急性胆囊炎病人的护理

急性胆囊炎病人的护理

【关键词】急性胆囊炎围手术期处理

结石性急性胆囊炎(celad．acutecholecystitis)是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见并发症。结石性胆囊炎多是原发性胆囊炎。女性多见，50岁之前男女之比为1:3，50岁之后为1:1.5。

(一)术前护理

[护理评估]

1．健康史

(1)一般资料年龄、饮食习惯、营养状况等。

(2)既往史有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。

2．生理状态

(1)局部疼痛部位、性质、有无压痛、反跳痛及放射痛；有无腹膜刺激征、有无包块等。

(2)全身有无恶心、呕吐、发热、黄疸、腹腔积液等症状；意识状态；生命体征情况。

(3)辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。

3．心理状态

(1)认知情况病人对疾病的进展、治疗及护理措施了解程度。

(2)心理承受能力病人对本次发病的心理反应，对手术过程、术后不适、预后所产生的焦虑、恐惧反应及程度。

4．社会支持系统家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济承受能力。

〔护理措施]

1．协助病人卧床休息，根据病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜取半卧位。

2．进食可以促进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导病人禁食，病情稳定后，宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。

3．疼痛的护理

(1)观察腹痛部位及性质变化如出现寒战、高热或腹痛加重，波及全腹，应考虑病情加重，及时报告医师并协助处理。

(2)诊断及治疗方案明确后，遵医嘱可给予镇痛剂，以减轻疼痛。

4．高热的护理

(1)高热病人遵医嘱给予药物或物理降温，并密切观察体温变化，加强营养。

(2)及时更换潮湿被褥，增进病人舒适。

(3)密切观察血压、脉搏、呼吸、神志变化。

5．根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染药，防止及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

6．评估病人对疾病及手术的心理反应，耐心解释发病原因、医护措施、手术目的、预后及注意事项，给予鼓励、安慰以取得配合。同情、关心病人，减轻焦虑及恐惧心理。

7．术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。

[护理评价]

1．病人对疼痛的处理是否满意，有无疼痛加剧或反复发作。

2．病人的体温是否恢复正常。

3．病人是否情绪稳定，是否护理合作。

(二)术后护理

[护理评估]

1．手术情况手术名称、麻醉方式、术中各器官系统情况、引流管放置情况。 2．生理情况全麻者是否清醒、是否躁动、心电监护各项指标的变化情况、呼吸情况；伤口有无渗血，各引流管引流液量及性质的变化：出入量的情况。体位是否舒适。

3．心理与认知情况病人及家属对本次手术的满意程度，能否适应监护室环境，对手术后各种不适的心理承受程度，对手术后及康复出院后的相关知识掌握程度。

[护理措施]

1．密切观察病情变化

(1)监测体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化并记录。

(2)观察尿量，记录24小时出入量。维持体液平衡。

(3)观察伤口有无渗血；腹腔引流管引流液性质及量的变化，如果短时间内流出大量鲜红色液体，应立即通知医师，并更换引流袋，记录引流液的颜色、量、性质。

(4)观察病人面色、末梢循环情况，有无四肢发凉、出冷汗等休克症状。

(5)观察病人有无发热、腹痛等表现。

2．维持腹腔引流管效能妥善固定，防止扭曲、堵塞及脱落，每1～