（Signal to noise ratio)。
判断是否通过TEOAE主要观察两个指标：总的 耳声发射能量大于或等于噪声3dB；重复率大 于或等于50%！
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耳声发射法
畸变产物耳声发射(DPOAE)通过对不同频段基 底膜功能评估的总和，来评价耳蜗总体的功 能．主要是通过两个不同的纯音刺激（其频率 之比为１：１.2）诱发出不同频率外毛细胞的 耳声发射能量，其频率范围为250、500、1000、 2000、3000、4000Hz。
目前主要是运用听觉生理测听方 法进行新生儿听力筛查。常用的
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
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耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
新生儿听力筛查
八．结束语
需要再次强调的是：我们进行的仅仅是 筛查！未通过绝不代表就有听力损伤， 通过也不能排除听力异常，更何况有一 部分儿童可能因为一些后天性和继发性 的原因而又导致听力损伤！
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前言一
2007年6月24日~27日,安徽省第三届0~6 岁儿童听力筛查及诊断培训班在合肥举 行
目前我省绝大多数地市级医院均已 开展了新生儿听力筛查工作!
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前言四
爱耳日:3月3日
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内容
一.为什么要进行新生儿听力筛查? 二.新生儿听力筛查的类型 三.新生儿听力筛查的方法 四.新生儿听力筛查的流程 五.开展新生儿听力筛查所需要的条件 六.筛查的操作步骤 七.新生儿听力筛查结果的分析 八.新生儿听力筛查机构的职责 九.结束语
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一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试 两耳仅需要５－10分钟，这非常符合作为筛 查性技术的条件！
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耳声发射法
耳 声 有无外界 发 声刺激 射
自发性耳声发射(SOAE)
◆瞬态诱发耳声发 射(TEOAE)
诱发性耳声发射(EOAE) 刺激的
类型
◆畸变产物耳声发 射(DPOAE)