急性右心衰竭

急性右心衰竭

【目的和原理】

由耳缘静脉缓慢注入栓塞剂，经静脉回流至肺脏，并栓塞在肺循环内，引起肺动脉高压，即右心室后负荷增加。如再输入大量生理盐水，使回心血量大大增加，则在右心室后负荷增加的基础上，又增加了前负荷，右心负荷过重，导致急性右心衰竭，其症状越来越重，甚至出现腹水，直至动物死亡。本实验要求掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察复制过程中机体出现的表现，理解其发生机制。

【实验对象】

兔，体重2.5kg以上。

【实验器材和药品】

兔手术台、哺乳类手术器械一套、中心静脉压测定装置、呼吸描记装置、心室插管、听诊器、注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml）、输液瓶、胶管、螺旋夹、二道生理记录仪与电刺激器（或计算机实时分析系统）。

20％乌拉坦、生理盐水、液体石蜡、25％尼可刹米、0.5％肝素生理盐水。

【实验步骤】

1．实验装置的准备

输液装置：排气。

二道生理记录仪参考参数：血压：灵敏度6～12 kPa /cm；走纸速度1mm/s，基线为零；呼吸：灵敏度2mV/cm，时间常数DC，滤波30Hz，直流，基线中线。

2．称兔体重，从耳缘静脉注入20％乌拉坦5ml/kg麻醉，仰卧位固定于兔手术床上。

3．剪去颈部兔毛，作正中切口，钝性分离颈部组织至气管，作左侧颈总动脉插管（连接血压换能器）与气管插管（连接呼吸换能装置）。

4．经右侧颈外静脉插入插管至右心房或右心房口（5～7cm左右），先使插管与输液瓶相通，缓慢输液，保持静脉插管通畅。如用多导生理记录仪（或计算机实时分析系统）观察记录实验结果，可把右侧颈外静脉插管插入右心室（7～10cm左右），插管的同时开动多导生理记录仪描记右心室的压力曲线以观察是否已插入右心室，此兔从耳缘静脉处输液。

5．观察记录下述各项生理指标：心率、心音强度、肺部听诊（有无异常呼吸音）、动脉血压、中心静脉压*或右心室内压（包括收缩与舒张期压力）、循环时间**。

6．用2ml注射器吸取液体石蜡，按0.5ml/Kg由耳缘静脉缓慢注射，同时密切观察中心静脉压（或右心室内压）及血压的变化。如前者升高或后者下降则终止注射。

7．重复测量上述各项指标。

8．待血压、呼吸稳定后，以60滴/min的速度输入生理盐水，直至血压降到8 kPa以下。

9．观测并记录上述指标的变化。

10．待动物死亡后，剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器与大血管），观察有无胸水、腹水、肠系膜血管充盈与脏器水肿。

【注意事项】

1．液体石蜡注入速度要慢，否则易引起家兔发生急性肺栓塞而迅速死亡。

2．实验中施加某种外加因素时均要做标记。

3．输入生理盐水过程中可适当加注些液体石蜡。

4．实验中观察与记录每项处理前、后动脉血压、中心静脉压的数值。

【思考题】

本实验制作的右心衰竭模型的家兔可出现哪几型缺氧表现？其机制是什么？

*中心静脉压测量方法：

1．测压时检压计的零点应与兔心水平一致，并使输液瓶内液体充满中心静脉压检压计。

2．测压时阻断与输液瓶相通的侧管，仅使检压计与静脉插管相通，则可观察到检压计内液面逐渐下降，最后当液面不再下降而随着呼吸上下波动时，此液面刻度即中心静脉压。

3．测压完毕，阻断与检压计相通的侧管，使输液瓶与静脉导管相通，继续慢速输液，维持管道通畅。

**循环时间的测定方法：由耳缘静脉注射25％尼可刹米0.2ml/kg，并作标记，然后测量从标记到开始呼吸加深加快这段距离，根据走纸速度计算出时间，即循环时间。